简介：摘要目的调查河南省县级综合医院重症医学科的建设现状，为提高重症医学科建设水平和医疗资源合理配置提供依据。方法依据原卫生部印发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》（下文简称"指南"），采用自行设计的医院重症医学科现状调查问卷，对河南省93家县级综合医院2018年重症监护病房（ICU）运行现状进行横断面调查，调查内容包括ICU基本情况（成立时间、组织管理模式、专科ICU开展情况、重点学科建设）、ICU规模及人员配置和人才培养、ICU设备及技术开展情况。结果ICU基本情况方面：首先是ICU成立时间，河南省县级综合医院ICU起步较晚，被调查的93家医院均设置了ICU，其中成立最早的是1989年浚县人民医院ICU，2000年之前成立ICU的县级综合医院仅有4家，2009年前有34家；其次是ICU组织管理模式，本次调查显示，河南省县级综合医院ICU实行封闭管理的比例为68.82%（64/93），半开放管理的比例为18.28%（17/93），仍有12.90%（12/93）的医院采取开放管理模式；再次是专科ICU开展与重点学科建设，本次调查显示，86家医院开放了综合ICU，专科ICU开放比例较高的是新生儿ICU、急诊ICU和冠心病监护室（CCU）；8家医院ICU是河南省卫生健康委员会（卫健委）重点学科，9家医院ICU是地级市卫健委重点学科。ICU规模及人员配置方面：本次调查的93家县级综合医院共开放ICU床位2 189张，ICU床位使用率和ICU每床位使用面积达标率较高，分别为76.34%、80.64%，而ICU医师数/ICU床位数、ICU护士数/ICU床位数达标率低，分别为8.60%和7.52%，说明医护配备不足。被调查医院包含三级医院1家、二级甲等医院76家、二级乙等医院16家，二级甲等医院总床位数（张：922.22±285.99比636.75±258.84）、ICU床位数（张：25.28±21.15比14.63±6.89）均明显多于二级乙等医院（均P<0.01），床位使用达标率明显高于二级乙等医院〔81.6%（62/76）比50.0%（8/16），P<0.01〕；人员配置上，ICU医生和护士职称以初级所占比例最高，正高级职称比例较低，医生学历以本科所占比例最高，护士学历以大专所占比例最高；人才培养上，接受调查的医院派出参加省级或省级以上重症医学继续教育和培训的医生和护士最多，分别为745人次和1 156人次，平均每家医院分别为8人次和12人次。ICU设备配置和技术开展方面，县级综合医院ICU配备最多的设备是微量注射泵、监护仪、输液泵、有创呼吸机、排痰机等，但总体设备配备不足；虽有1家医院引入了体外膜肺氧合（ECMO）设备，但没有开展临床应用。河南省所有县级综合医院均设置了ICU，但是多项指标达标率与"指南"要求存在差距，人员及设备相对不足。结论河南省县级综合医院ICU近年来快速发展，但仍有较大提升空间。

简介：摘要：县级疾控机构卫生队的主要工作任务是处理突发性公共卫生事件，避免公共卫生事件扩大危害范围，影响社会群众生命财产安全。而想要实现这一需求，就要做好卫生应急队伍配置工作，保证工作人员能够各司其职，从而提高应急能力。因此，本文结合县级疾控机构卫生应急队伍配置现状进行分析，并针对性提出解决对策，希望能够为提升疾控机构综合能力提供参考借鉴，为国家公共卫生事件防控管理奠定基础。

简介：摘要目的探索在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性并总结临床体会。方法回顾性分析涿州市医院2016年10月至2019年12月收治的因胸部疾病行单孔胸腔镜手术患者136例的临床资料，逐步开展单孔胸腔镜下肺部分(楔形)切除术、解剖性肺段切除术、肺叶切除系统性淋巴结清扫术，探讨在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性及效果。结果成功开展单孔胸腔镜手术136例，其中肺结节及肺部肿块手术91例。术式包括肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除纵隔淋巴结清扫术。术中中转开胸4例，其中2例需要输血。术后出现肺不张5例、肺部轻度感染3例、心律失常3例、轻症肺栓塞1例，均经对症处理顺利康复，无围手术期死亡。结论在县级医院开展单孔胸腔镜手术具有可行性，经过严格训练的医生在严格掌握适应证情况下进行单孔胸腔镜手术是安全可靠的。

简介：

简介：【摘要】 目的 通过分析医院使用成分输血现状，探讨成分血的使用的合理性。 方法 采用本医院 2004年 1月 -2013年 12月输血科汇总的数据资料进行统计分析。 结果 2004年 1月～ 2013年 12月共 10年用血总量，基本保持稳定，成分血在输血中的比例均占绝大多数，但是各种成分血的使用还需要合理和完善。 结论 成分输血是科学的现代输血，合理使用成分输血可以更好的为临床治疗服务，通过 医院 规范科学的严格管理， 临床医生提升自身专业素养，对输血的正确认知，以达到 安全 、 节约 、 合理用血目的，从而确保 医院临床用血科学化、规范化、合理化， 真正地做到输血安全，安全输血 。

简介：摘要目的运用要素计点法，构建县级公立医院临床医生岗位评价指标体系，评估安徽省县级公立医院临床医生岗位相对价值。方法通过文献复习法、专家咨询法、要素计点法等方法构建县级公立医院医生岗位价值评价指标体系。以此为理论基础设计调查问卷，于2019年7—8月对安徽省皖北、皖中和皖南12家县级公立医院临床医生展开问卷调查。问卷调查内容主要包含医生性别、年龄、科室等基本信息，以及医生在"岗位任职资格、技能、风险与责任、工作强度与环境"4个维度上的评分情况。对收集的数据进行描述性统计分析。结果构建了包含4个一级指标，10个二级指标，37个三级指标的县级公立医院医生岗位评价指标体系。1 895名临床医生参与调查，医生岗位评价平均得分为768.40分。其中，神经外科医生平均得分最高，为800.90分；内分泌科医生平均得分最低，为735.40分。岗位评价4个维度上总体得分率存在差异，依次是"风险与责任、工作强度与环境、技能、岗位任职资格"(80.09%>79.49%>79.24%>66.72%)。结论临床医生岗位评价结果及分级情况较为合理，评分总体趋势符合医生岗位工作特性，为完善县级公立医院内部绩效薪酬分配体系提供了理论基础。

简介：无

简介：摘要创伤是世界范围内的一个重大卫生问题，国内以大型综合医院为核心的闭环式城市区域性创伤救治体系在不断推进中。而作为最基本的县级行政区域，还没有明确的创伤救治网络体系建设模式。笔者介绍余姚县区域创伤三级救治网络体系建设的体会，就创伤三级救治网络体系的组织架构、创伤信息系统、救治单元、创伤救治团队、救治流程及规范化培训、创伤质量管理、创伤社会急救能力及院前急救网络等问题进行探讨，为我国县级区域三级创伤救治体系建设提供借鉴。

简介：摘要：县级妇产科医师在新冠肺炎疫情下的应对策，维护身心健康，加强个人防护、及时分流可疑病例、妇产科医师的具体应对措施。

简介：摘要：2019年12月，新型冠状病毒肺炎在武汉爆发，该病作为呼吸道传染疾病，已经纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，但按甲类传染病管理。我院呼吸内科拥有床位112张，医护人员60余人，在此次疫情中科室正确应对、积极防控，病区工作丝毫未受影响，现将病区护理团队在应对疫情防控方面的一些护理管理体会分享给大家。

简介：

简介：【摘要】目的：通过 扁 平化管理提升 县级医院职能部门的执行力与工作效率 。方法：借鉴企业大部制管理思路将职能部门整合成四大管理中心，运用先进的管理工具建立起目标管理与过程管理相结合的管理机制。 结果：实施扁平化管理之后各职能部门之间工作推诿情况明显减少，工作效率大幅度提高，医改相关数据指标较之前呈现出良好的变化趋势。结论：扁平化管理较好的适应新医改的需要，对某 县级医院发展建设能起到积极的作用，可为其他县级医院精细化管理提供参考。

简介：〔摘 要〕通过对基层中医院开展优质护理服务评比活动的总结报告，对在基层医院积极开展优质护理服务取得的成效进行了全面的总结，并对存在的不足提出了有针对性的改进措施。

简介：【摘要】目的 分析县级三级乙等医院院内获得性压力性损伤的形成因素，为高危患者的压力性损伤的预防提供依据。 方法 采取了回顾性研究收集２０17年１ 月—２０19年１2月我院发生的47例医院内获得性压力性损伤患者的相关资料，进行描述性统计学分析找出导致院内获得性压力性损伤的原因、高发科室及常见部位，并提出预防措施。 结果 47例患者共有发生53处压力性损伤，多发压力性损伤（≥２个部位）5例，占10.7％，单发压力性损伤 42 例，占89.3％。结论 影响住院患者压力性损伤发生的因素众多，关注措施的落实有效降低院内压力性损伤的发生率。

简介：剑阁县人民医院  肿瘤科   四川 剑阁 628300 【摘要】目的 探讨 县级医院在阻击新型冠状病毒肺炎时的防控效果。 方法 选择 2020 年 1 月 26 日 2020 年 2 月 26 日疫情期间，科室医务人员共计 20 人；肿瘤科共收治住院的患者 61 例，从有效控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这几方面着手，切实做好病区疫情防控工作。 结果 科室医务人员无 新型冠状病毒肺炎感染； 科室住院患者无 新型冠状病毒肺炎感染；未出现医务人员之间，患者与患者之间、患者与医务人员之间交叉感染。 讨论 县级医院在阻击新型冠状病毒全国扩散之间，起着不可替代的作用，除开疫情严重的湖北市县外，其他全国各省市县的新型冠状病毒肺炎时的防控，严格落实国家关于网格化管理的措施落到实处尤其重要，全国各省市县都抽调了精锐力量驰援武汉，还要保证本地的安全，我们采用了相关的举措，取得了较好的效果，以下是我们的详情实录，仅供参考。

简介：摘要目的评价山东省县级实验室水氟检测能力。方法2017-2019年，山东省分别组织30、30、37个县级实验室参加全国水氟外质控考核，通过Z比评分法评价考核结果。结果2017-2019年山东省县级实验室水氟外质控考核的反馈率和合格率均为100%（30/30、30/30、37/37）。结论3年来山东省县级实验室的水氟检测能力维持在满意水平。

简介：

简介：摘要：目的 探讨第三方满意度调查在改进县级医院医疗服务、提升患者就医感受的作用。方法 我院医院坚持第三方评价存在问题为导向，对存在问题进行分类，运用品管圈、 PDCA等质量工具，进行系统改进，推出一系列新制度、新流程、新服务模式。结果 患者在我院就医感受明显提升， 2015-2018年连续 4年获得国家卫计委“医疗服务创新示范医院”，在江苏省卫健委组织的全省三级医院住院患者满意度第三方满意度 调查排名逐年提升，取得较好的成绩。结论 通过第三方评价可真实、常态化获得影响患者满意度、就医获得感存在问题及因素，运用质量管理工具对存在问题进行系统改进，是提升患者就医感受有效方法，县级医院的患者大都为本地患者，提高其满意度，对与提高县域就诊率具有实际应用及推广价值。

简介：摘要目的基于以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)理论框架，形成安徽省普外科10项手术项目的医生工作量相对值表。方法采用整群抽样法确定2019年7—8月调研的12家县级公立医院；利用专家研讨法确定外科手术的基准项目与实测项目；受访医生运用量值估计法对筛选的项目进行相对值评价，结合RBRVS原理，求得10项手术项目的医生工作量相对值；并采用Pearson相关分析法分析安徽省手术项目收费价格与医生工作量相对值的关系。结果得到普外科10项手术项目的耗用时间、工作强度相对值和医生工作量相对值；现行手术项目价格相对值与医生工作量相对值呈正相关，相关系数r＝0.928，P<0.01(双侧)，但在某些手术服务项目上，价格与工作量相对值并不对应。结论基于RBRVS理论，从时间消耗、脑力劳动、体力付出和风险压力4个维度进行实证，形成10项本土化的普外科医生工作量相对值表；Pearson相关分析结果发现普外科部分项目存在收费不合理现象。

简介：【摘要】目的 :探讨并研究县级的结核病防治科的临床微生物检验标本质量控制的管理效果 方法：收集我中心收治结核病防治科病人微生物检验标本 320例， 320例均为不合格的微生物检验的标本。并统计不合格的标本来源及原因。 结果:不合格的微生物检验标本 320例来源构成中痰液标本（ 36.25%）为主要来源，尿液标本（ 29.69%）次之。不合格的主因是标本的污染（ 25.28%），采集的时间错误（ 17.83%）次之。结论：根据具体的问题，加强实施具体的解决方案，不断地加强质量和管理的控制，保证其效果，是可以有效为临床诊断和治疗提供保证的。