简介:摘要抗菌药物耐药是广为关注的全球公共卫生问题,通过限制抗菌药物使用以降低耐药选择性压力为核心的抗菌药物管理成为应对耐药的主要策略。但是近年来关于限制抗菌药物使用对耐药的有益作用出现许多争议,重要原因之一是研究方法学上缺陷,特别是没有区分医院抗菌药物药敏谱与抗菌药物监测药敏谱,因为前者供临床经验性抗菌治疗参考,后者适用于评价影响耐药的各种因素,包括抗菌药物应用。细菌一旦产生耐药,既有适应性代价机制使其在进化中失去竞争力,恢复敏感性,又有补偿性进化等机制使耐药在菌群中持续,只有深入研究耐药菌分子遗传学和进化机制才有可能找到克服耐药的根本办法。当前需要坚持和改进抗菌药物管理,研发新药、新疗法,将健康中国战略与WHO等国际组织倡导的大健康理念对接,借鉴国际经验,遏制耐药,促进经济社会协调可持续发展。
简介:摘要:装备维修是保持、恢复乃至提高部队战斗力的重要因素,对于武器系统效能的发挥或军事、经济效益的保持等起着越来越重要的作用。随着装备复杂程度不断提高,传统的修复性维修及原有的定时定程预防性维修方式日益暴露出一些局限性,难以满足装备的使用和维修需求。
简介:摘要目的分析探讨奥马珠单抗对难治性过敏性哮喘患者的治疗效果及安全性。方法以anti-IgE、anti-immunoglobulin E、anti-IgE antibody、omalizumab、rhuMAb-E25、Xolair和allergic asthma为关键词,检索PubMed、Web of Science、Embase数据库以及Clinicaltrials.gov注册网站截至2020年9月19日发表的与奥马珠单抗治疗难治性哮喘有关的随机对照研究。采用Review Manager 5.4软件和Stata16软件进行数据分析,计算合并的 RR或加权均数差(WMD)及其95%CI,检验异质性,评估发表偏倚。结果共纳入15项随机对照试验的6 316例患者,其中奥马珠单抗组3 469例,安慰剂组2 847例。在药物疗效方面,与安慰剂对比,奥马珠单抗在吸入性糖皮质激素(ICS)恒定期(RR=0.69,95%CI:0.63~0.75,P<0.001;I2=39.0%,P=0.090)和吸入性糖皮质激素减量期(RR=0.55,95%CI:0.46~0.66,P<0.001;I2=41.0%,P=0.180)均能降低哮喘患者急性发作风险,减少急诊就诊率(RR=0.53,95%CI:0.38~0.73,P<0.001;I2=0,P=0.420),减少患者ICS用量(RR=1.35,95%CI:1.25~1.45,P<0.001;I2=22.0%,P=0.280)甚至完全停用(RR=1.80,95%CI:1.41~2.31,P<0.001;I2=57.0%,P=0.070),明显改善哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分(RR=1.81,95%CI:1.51~2.17),缓解药物使用的例数减少(RR=0.78,95%CI:0.67~0.92),但是缓解药物的用量(喷/d)差异无统计学意义(WMD=-0.32,95%CI:-0.77~0.13)。在药物安全性方面,与安慰剂组相比,奥马珠单抗组总的不良事件(RR=1.01,95%CI:0.98~1.03)和严重不良事件(RR=0.89,95%CI:0.74~1.06)的发生率差异均无统计学意义。结论奥马珠单抗对于难治性过敏性哮喘是一种理想的附加治疗,疗效佳且安全性高,但关于其合适的疗程尚需进一步的随机对照试验。
简介:摘要本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组,基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值,通过共识会议确定工具清单,并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′s α系数值0.646;方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618;条目整体内容效度指数0.905;效标效度分析决定系数(R2)为0.76;条目的易用性平均得分4.6,评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率,可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。
简介:[摘要]源远流长的中华优秀传统文化凝结着我国千百年来的艺术结晶,蕴含着丰富的哲学思考与人文关怀。在经济全球化的背景下,西方文化逐渐渗入到我国人民生产生活的各个方面,我国意识形态领域面临着严峻的挑战。要提升中华文化的国际竞争力,就要深入挖掘中华优秀传统文化中的中国精神与中国价值,使其增强中国人民的文化自信。
简介:摘要:“可能性”教学应该从学生的生活经验出发,以学生等可能性直觉思维为切入点,以课标为规范,引导学生在数学活动中深度认识数据的随机性,有条理地列举随机事件发生的基本结果,在等可能事件的基础上进一步认识可能性的大小。