简介：由血栓所致的心、脑血管疾病已成为全球和我国的首要死因，严重威胁着人群的健康和生命的延续。按其所形成的部位分为动脉、静脉、心腔内血栓，其成因、风险、组分及组分比例、性状和防治原则也不尽相同。其形成是一个复杂、缓慢、多因素的由量变到质变循序渐进的过程，并非“一日之功”。在大量临床研究中，抗凝药和抗血小板药在对抗血栓中显示出良好效果，临床获益与结果已被多项循证医学的系统研究所证实，但其用药风险和不良反应较大，使得药学监护和合理、安全应用尤显重要。本期重点锁定于抗凝治疗与用药监护，4篇文章均来自于临床一线专家，就血栓性疾病的药物治疗原则、华法林的基因组学、抗凝血药应用风险及监护要点各抒己见，以飨读者。

简介：合理用药就是在用药的任何环节都要做到正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的给药途径和正确的给药时间，卒中患者应用抗凝药也要遵循这个原则。1卒中患者应用抗凝药要注意适应证

简介：摘要目的探讨抗高血压联合应用的临床研究。方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的178例高血压患者为研究对象，其中二联用药146例纳入对照组，三联用药32例纳入三联用药组，比较不同用药方案患者的临床治疗效果。结果本组178例患者，二联用药组临床总有效率为90.41%（132/146），三联用药组为90.65%（29/32），两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；二联用药方案中Ca2+拮抗剂+ACEI与β受体阻断剂+钙拮抗剂的有效率明显高于ACEI+β受体阻断剂，差异有统计学意义（P＜0.05）；三联用药方案中的Ca2+拮抗剂+利尿剂+ACEI的有效率高于ACEI+Ca2+拮抗剂+β受体阻断剂，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论我院抗高血压药联合应用，疗效确切，安全可靠，用药结构基本合理。

简介：心房颤动（atrialfibrillation，AF）是临床最常见的心律失常之一。流行病学研究结果显示，我国30～85岁居民中AF患病率为0．77％，其中80岁以上人群患病率达30％以上。血栓栓塞性并发症是AF致死致残的主要原因，而卒中则是最常见的表现类型。

简介：目的：探讨采用计划-实施-检查-行动（PDCA）循环管理方法对老年患者口服给药的安全管理。方法：通过对老年科患者口服给药实施PDCA循环管理,在现状调查的基础上,分析存在问题,找出原因,并制订相应的改进措施,优化实施后,及时评价效果。结果：PDCA循环管理能使临床药师和护士正确执行医嘱、优化给药制度及流程,确保老年患者用药安全、有效、合理。结论：应用PDCA循环可有效提高老年患者口服给药的安全管理质量,降低医疗风险事故的发生,提高患者满意度和依从性。

简介：目的探求华法林常规剂量方案下抗凝效果及相关因素。方法纳入华法林3mgqdpo用药且超过5天未调整用药患者，分析华法林抗凝效果，收集患者临床资料，收集患者血液样本并检测患者VKORCl和CYP2C9基因型，统计分析遗传因素和非遗传因素对华法林抗凝的作用与影响。结果52人（54．74％）凝血酶原时间国际标准化比值（INR值）低于1．8，22人（23．16％）3mg方案下INR值大于2．5，仅有21人INR值落在1．8～2．5之间，达标率22．11％。分析遗传因素和非遗传因素对华法林稳定剂量的作用与影响，仅发现年龄因素与INR值相关。结论多数患者华法林常规剂量应用INR值未达标。未发现遗传因素在常规剂量患者中的影响，发现年龄与这类患者相关。

简介：华法林是临床广泛使用的抗凝药，但其疗效存在明显个体差异，其中基因多态性是导致华法林剂量差异主要影响因素。本文查阅相关文献，综述与华法林剂量相关的基因，为临床华法林个体化应用提供参考。

简介：目的：了解滨湖医院（以下简称“我院”）抗感冒药的使用现状，评估我院抗感冒药使用的合理性。方法：收集2014年1—6月我院门、急诊取药窗口登记使用抗感冒药的患者信息，对使用抗感冒药处方进行点评，分析其用药合理性。结果：本研究共收集西药、中成药处方841张，共计600例患者，人均处方数为1.40张，人均药品费用为88.66元。其中，6.83％（41例）的患者应用了抗病毒药；50.83％（305例）的患者联合应用了抗菌药物；2.00％（12例）的患者有药物过敏史或属过敏体质；3.50％（21例）的患者合并慢性基础疾病；4.83％（29例）的患者为妊娠或哺乳期妇女。用药合理性评价结果显示，不合理用药处方71张，占总处方数的8.44％。结论：我院抗感冒药的使用较合理，但仍存在一些问题，有待加强干预与改进。

简介：临床联用华法林与质子泵抑制剂的情况很多，鉴于华法林的治疗窗较窄，联用是否会影响华法林抗凝作用和增加出血风险，目前尚无定论。本文通过整合和分析国内外相关临床研究的证据，探讨各种质子泵抑制剂与华法林相互作用的机制和细胞色素P450（cytochromeP450）的CYP2C19基因多态性对两者相互作用的影响，发现华法林与泮托拉唑、雷贝拉唑联用相对较安全，但各研究对兰索拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑与华法林的相互作用是否具有临床意义仍存在争议，亟须进行前瞻性的多中心、随机、双盲、对照研究。

简介：1例46岁男性患者,既往有房颤及脑梗塞病史,二尖瓣机械瓣膜置换术后予以华法林抗凝治疗.根据药物基因检测及合并用药情况,初始给予华法林2.5mgpoqd,监测INR值偏低,华法林调整至3.75mgpoqd后出院,一月后复查INR1.64.在随访过程中,临床药师发现该患者出院后自2014年10月至2015年1月,华法林剂量上调,但抗凝效果不佳,有栓塞风险.经详细了解后,考虑与患者服药依从性差相关,建议家属严格监督患者每日按时按量服用华法林,在饮食上避免长期摄入大量含有维生素K的食物并戒酒,一周后复查INR为1.46,接近合适范围.

简介：本刊从2003年起开辟继续教育园地栏目，以专家论坛及问答的形式对一些医药知识进行介绍。旨在提高医师、药师、护师们的合理用药水平，更好地服务于病人。每期有问答题，请读者裁下本期问答题（复印无效），连同本人的答案于2015年6月25日前寄回本杂志社，地址：上海市杨浦区长海路i68号，邮编200433。

简介：中药泡茶饮？这是现在很多人都喜欢的,什么玫瑰花、金银花、枸杞子、胖大海……都是常见选项。不过现在我们要说一个可能让你大吃一惊的真相。在你用中药泡茶的时候,你喝的其实不算茶,应该算药。所以即便是中药茶,乱喝也是会出事的。中药泡茶其实是种“药”中药泡茶,在我们看来是茶,在中医专家眼里却并非如此。

简介：传说,在你寻找爱情的时候,只要找到了那罕见的紫色蒲公英,就能找到你心中的完美爱情,这是因为蒲公英的花语是“停不了的爱”.但这个世界上真的会有“紫色蒲公英”吗？我不清楚,可我知道有这样一种植物,开出的花像紫色蒲公英,它就是在山野中最常见的大蓟.

简介：面对美食的诱惑，人们一不小心就容易多吃，加之运动量的减少，很容易引起消化不良、此时，人们常会服用助消化的药物来缓解不适．然而，不合理地服用助消化药物，有时非但达不到缓解疾病的目的，甚至可能导致药效降低而帮了倒忙。

简介：入冬以来呼啸的北风与雾霾天气交替出现，使得呼吸系统疾病进入高发期。这不前段时间，店里来了一位男士，说自己感冒了．浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽还有痰，咨洵我吃哪种感冒药作用好一些。根据顾客描述的症状，我分析他是患了风寒感冒。那么，如何正确判断自己的感冒类型？如何正确选择有效的药物治疗？感冒清热颗粒属于治疗风寒感冒的．风热感冒可以用吗？解决这些问题需要用动态的眼光灵活分析感冒病症。

简介：有数据显示，美国因各种药物导致死亡者最高占老年人死亡人数的51％，因各种药物不良反应而住院者占老人总住院数的39％。当然，不是什么药老年人都不能吃，像一般剂量的维生素就毫无问题。对容易出问题的药，国外有个名称DU“可能不适当的药物”（PIMs）。

简介：目的探讨金嗓口服液的质量标准。方法采用薄层色谱（TLC）法对处方中黄芩、薄荷、金银花进行定性鉴别，以高效液相色谱（HPLC）法对制剂中黄芩所含黄芩苷含量进行测定。结果定性鉴别方法专属性强。黄芩苷质量浓度在0．01971～0．1971g／L范围内与峰面积呈良好线性关系（r=0．9999），平均加样回收率为103．02％，RSD为1．84％（n=9）。结论该法简便，专属性、重复性好，可有效控制金嗓口服液的质量。

简介：夏季是足癣的高发时期。足癣又称“香港脚”、脚气，每到高温湿热的天气就容易复发，患者往往苦不堪言。如何才能远离足癣这一顽疾呢？除了要注意生活中的一些细节之外，还要选择专业药物治疗，如顺峰康王酮康他索乳膏。

简介：今年是维生素K被发现并命名80周年。80年来，关于维生素K的研究始终未曾停止过，在2012年欧洲糖尿病研究学会年会上，荷兰学者发表了题为《维生素K：2型糖尿病的重要病因》的报告；美国学者一项研究则评估了维生素K1摄入量与胰岛素敏感性及血糖状态之间的相关性。

简介：作为一家传统制药企业转型“互联网＋”的开路先锋，叮当快药在商业模式上有更完整的闭环、更连贯的故事情节，为医药020的未来场景带来了更多想象空间。目前为数众多的送药APP产品，出身背景十分多元，既有纯互联网的创业项目，也有传统药店或第三方药店服务平台的背景，工业端出身的送药APP相对少见，仁和集团旗下的“叮当快药”和悦康药业旗下的“悦康送”是其中代表。