简介:摘要:通过对海德格尔现象学的简析,来理解当下出现的设计手法及其精神依托。并分析在精神与物理、身与心相割裂的认知方式下如何在设计中将建筑与人、环境结合更加完善,营造一种栖居和场所感。
简介:摘要目的分析互联网模式下"网约护士"上门护理服务的真实工作体验,为政府及管理部门开展"互联网+护理服务"工作提供依据。方法根据现象学研究方法,于2019年8月—11月,采用立意抽样,以最大差异化为原则,选取宁波市某三甲医院及其托管单位社区卫生服务中心中提供过上门护理服务的20名护士进行半结构访谈,访谈资料用Colaizzi资料分析法进行整理分析。结果影响"网约护士"护理服务工作体验的2个主题,其中积极因素包括职业价值感明显提升,政策支持保障,患者需求剧增,保险保障,急救安全保障;消极因素包括投入与收获不平衡,服务费用未纳入医保,医疗垃圾处理不当,团队支持缺乏,"网约"护理服务宣传不足,多学科护理知识薄弱,"网约"护理病历标准化不规范。结论"网约"护士在服务体验中有职业价值感提高等正向性体验,同时也存在收支不平衡,团队支持不足等困难。需要进一步加强政府-医院-社区-企业间的协作,多角度多方位逐步完善"网约"护理服务规范,为网约护士提供良好的工作环境和安全保障,更好地服务于社会。
简介:摘要目的了解儿内科护士CICARE沟通模式培训后的真实工作体验,为今后制定更加科学的沟通培训方案,提高临床护士沟通能力提供参考。方法对11例运用CICARE沟通模式的儿内科护士进行半结构式访谈,应用Colaizzi分析法分析资料,并运用NVivo10.0软件管理、发掘和查找文本数据。结果提炼出5个主题:沟通有规范流程可依,愈发顺畅具体;主动沟通意识增强,更关注人文;自我价值感提升,工作和学习热情被激发;实施中发现的相关问题;培训及考核方面的需求。结论CICARE模式可提高护士的主动服务意识和临床沟通能力,但也在培训方式等方面存在不足,护理管理者需关注实施过程中遇到的问题,及时反馈,提供针对性的培训并规范考核,以满足有效护患沟通的需求,最终提升整体护理质量和护理满意度。
简介:摘要:彼得·卒姆托的建筑呈现基于其自述中对“presence”的体验和再现。这种体验式、回忆式、富有情感的经验作为卒姆托的设计核心要素,让他的作品呈现出令人感动的诗意。可以说,卒姆托在建筑呈现上的探索主要是在探究如何实现“presence”的建筑表达。而卒姆托本人在这种探索中逐渐确立了“以氛围主导设计”的设计思路,“氛围场”被认为是激发“presence”体验的核心条件。然而,从卒姆托本人过于感受式的论述中,我们很难以一种清晰的逻辑阐释其设计思考,因此也难以深刻认识卒姆托在建筑呈现中的设计精髓。鉴于现象学精神与卒姆托设计思考的高度相似性,笔者在此引用现象学的理论成果,来试图理解卒姆托关于“presence”的思考,以及他在建筑呈现上的几个重要探索。
简介:摘要精神分裂症是一类病因未明确的精神障碍,认知功能障碍是精神分裂症核心症状之一,精神分裂症的预后和社会功能恢复主要取决于认知受损的程度,特别是执行功能。脑影像学客观地反映了精神分裂症患者的脑结构和功能及代谢改变,既往神经影像学研究发现脑结构异常可能是执行功能障碍的发病基础之一,通过学习探究脑影像学,可以进一步探索精神分裂症的生物学标志物,并应用到精神分裂症的预防、诊断、治疗等方面。本文通过结构磁共振、功能磁共振、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)等方面来探究精神分裂症执行功能与脑影像的关系,发现精神分裂症患者在脑影像学上较健康人群发生改变,主要表现有前额叶形态异常,海马体积减小,脑白质完整性受损,前额叶等皮层激活减少,脑网络传递异常,大脑谷氨酰胺、多巴胺代谢紊乱等,且执行功能受损与其改变存在相关性。通过研究这些精神分裂症执行功能脑影像学的改变,未来可以探究出新的精神分裂症生物学标志物,精准制定个体化治疗方案,改善患者认知障碍,促进社会功能的恢复。
简介:摘要目的了解河南省15岁及以上人群精神分裂症患病率、流行情况及影响因素。方法于2015年在河南省20个区县开展精神障碍流行病学调查,采用多阶段分层随机抽样方法,利用修订后的一般健康问卷(General Health Questionnaire,GHQ-12)作为初步筛查工具,将调查对象按照评分分为高危、中危、低危3组,然后由精神科主治医师采用DSM-Ⅳ轴Ⅰ诊断定式临床访谈诊断量表(SCID)初步对被调查人员进行诊断,采用卡方检验对定性资料进行比较,采用Logistic回归分析对精神分裂症患病影响因素进行分析。结果完成本次调查共23 846名,其中男11 865名,女11 981名,分别占总人数的49.76%和50.24%;其中精神分裂症患者124例,精神分裂症调整后终生患病率为5.56‰,时点患病率为5.04‰;农村83例,城市41例;男54例,女70例;受教育程度情况:文盲26例,小学39例,初中47例,高中或中专9例,大专或本科及以上3例;婚姻状态:未婚31例,初婚78例,再婚3例,离婚11例,丧偶1例。单因素分析结果显示,精神分裂症患者在不同受教育水平(χ2=33.903,P<0.01)以及不同婚姻状况中患病率差异均有统计学意义(χ2=137.143,P<0.01)。Logistic回归分析显示,城乡(Wald χ2=37.296,P<0.01)、性别(Wald χ2=13.131,P<0.01)、受教育程度(Wald χ2=48.338,P<0.01)、婚姻状态(Wald χ2=54.495,P<0.01)、家族史(Wald χ2=107.340,P<0.01)是精神分裂症患者患病的影响因素。结论河南省精神分裂症患病率与国内外研究结果基本一致,精神分裂症防治应根据不同地区、不同年龄、不同性别等制定针对性措施。
简介:摘要精神分裂症是一类具有遗传背景的神经发育性脑疾病,认知障碍作为精神分裂症患者的核心症状一直被关注,遗传因素在精神分裂症的认知功能损害过程中发挥重要作用。为探讨多种神经递质系统和神经发育相关基因与精神分裂症认知障碍的关系,作者以精神分裂症、认知、遗传、多巴胺、谷氨酸、5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、神经发育、全基因组关联研究作为关键词在Pubmed、ScienceDirect、中国知网学术期刊数据库、万方学术期刊数据库等多个数据库检索了从2001年1月至2019年10月期间已发表的英文和中文文献,大量阅读后筛选出符合综述主题的文献,同时对已查阅文献的参考文献应用文献追溯法进行查询。最终纳入31篇相关文献,研究发现精神分裂症认知障碍与多种神经递质系统基因和神经发育相关基因有关,而这些基因在认知障碍过程中作用机制不同。精神分裂症认知障碍的发生发展涉及多基因效应,从神经递质系统和神经发育水平的遗传研究有助于深入探讨精神分裂症认知障碍的病理机制。未来的研究应着重探索精神分裂症致病/候选基因如何影响神经递质系统和神经发育相关环路,进一步阐明遗传因素在精神分裂症认知障碍发生发展过程中的作用机制。