简介：摘要 目的:建立复方伸筋片制备方法。方法：以提取工艺的加水量和制剂工艺中黏合剂、薄膜包衣材料的考察，优选制备工艺。结果：以70%乙醇为黏合剂，薄膜包衣预混悬剂为包衣材料。结论：制备工艺合理、可行。

简介：【摘要】：目的：分析脑卒中患者接受膝关节控制训练康复治疗的效果及对膝关节过伸的影响价值。方法：纳入我院2020年1月到2021年1月收治的脑卒中患者86例进行研究，采用随机数字法分组。参照组（43例）方案：实施常规康复训练。治疗组（43例）方案：实施常规康复训练+膝关节控制训练治疗。分析治疗10周后膝关节过伸发生率、起立-行走时间值、最大步行速度、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分。结果：治疗10周后，治疗组的膝关节过伸发生率2.33%，同参照组的20.93%比较更低（P

简介：摘要目的回顾分析儿童急性过伸性脊髓损伤的临床特点和预后情况。方法纳入2010年9月至2020年9月间在武汉协和医院、武汉儿童医院收治的因持续或反复过伸脊柱后儿童脊髓损伤病例资料，根据美国脊髓损伤协会残损等级（American Spinal Injury Association impairment scale，AIS）标准，将患者分为完全性脊髓损伤组和不完全性脊髓损伤组，回顾分析两组脊髓损伤病例的年龄、损伤后症状及演变、神经损伤情况、影像学资料、实验室检查资料、预后及并发症等数据，总结这一类型疾病的特征。结果共有44例儿童发生儿童过伸性脊髓损伤，年龄分布在3~10岁，95%的患儿<8岁且为女童。完全性脊髓损伤组与不完全脊髓损伤组患儿的发病年龄、舞蹈训练时间等差异无统计学意义。发病特征为持续或者反复过伸脊柱过程中出现腰腿疼痛、下肢无力或感觉异常，随后短时间内症状进行性加重至截瘫。相关血液、脑脊液常规及生化检查未见明显异常。全脊柱无骨折及脱位，MR检查显示胸腰段脊髓髓内弥漫性水肿高信号影。完全性脊髓损伤患儿占比达60%，预后差，后期脊髓萎缩，并发症多。结论10岁以下的儿童在反复过伸脊柱后可发生急性过伸性脊髓损伤；完全性损伤患儿预后差，并发症多，因此预防这一类型的损伤最为重要。

简介：摘要儿童急性过伸性脊髓损伤（PAHSCI），又称为儿童下腰瘫，主要发生在儿童下腰训练中，多为完全性脊髓损伤，其发生率呈逐年上升趋势；大部分PAHSCI患者终身残疾，给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。由于目前国内外均缺乏PAHSCI相关诊疗指南，很多专科医师对此类损伤的预防、临床特点、治疗及预后等认识不足。PAHSCI早期神经症状不典型，未引起重视；患者就诊过程中易误诊，同时目前尚无有效的治疗方法，患者预后差、并发症多。因此，中华医学会骨科学分会、中国医师协会骨科医师分会等组织国内相关专业专家，本着科学性和实用性原则共同制订了《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022版）》。本指南从PAHSCI的诊断、发病机制、神经功能评估、治疗、预后评估、并发症及预防等方面提出基于循证医学的建议，规范PAHSCI诊断、治疗及预防。

简介：摘要目的探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形的疗效。方法自2017年6月至2020年8月，我院对7例外伤后手指"钮孔"畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint，PIP)关节在0°伸直位，中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点，依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等，并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能，分析并评估手术疗效。结果术后随访6~36个月，平均9个月，伤口均Ⅰ期愈合，无钮孔畸形复发，继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围：PIP关节主动伸直丧失平均1°，主动屈曲平均98°；远指间(distal interphalangeal joint，DIP)关节主动伸直丧失平均2°，主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优5例，良2例。结论伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指"钮孔"畸形，配合术后功能锻炼，取得较为满意的疗效。

简介：摘要：膝过伸是脑卒中偏瘫患者的常见功能障碍之一，长期的膝过伸状态严重影响患者日常生活能力及预后。临床上针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症具有显著效果，针灸疗法是偏瘫后膝过伸康复的主要疗法之一。本文通过对近年来针灸治疗膝过伸的相关文献进行整理，从针刺疗法、头针疗法、穴位注射等3个方面总结归纳治疗膝过伸的优势及不足之处，以期为脑卒中偏瘫后膝过伸的临床康复治疗提供参考。

简介：摘要目的评估克氏针加肌腱线牵引修复伸肌腱止点的临床疗效。方法采用克氏针加肌腱线牵引修复伸肌腱止点27例。结果术后随访患者26例，时间6~12个月。采用Dargan功能评定法评定功能：优13例，良10例，中2例，差1例；优良率88.5%。结论应用克氏针加肌腱线牵引重建伸肌腱止点，操作简单，效果满意。

简介：摘 要：针刺神经引起的异常感觉是用来定位周围神经系统的，但受个体差异、麻醉师内注射操作的技术水平和与患者的配合程度的影响，不仅会导致异常穿刺和多次穿刺检查，这不仅加重了患者的困难，还造成了周围神经阻滞不完全等问题。随着超声波科学技术的进展，超声波在双臂丛神经阻滞麻醉中的运用也日益广泛， 通过超声波显像直接识别出神经和周围结构，在引导下穿刺，直接地看到局部麻药的弥散状态，提高麻醉疗效。应用于超声诱导可以对臂丛神经阻滞产生有效的作用，也能够减少麻醉持续时间，从而延长麻醉作用的持续时间，从而有效防止了并发症，因此有着良好的临床使用意义。

简介：摘要目的探讨超声引导下"角袋"区臂丛神经阻滞与臂丛神经周围阻滞对膈肌麻痹的影响。方法选取2018年1月至2019年12月需行肩关节以下上肢手术的患者88例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组44例。对照组给予超声引导下罗哌卡因臂丛神经丛周围注射，0.375%罗哌卡因5 ml注射在"角袋"+15 ml注射在神经丛周围；试验组给予超声引导下罗哌卡因"角袋"区注射，0.375%罗哌卡因15 ml注射在"角袋"+5 ml注射在神经丛周围。记录并比较两组患者麻醉前及麻醉后15、30 min的第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in first second, FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、平静呼吸和用力呼吸的膈肌移动度，麻醉后平静呼吸和用力呼吸的膈肌麻痹率；针刺法测定患者腋神经、肌皮神经、尺神经、桡神经和正中神经所属区域皮肤痛觉消失时间；记录和比较麻醉阻滞时间、麻醉持续时间及术后24 h不良反应发生情况。结果与麻醉前比较，麻醉后15、30 min两组患者FEV1、FVC、平静呼吸和用力呼吸膈肌移动度均降低（P<0.05）。麻醉后15、30 min，试验组FEV1、FVC均明显高于对照组（P<0.05），平静呼吸和用力呼吸膈肌移动度均明显大于对照组（P<0.05）；试验组麻醉后平静呼吸和用力呼吸膈肌总麻痹率明显低于对照组（P<0.05）。试验组患者麻醉后腋神经、肌皮神经、尺神经、桡神经所属区域皮肤痛觉消失时间均低于对照组（P<0.05），正中神经所属区域皮肤痛觉消失时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组麻醉阻滞时间低于对照组，麻醉持续时间高于对照组，总不良反应发生率低于对照组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导下"角袋"区臂丛神经阻滞可显著降低患者膈肌麻痹率，改善肺功能，缩短术区神经麻醉时间，安全性好。

简介：【摘要】目的 研究肌间沟臂丛在不同浓度罗哌卡因下进行超声引导臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法 选取2019年3月-2020年2月本院收治的70例上肢骨折行手术患者，以随机单盲法分组，各35例。患者均实施超声引导肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，对照组以0.5%浓度罗哌卡因麻醉，观察组以0.25%浓度罗哌卡因麻醉。对比麻醉效果。结果 观察组麻醉优良率100.0%相对于对照组的88.6%明显更高（P

简介：【摘要】目的：针对当前动力型支具康复训练用于手部伸肌腱修复术患者的效果开展深入分析，判断动力型支具康复训练临床意义与价值。方法：结合纳排标准后，研究人员选择2019年12月到2020年12月我院72例手部伸肌腱修复术患者为研究对象，将每一位患者按照入院时间进行排序，随机数字表法分为两组。研究组（n=36例）给予动力型支具康复训练；参照组（n=36例）给予常规护理。结果：参照组的治疗效果低于研究组，组间差异具有统计学意义（P

简介：

简介：摘要肩关节脱位合并臂丛神经损伤可定义为因直接或间接暴力引起的肩关节脱位导致包括但不限于臂丛神经根干部及束支部麻痹或损伤，是肩关节脱位少见但严重的并发症之一，对上肢功能造成严重影响。但是由肩关节脱位合并臂丛神经的损伤容易被忽视，笔者就肩关节脱位合并臂丛神经损伤的流行病学、病因及损伤机制、诊断、治疗等的进展方面进行阐述，为临床诊治提供参考。

简介：摘要目的分析体检人群臂间收缩压差（IASBPD）升高的影响因素。方法采用系统抽样法，选取2019年1月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院体检并完成动脉硬化度测试的3 600例成年人为研究对象，记录年龄、性别、吸烟史、大量饮酒史、高血压史、2型糖尿病史、冠心病史；测定身高、体重、腰围、臀围、总肌肉、总脂肪、体脂率，计算体质指数；使用中科院动脉硬化度测试仪测量四肢同步血压、踝肱指数（ABI），计算IASBPD值。根据IASBPD值将研究对象分为两组：IASBPD<10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）组和IASBPD≥10 mmHg组，比较两组间差异；采用多因素logistic回归分析IASBPD升高的影响因素。结果IASBPD≥10 mmHg组体重、体质指数、腰围、臀围、收缩压、舒张压、总肌肉、总脂肪、体脂率、高血压史比例、2型糖尿病史比例、冠心病史比例均高于IASBPD<10 mmHg组［（69.1±11.2）比（65.3±10.8）kg、（25.6±3.4）比（24.4±3.3）kg/m2、（91.3±11.3）比（87.8±10.6）cm、（98.5±10.4）比（96.5±9.8）cm、（139.7±20.0）比（129.7±17.6）mmHg、（80.3±11.6）比（76.7±10.1）mmHg、（47.5±9.1）比（45.3±8.8）kg、（19.4±7.0）比（17.6±6.4）kg、（27.9%±8.5%）比（26.8%±8.1%）、41.1%比29.3%、16.6%比11.7%、13.1%比7.3%］（均P<0.05）；ABI低于IASBPD<10 mmHg组［（1.15±0.11）比（1.20±0.09）］（均P<0.001）；两组身高、吸烟及大量饮酒比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。年龄、收缩压、体重、ABI是IASBPD≥10 mmHg的独立影响因素，其中年龄、收缩压、体重与IASBPD≥10 mmHg呈正相关，ABI与IASBPD≥10 mmHg呈负相关。结论年龄增长、收缩压升高、体重增加、ABI降低是IASBPD升高的重要影响因素。

简介： 摘 要:目的 研究分析纳布啡在辅助颈部、臂部手术中的麻醉效果和影响。方法　以2020年5月至2021年5月期间到我院治疗的99例肩锁部、上肢手术患者进行研究分析，将研究对象分为ＡBC组，各33例。其中Ａ组患者使用纳布啡辅助颈和臂丛进行麻醉，Ｂ组患者使用舒芬太尼辅助颈和臂丛进行麻醉，Ｃ组患者使用芬太尼辅助颈和臂丛进行麻醉，通过数据分析３组患者在镇静效果方面、不良反应发生率方面、心率方面、血氧饱和度（SpO２）方面和血压方面的情况。结果经过比较分析Ａ组比Ｂ、Ｃ组患者不良反应发生率小；３组患者在心率、SpO２以及血压比较时，（Ｐ＞０.５）其差异均无统计学意义。结论 将纳布啡应用于华智能和颈、臂丛进行麻醉，具有良好的镇痛镇静效果，患者血流动力学比较稳定，能够减少患者的不良反应，使患者术中、术后能够提高患者的舒适感与满意度。

简介：【摘要】：新生儿出生时时有臂丛神经的损伤，存在穿脱衣及固定困难问题，传统的病号服穿脱操作时需要2名护士同时操作，而且也很容易对新生儿本身已损伤的臂丛神经造成二次刺激，挂脖式固定法手臂容易脱落，延长恢复期。设计一种新生儿臂丛神经损伤专用服，具有方便穿脱，只需一人操作即可完成，也不会对损伤的臂丛神经造成再次刺激，还能更加稳定地固定损伤的手臂，有利于促进患儿的恢复。具有方便穿脱，同时还具有节省人力成本，结构简单，制作成本低的优点。

简介：摘要目的探讨B型超声引导经皮伸指肌腱止点重建治疗腱性锤状指的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2019年1月济南市人民医院手外科收治的腱性锤状指畸形患者临床资料，患者均行B型超声引导经皮重建伸指肌腱止点的微创治疗。在B型超声引导下以PDSⅡ单丝缝合线经皮缝合伸指肌腱，向末节指骨基底牵拉，在末节指骨基底以直径1.0 mm克氏针钻孔，行伸肌腱止点重建。术后观察患指主动、被动伸直角度，伤口愈合情况，采用Crawford法评估手指功能。治疗前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入58例，男48例，女10例，年龄20~53岁。49例患者术后获6~15个月随访，平均11个月，9例失访。至末次随访时，患指主动伸直角度由术前的46.5°±7.2°，改变到术后的6.4°±0.5°，术前后比较差异有统计学意义(t＝38.89，P<0.001)；被动伸直角度由术前的3.2°±0.3°，降至术后的0.9°±0.2°，术前后比较差异有统计学意义(t＝44.65，P<0.001)。术后未发生线结外露、皮肤坏死等并发症。Crawford法评估手指功能：优29例，良12例，可8例。结论B型超声引导经皮伸指肌腱止点重建治疗腱性锤状指，手术损伤小，功能恢复良好，效果满意。

简介：摘要目的总结应用多种类型的臂外侧游离皮瓣修复手部复杂创面的临床疗效。方法2016年10月至2020年3月,应用以桡侧副动脉后支为血管蒂的肱骨远端外侧骨皮瓣、骨肌腱皮瓣、Flow-through皮瓣、双叶皮瓣等多种类型的臂外侧游离皮瓣修复手部复杂创面7例,7例中均有不同程度的软组织缺损及掌、指骨骨缺损,同时伴有肌腱缺损1例,伴有指掌侧固有动脉及神经缺损2例,伴有相邻手指软组织缺损2例。结果术后皮瓣全部顺利成活。2例皮瓣臃肿二期给予皮瓣修整。出院后门诊定期随访,随访12~42（平均24）个月,皮瓣外形满意,质地柔软,术后6个月皮瓣感觉恢复至S3,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,获优5例,良2例。结论应用多种类型的臂外侧游离皮瓣修复手部中、小面积的复杂创面,可一期同时重建缺损的掌指骨、肌腱、指掌侧固有动脉及神经,切取双叶皮瓣可同时修复2个相邻手指的创面,该皮瓣有望成为修复手部中、小面积复杂创面的主力皮瓣。

简介：摘要目的探索睡眠时长、入睡时间与社区人群臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)关系。方法本研究以社区人群为研究对象，进行问卷调查、体格检查、血样检验、臂踝脉搏波速度检查。最后将资料完整者3 912例观察对象纳入研究分析。采用二分类logistic回归分析方法，评估睡眠时长、入睡时间与baPWV的关系。结果在调整了年龄、性别、糖尿病患病率、睡眠情况、体质量指数、血糖、血压、血脂异常、踝臂指数等混杂因素后，发现睡眠时长、入睡时间与脉搏波传导速度(pulse wave velocity, PWV)相关。与睡眠时长为6~8 h组相比，睡眠时长≥8 h组PWV异常率的患病风险升高(OR＝1.155, 95%CI 0.995~1.367, P＝0.037)。与入睡时间~23：00组相比，00：00以后组PWV异常率患病风险升高(OR＝1.482, 95%CI 1.008~2.179, P＝0.045)。结论睡眠时长过长(≥8 h)和入睡时间过晚(00：00以后)可能与动脉硬化患病风险升高相关。

简介：摘要目的探讨臂-踝脉搏波速度(BaPWV)在青春期少年人群中的分布特点。方法采用横断面调查研究。2020年6月至2021年5月选自北京市海淀区5所中学的12~17岁青春期少年1 607例。其中男782例，女825例。测量其血压、体质量、身高后，计算体质量指数(BMI)，采用动脉硬化检测仪测量BaPWV。多组计量资料差异性比较采用单因素方差分析，其中2组间的差异性比较采用LSD法。2组计量资料的差异性比较采用两独立样本t检验，相关性分析采用Pearson相关分析。结果12~17岁青春期少年的BaPWV中位数水平随着年龄的增长呈现逐渐增加的趋势，由12岁BaPWV中位数982.50 cm/s，呈逐渐上升趋势，至17岁时达到最高值1 113.50 cm/s，12~17岁青少年的BaPWV与年龄呈正相关(r＝0.936，P＝0.006)。在区分了性别的人群研究中，12岁男性和女性的BaPWV中位数分别为962.25 cm/s和997.50 cm/s，均随年龄递增呈逐渐上升趋势，至17岁时男性和女性的BaPWV中位数分别达到1 122.50 cm/s和1 096.00 cm/s，男性和女性的BaPWV均与年龄呈正相关(r＝0.903，P＝0.014；r＝0.945，P＝0.004)。男性BaPWV与收缩压、舒张压、年龄、体质量、身高、BMI均呈正相关(r＝0.308，P<0.001；r＝0.289，P<0.001；r＝0.478，P<0.001；r＝0.190，P<0.001；r＝0.315，P<0.001；r＝0.109，P＝0.002)。女性BaPWV也与收缩压、舒张压、年龄、体质量、身高、BMI均呈正相关(r＝0.340，P<0.001；r＝0.285，P<0.001；r＝0.379，P<0.001；r＝0.115，P＝0.001；r＝0.170，P＝0.001；r＝0.097，P＝0.014)。整体人群中肥胖组与正常组之间的BaPWV比较差异有统计学意义(t＝-3.428，P＝0.001)。在性别方面的比较显示：12~13岁组的男女之间BaPWV比较差异无统计学意义(t＝0.123，P＝0.902)，但在14~15岁组和16~17岁组中，男女之间BaPWV比较差异均有统计学意义(t＝2.315，P＝0.021；t＝2.152，P＝0.032)，均表现为女性平均BaPWV水平低于同组男性。结论12~17岁青春期少年的BaPWV水平随着年龄的增长呈现逐渐增高趋势。收缩压、舒张压、体质量、BMI、年龄、身高均与BaPWV呈正相关。肥胖可增加其血管僵硬度。不同性别的青春期发育对血管僵硬度有不同影响。