简介：摘要目的探讨血浆环状物4浓度与慢阻肺患者肺通气功能下降的关系。方法该研究于2017年9月至2018年9月在华西医院门诊进行。连续收集符合纳入排除标准的受试者，其中慢阻肺组（75例）来自呼吸专科门诊就诊人群，健康对照组（57例）来自同期体检中心健康体检人群。收集基本人口学特征、临床特征、肺通气功能相关指标和血浆。检测血浆中环状物4、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-1b、肿瘤坏死因子（TNF）-α的浓度，比较两组间差异。分析血浆环状物4浓度与肺通气功能参数、CRP等炎症因子的相关性，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆环状物4浓度对慢阻肺的诊断效能。结果慢阻肺组血浆环状物4浓度显著高于健康对照组[（41.3±14.2）比（27.7±13.3）ng/L；P<0.001）]，环状物4诊断慢阻肺的灵敏度为0.827，特异度为0.702。全部受试者血浆环状物4浓度与第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%预计值）以及用力呼出50%、25%肺活量的呼气流量（MEF50、MEF25）和最大呼气中期流速（MMEF）均呈负相关（r=-0.399、-0.321、-0.439、-0.363、-0.458；均P<0.001），与CRP呈正相关（r=0.311，P<0.001）。结论血浆环状物4浓度升高导致慢阻肺患者肺通气功能下降。

简介：摘要目的比较有无吞咽障碍的脑卒中患者与年龄病程相匹配人群间的呼吸功能差异，探讨吞咽功能与呼吸功能的相关性。方法从2018年9月至2019年4月中山大学孙逸仙纪念医院康复科及神经科住院脑卒中患者310例中，选取标准的脑卒中患者60例。根据有无吞咽障碍将60例脑卒中患者分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组，另选取资料匹配的30名健康人作为健康对照组。使用肺功能检测仪分别评估3组的呼吸功能，比较3组间的差异；对吞咽障碍组行吞咽功能检查，取其电视荧光吞咽造影（VFSS）资料，使用Rosenbek渗透/误吸量表（PAS）、吞咽障碍结局与严重度量表（DOSS）和视频吞咽造影功能障碍量表（VDS）对吞咽功能量化评定，分析吞咽功能与呼吸功能的相关性。结果三组间的呼吸功能指标差异均有统计学意义（P<0.05）；除脑卒中吞咽障碍组和脑卒中非吞咽障碍组间的25%用力呼气流量（FEF25）、用力呼气量（FVC）、用力吸气量（FIVC），脑卒中非吞咽障碍组和健康对照组间的75%用力呼气流量（FEF75）差异无统计学意义（P>0.05）外，其他各项指标的组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。PAS与最大吸气压（MIP）（r=-0.618，P=0.001）、最大呼气压（MEP）（r=-0.410，P=0.038）、峰值呼气流速（PEF）（r=-0.443，P=0.024）间的相关性均有统计学意义。DOSS与MIP（r=0.602，P=0.000）、MEP（r=0.496，P=0.005）、PEF（r=0.553，P=0.002）间的相关性均有统计学意义。VDS与MEP（r=-0.483，P=0.012）、PEF（r=-0.494，P=0.010）间的相关性具有统计学意义。结论脑卒中吞咽障碍患者的呼吸功能明显下降，且吞咽障碍的严重程度与呼吸功能的下降具有相关性。

简介：摘要目的探讨胸科手术单肺通气时组织氧饱和度变化与术后神经认知障碍（PND）的关系。方法收集2017年8月至2018年9月在河北医科大学第四医院接受择期肺叶切除术的老年患者128例，根据术后3 d是否发生PND将患者分为PND组（n=34）和非PND组（n=94）。采用组织氧饱和度仪监测双侧前脑组织氧饱和度（SctO2）、前臂肱桡肌和股四头肌的肌肉组织氧饱和度（SmtO2）。术前及术后3 d分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能。若患者术后MoCA评分较术前下降≥2分即被认为发生了PND。观察指标为PND发生率、术后并发症发生率及住院时间。采用logistic回归分析PND的独立危险因素。结果本研究PND发生率为26.6%（34/128）。2组患者在非神经系统并发症（新发心律失常、肺部感染、肺栓塞、急性肾功能不全、败血症、深静脉血栓）方面，差异均无统计学意义（均P>0.05）。PND组患者术后住院时间为7.0（6.0，8.5）d，较非PND组的6.0（5.0，8.0）d延长，差异有统计学意义（U=2.394，P=0.017）。上肢SmtO2最低值（OR=0.988，95%CI：0.954~1.024，P=0.519）、降幅（OR=1.010，95%CI：0.979~1.042，P=0.514）和下肢SmtO2最低值（OR=0.996，95%CI：0.961~1.032，P=0.832）、降幅（OR=0.997，95%CI：0.971~1.025，P=0.851）均与PND无相关性。多因素logistic回归分析显示，美国麻醉医师协会（ASA）分级高（OR=2.617，95%CI：1.112~6.157，P=0.029）和单肺通气期间SctO2最低值（OR=0.931，95%CI：0.880~0.986，P=0.014）是发生PND的危险因素。结论SctO2降低是接受择期肺叶切除术老年患者发生PND的危险因素之一，而SmtO2变化与PND无相关性。

简介：摘要目的探讨肺功能和涎液化糖链抗原-6（KL-6）在抗合成酶综合征合并间质性肺疾病（ASSD-ILD）与特发性肺纤维化（IPF）中的特点及临床意义。方法回顾性收集2015年5月至2017年5月郑州大学第一附属医院诊治的43例ASSD-ILD患者（其中男12例，女31例）（ASSD-ILD组）及34例IPF患者（其中男28例，女6例）（IPF组）的临床资料，比较两组患者基本信息、肺功能结果[包括用力肺活量占预计值的百分比（FVC%预计值）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%预计值）、FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC）、呼气峰值流量占预计值的百分比（PEF%预计值）、用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬间呼气流量占预计值的百分比（FEF25%预计值、FEF50%预计值、FEF75%预计值）、最大呼气中期流量占预计值的百分比（MMEF%预计值）、肺弥散量占预计值的百分比（DLCO%预计值）]及KL-6水平，分析ASSD-ILD与IPF组中肺功能和KL-6的特点及临床意义。结果ASSD-ILD组FEV1%预计值、FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均显著低于IPF组（均P<0.05），而ASSD-ILD组FVC%预计值、FEV1/FVC、PEF%预计值、FEF25%预计值及DLCO%预计值与IPF组相比差异无统计学意义（均P>0.05）。ASSD-ILD组血清KL-6水平与IPF组相比差异无统计学意义[（1 169±911）比（1 210±908）U/ml，t=0.62，P=0.463]。随访分析表明，ASSD-ILD两年内死亡患者血清KL-6水平显著高于存活患者[（2 060±1 168）比（1 042±858）U/ml，t=2.93，P=0.041]；IPF两年内死亡患者血清KL-6水平也显著高于存活患者[（1 767±865）比（1 089±894）U/ml，t=2.53，P=0.026]。ASSD-ILD组血清KL-6水平与FVC%预计值（r=-0.43，P=0.004）、FEV1%预计值（r=-0.39，P=0.010）及DLCO%预计值（r=-0.41，P=0.006）均呈负相关；IPF组血清KL-6水平与肺功能各项指标均无相关性（均P>0.05）。结论ASSD-ILD患者与IPF患者之间肺功能存在差异，高水平血清KL-6提示患者预后较差。

简介：摘要肺隐球菌病近年来发病率逐年增长，是仅次于念珠菌、曲霉菌的第三大类肺真菌病，在免疫功能正常和低下者中均可发生，其临床表现及影像学均缺乏特异性，易导致误诊和漏诊。深刻认识其影像学特征，有助于早期识别和诊断。病原学涂片和培养、组织病理检查是诊断的"金标准"；血清隐球菌荚膜多糖抗原检测具有较高的快速诊断价值。治疗首选三唑类抗真菌药物，需足量足疗程。

简介：摘要目的探讨以营养补充和心理干预联合肺康复训练操为主的综合管理对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的疗效。方法选择昆明医科大学第六附属医院2014年10月至2017年10月就诊的260例慢阻肺稳定期患者，依据肺功能分轻、中、重、极重度，各组按随机数字表法再分成对照组和综合管理组。对照组予劝导戒烟、疫苗接种、氧疗、规范药物使用等常规治疗，综合管理组在此基础上增加营养补充、心理干预、肺康复训练操。12个月后对比分析两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%预计值）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）、体质指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）水平、营养风险筛查（NRS2002）评分、上臂围、6 min步行距离（6MWD）、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分、慢阻肺评估测试（CAT）评分、中文版医院焦虑抑郁量表（HADS）评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、急性加重次数等。结果综合管理组PaO2显著高于对照组[（51.1±7.2）比（47.0±9.1）mmHg]（1 mmHg=0.133 kPa）；NRS2002评分[（1.1±1.1）比（2.2±1.0）分]、焦虑评分[（4.1±2.2）比（5.6±2.7）分]、抑郁评分[（4.1±2.0）比（5.5±2.6）分]、SGRQ总分[（36.8±20.8）比（48.6±19.5）分]均显著低于对照组；6MWD显著长于对照组[（368.4±72.0）比（343.4±75.0）m]（P<0.05）；轻、中、重度患者急性加重次数显著低于对照组（均P<0.05）；FEV1%预计值、FEV1/FVC、PaCO2、BMI、ALB、上臂围、mMRC及CAT评分差异无统计学意义。结论营养干预、心理干预联合肺康复训练操的综合肺康复管理措施可降低慢阻肺患者的营养风险，改善焦虑抑郁，提高生活质量，减少轻、中、重度患者急性加重次数。

简介：摘要神经内分泌肿瘤是一组少见的具有内分泌功能的异质性恶性肿瘤，肺部是其好发部位之一。肺类癌是肺神经内分泌肿瘤的一种类型，包括典型类癌和非典型类癌。由于肺类癌发病率和恶性程度低，预后较好，在临床上容易被忽视；而其临床症状、诊断、治疗等具有一定的特殊性，本文拟对肺类癌的治疗现状及进展进行综述。

简介：摘要本文报道2例患者，临床高度怀疑结核菌感染，但经2个月以上的四联抗结核治疗后出现病情进展，最终通过手术活检明确诊断，坚持抗结核治疗，并延长疗程、联合用药后病情好转。

简介：摘要：随着时代发展，体育渐渐地走进了人类的生活中，当然也成了人们生活中不可分割的一部分。现代社会在不断发展，在现代化建设的进程中，体育伴随着经济、社会的发展而发展。体育是社会发展与人类文明进步的一个标志，体育事业发展水平是一个国家综合国力和社会文明程度的重要体现。

简介：摘 要：文章主要探讨在互联网普及的背景下，电影的媒介功能在电影主体、文本客体等方面的价值体现。

简介：摘要：《诗经》作为儒家经典著作，其思想纯正无邪。孔子认识到《诗经》在经营家庭，教化人伦等方面的独特教化功能，将《诗经》进行整编，并用其作为蓝本教化弟子，以求实现其修身、齐家、治国的理想。

简介：摘要目的探讨右美托咪啶对胸腔镜肺叶切除术老年肺癌患者肺损伤及CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）表达的影响。方法前瞻性研究。选取2018年10月至2019年3月郑州大学第二附属医院择期拟行辅助胸腔镜手术肺叶切除术的老年肺癌患者共120例，随机数字表法分为右美托咪啶组（D组，n=60）和对照组（C组，n=60）。比较两组患者术后清醒和自主呼吸恢复时间、苏醒期躁动发生情况。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、单侧肺通气即刻（T2）、单侧肺通气后1 h（T3）、双肺通气即刻（T4）、手术结束时（T5）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、氧分压（PaO2）、肺泡-动脉氧分压的差值[P(A-a)O2]、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道压力峰值（Ppeak）的情况。比较两组T0、T1、T2、T3、T4和T5时刻肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10等炎症指标以及超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）等氧化应激指标；检测肺组织中的肺泡损伤数比值（IQA）、凋亡指数（AI）、CHOP mRNA及蛋白表达。结果D组患者术后清醒和自主呼吸恢复时间均显著短于C组（均P<0.05）；两组患者T1~T5时刻MAP、HR水平显著低于T0时刻。C组患者T3~T5时刻Ppeak水平均显著高于D组（均P<0.05）。D组患者T1~T5时刻PaO2均显著高于C组，P(A-a)O2水平均显著低于C组（均P<0.05）。D组患者T1~T5时IL-6、IL-8和MDA水平均显著低于C组，IL-10和SOD水平均显著高于C组（均P<0.05）。两组患者T4时刻IQA、AI及CHOP mRNA和蛋白表达水平均显著高于T2时刻（均P<0.05），且D组T4时刻IQA、AI及CHOP mRNA和蛋白表达水平显著低于C组（均P<0.05）。结论右美托咪啶能够减轻胸腔镜肺叶切除术老年肺癌患者肺损伤的程度，其机制可能与右美托咪啶抑制术中炎性因子的表达、改善氧化应激状态及降低CHOP介导的肺组织细胞凋亡等有关。

简介：摘要本文报道1例因"体检发现左上肺结节3年，咯血5周"入院的患者，病程中患者反复发生大咯血，经多学科合作挽救生命，最终手术确诊为肌上皮癌合并毛霉菌感染。该病例提示，某些生长缓慢的特殊类型肿瘤仍可能导致致命大咯血。患者病程中反复出现同一症状，除了考虑与原发病相关外，还应考虑继发了治疗相关的其他疾病。

简介：摘要目的探讨辛伐他汀诱导肺腺癌细胞凋亡的可能机制。方法根据处理A549细胞的不同方法，实验分为对照组（溶媒处理）、不同浓度辛伐他汀组（分别用10、20、40、80 mg/L的辛伐他汀处理）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶（caspase）抑制剂（Z-VAD-FMK）组（50 μmol/L的Z-VAD-FMK处理）、40 g/L辛伐他汀+Z-VAD-FMK组（40 mg/L的辛伐他汀和50 μmol/L的Z-VAD-FMK共同处理）、白细胞介素6（IL-6）组（20 μg/L的IL-6处理）和不同浓度辛伐他汀+IL-6组（分别用10、20、40 mg/L辛伐他汀和20 μg/L的IL-6共同处理）。采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法检测对肺腺癌A549细胞存活率的影响；流式细胞术检测辛伐他汀对A549细胞周期的影响；线粒体膜电位JC-1荧光探针检测辛伐他汀对线粒体膜电位（MMP）的影响；流式膜连蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶（Annexin V-FITC/PI）双染法检测辛伐他汀对A549细胞凋亡的作用；CCK8法检测Z-VAD-FMK对A549细胞存活率的影响；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）检测Z-VAD-FMK对于辛伐他汀诱导的A549细胞凋亡的影响；Western印迹法检测Janus激酶2（JAK2）/信号传导与转录激活因子3（STAT3）通路激活剂IL-6作用于A549细胞前后辛伐他汀对JAK2、STAT3及其磷酸化（p-JAK2、p-STAT3）表达水平的影响。结果20~80 mg/L辛伐他汀组A549细胞的存活率显著低于对照组（均P<0.05），并且随着辛伐他汀组浓度的升高和作用时间的延长逐渐降低；不同浓度辛伐他汀组G0/G1期细胞均显著高于对照组，G2/M期的细胞均显著低于对照组（均P<0.01）；辛伐他汀各浓度组JC均显著低于对照组（均P<0.05）；20、40 mg/L的辛伐他汀组的细胞凋亡率均显著高于对照组（均P<0.01）；40 mg/L辛伐他汀组、辛伐他汀+Z-VAD-FMK组的细胞存活率分别为（52.2±2.7）%和（57.5±3.8）%，均显著低于对照组的（100.0±2.7）%（均P<0.01），40 mg/L辛伐他汀组与辛伐他汀+Z-VAD-FMK组之间差异无统计学意义（P>0.05）；40 mg/L辛伐他汀组中荧光染色阳性细胞均显著高于对照组（均P<0.05），Z-VAD-FMK+辛伐他汀组细胞荧光染色阳性细胞与40 mg/L辛伐他汀组差异无统计学意义（P>0.05）；20、40 mg/L辛伐他汀组细胞p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白相对表达量的比值均显著低于对照组（均P<0.05）；IL-6组细胞p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白相对表达量的比值均显著高于对照组（均P<0.05），20、40 mg/L辛伐他汀+IL-6组细胞的p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白相对表达量的比值均显著低于IL-6组（均P<0.05）。结论辛伐他汀能通过非caspase依赖的线粒体凋亡途径来诱导A549细胞的凋亡，此作用可能是通过抑制JAK2/STAT3通路来实现的。

简介：摘要类癌综合征、支气管类癌患者易出现喘息，临床上应与哮喘相鉴别。本例患者诊断哮喘10年，在规范的哮喘治疗后仍为未控制，胸部CT检查显示双肺多发结节及斑片影，对肺内结节行外科肺活检提示肺类癌，后给予生长抑素类似物治疗后，喘息症状明显缓解。因此，对于使用了恰当治疗级别并规范治疗及管理后仍不能达到良好控制的哮喘患者，在临床鉴别诊断时也应注意排查神经内分泌肿瘤的可能。

简介：摘要肿瘤相关肺血管疾病不仅包括抗肿瘤治疗所引起的肺血管病变，也包含肿瘤自身导致的肺血管损害，二者均可能导致肺动脉高压甚至右心衰竭，从而严重影响患者的生活质量及预后，需提高临床医师对此类疾病的全面认识和重视。本文将主要针对肿瘤相关肺血管疾病的研究进展进行综述。

简介：【摘要】门诊现代医院建筑设计中，门（急）诊部空间区域是必不可少的核心重要之一部分。门（急）诊区域部的空间设计对医院功能的组织、不同人群人流的分类流、路线组织梳以及医院形象的展示具有重要意义的。本文对现代化医院建设的多项要求和特点进行分析研究，阐述了现代化医院门诊区域门建筑空间设计的一些体会。

简介：摘要：时代的不断进步，音响设备也在不断的更新，功能也不断的多样化，本文介绍的音响有很多种功能，可以外接，可以蓝牙控制，可以插SD卡、U盘，还可以作为收音机来使用。功能强大，焊接简单、组装方便，是电子爱好者一个不错的选择。

简介：【摘要】班级文化是班集体的灵魂，是班级特色和学生特色相融后展现出的独特精神，它时刻代表着班级的形象，同时又约束着班内成员的行为。在良好班级文化的影响下，每一位学生都能得到正向的发展，而且优秀的班级文化还可以发挥育人功能，在优秀班级文化的引导下，班级也会更加紧密团结。因此，营造良好的班级文化对学生的成长、班级的发展都具有重要的意义。

简介：摘要：作业设计能体现教师的教育思想和教育理念，根据不同学情和教学内容布置不同功能类型的作业，能提高作业的实效性和针对性，通过各种作业的批阅能体现阶段性评价的多维性，实现作业检测教学效果的作用。