简介：目的探讨肝血管瘤直径与手术风险的关系。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月解放军总医院收治的362例肝血管瘤患者的临床资料。217例肿瘤直径为5-10cm肝血管瘤患者设为大血管瘤组，119例肿瘤直径〉10cm且〈20cm肝血管瘤患者设为巨大血管瘤组，26例肿瘤直径≥20cm肝血管瘤患者设为特大血管瘤组。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术，手术方式主要包括肝切除术和肝血管瘤剜除术。评价指标包括手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后并发症例数、术后住院时间。计数资料比较采用，检验。正态分布的计量资料以面±s表示，多组间比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以中位数M（P25，P75）表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两两比较采用Mann—WhinetyU检验。结果362例患者均成功完成手术，无围术期死亡患者。其中行开腹手术315例（大血管瘤组175例、巨大血管瘤组114例、特大血管瘤组26例），行腹腔镜手术47例（大血管瘤组42例、巨大血管瘤组5例）。大血管瘤组、巨大血管瘤组、特大血管瘤组患者手术时间分别为160min（125min，205min）、220min（175min，275min）、330min（280min，420min），术中出血量分别为300mL（100mL，500mL）、500mL（300mL，1000mL）、1975mL（800mL，4000mL），术中输血例数分别为31、36、20例，术后并发症例数分别为5、5、7例，术后住院时间分别为8d（7d，9d）、9d（8d，10d）、11d（9d，13d），3组上述指标比较，差异均有统计学意义（矿=84．24，80．94，53．65，31．54，47．67，P〈0．05）。大血管瘤组与巨大血管瘤组患者手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后住院时间比较，差异均有统计学意义（Z=6．39，6．51，x^2=11．29，Z=4．73，P〈0．05）；大血管瘤组与特大血管瘤组患者上述4项指标比较，差异均有统计学意义（Z=7．28，6

简介：目的：对比脐缘三孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及可行性。方法：将96例胆囊结石合并胆囊炎择期手术的患者随机分为两组,采用普通腹腔镜手术器械分别行脐缘三孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,对比两组手术时间、并发症、术后切口疼痛程度、住院时间、美容效果及患者满意度。结果：脐缘三孔组2例因严重粘连、胆囊三角区显露困难改为传统三孔法完成,两组均无中转开腹,术后均无严重并发症发生。与传统三孔组相比,脐缘三孔组手术时间长、术后切口疼痛程度轻、住院时间短、切口美容效果更好,且患者满意度更高（P〈0.05）。结论：脐缘三孔法腹腔镜胆囊切除术虽较传统三孔腹腔镜胆囊切除术手术时间稍长,但术后切口疼痛程度轻、住院时间短、美容效果好、患者满意度高,可为患者带来更大的受益。

简介：

简介：自制双孔钩针做皮下至腹膜的全层缝合,钩针尖端分别带有进线孔和出线槽,单根直针完成缝线的进入和钩出。2011年1月～2014年6月应用于480例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,操作简单有效,无穿刺孔出血、感染,随访3～12个月,平均8个月,无穿刺孔疝。

简介：目的：为有效解决TESSYS椎间孔镜腰椎间盘摘除术中出血问题，避免微创手术转开放手术，对镜下止血措施进行了研究。方法采用热凝、压迫、增压、填塞及引流5项措施进行术中止血和术毕处理。结果本组120例无1例改开放手术，平均手术时间（76.3±17.5）分钟，平均出血量（12.5±4.3）ml，无硬膜外血肿等严重并发症。结论合理综合应用上述5项止血措施，不仅能减少术中出血还能避免中转开放手术，是开展椎间孔镜手术的有力保障。

简介：目的探讨腹腔镜术后戳孔疝的发生原因及防治策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月,新疆医科大学第二附属医院腹腔镜术后戳孔疝18例患者的临床资料,总结其发病原因、治疗方法、术后恢复情况及并发症发生率。结果本组资料戳孔疝发生率为0.95%,其中术者因素者占38.9%。18例患者均行开放式前入路腹膜前补片修补术,平均手术时间75min。术后下床活动平均时间1.5d,肛门排气时间平均1.5d;切口甲级愈合率100%;平均住院时间7.5d。术后脐部异物感1例（5.5%）,慢性疼痛2例（11.1%）。随访6～12个月,无复发。结论规避术者因素可降低戳孔疝的发生率。开放式前入路腹膜前补片无张力修补术是腹腔镜术后戳孔疝的有效治疗方法,术后恢复快,并发症低是该治疗方法的优势,值得临床推广。

简介：摘要目的探讨与分析腹腔镜胆囊切除术后胆管直径变化与免疫状态.方法来我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者为实验组,正常人群为对照组,比较两组手术前、后胆总管直径的变化,比较两组手术前、后的血清IFNγ、TNFα、IL－４和IL－１０水平以及TH１和TH２的变化.结果经统计分析,实验组术前和术后３个月的胆管直径与对照组相比的差异具有显著的统计学意义,P＜０．０５.术后３个月,实验组的TNFα、IL－４、IL－１０与对照组的TNFα、IL－４、IL－１０的差异具有统计学意义,P＜０．０５.实验组的IL－１０与对照组的IL－１０的差异具有显著的统计学意义,P＜０．０５.术后３个月,实验组的TH１和TH１/TH２的差异具有显著的统计学意义,P＜０．０５;术后６个月,实验组的TH１和TH１/TH２的差异具有显著的统计学意义,P＜０．０５.结论腹腔镜胆囊切除术后,胆管直径发生一定程度的扩张,与机体的免疫状态密切相关,为临床的治疗提供一定的价值和意义.关键词腹腔镜胆囊切除术;胆管直径;免疫状态ResearchofbileductdiameterchangeandimmunestateafterlaparoscopiccholecystectomyAbstractObjectiveToexploreandanalyzethebileductdiameterchangeandimmunestateafterlaparoscopiccholecystectomy．MethodsPatientsinourhospitalwithlaparoscopiccholecystectomyweresetasexperimentalgroup,normalpeopleascontrolgroup．Comparethebileductdiameterchange,IFNγ,TNFα,IL－４,IL－１０andTH１/TH２betweentwogroupsbeforeandaftersurgery．ResultsTherewerestatisticallysignificantdifferencesinductdiameterbeＧtweentwogroupspreoperativeandpostoperative３months,P＜０．０５．After３months,therewerestatisticallysignificantdifferencesinTNFα,IL－４,IL－１０beＧtweentwogroups,P＜０．０５．After６months,therewerestatisticallysignificantdifferencesinIL－１０betweentwogroups,P＜０．０５．After３months,therewerestatisticallysignificantdifferencesinTH１/TH２betweentwogroups,P＜０．０５．After６months,therewerestatisticallysignificantdifferencesinTH１/TH２beＧtweentwogroups,P＜０．０５．ConclusionAfterlaparoscopiccholecystectomy,therewerecertaindegreesofexpansioninbileductdiameter,whichwerecloselyasＧsociateKdeywiwthortdhsebody＇simmunestatus．Alltheseresultsprovidedcertainvalueandsignificanceforclinicaltreatment．Laparoscopiccholecystectomy;Bileductdiameter;Immunestatus中图分类号R６５７．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３１３－０２

简介：目的探讨64层螺旋CT血管成像在研究发育正常椎动脉直径和横截面积中的应用价值。方法28例临床诊断或拟诊为椎基底动脉供血不足的患者（患者组）及9例健康体检者（体检组）行头颈64层螺旋CTA检查,应用容积再现、最大密度投影、曲面重建和高级血管分析等后处理技术对其进行观察,统计分析发育正常椎动脉直径和横截面积、C4横突孔直径和横截面积。结果对患者组及体检组双侧椎动脉直径和横截面积、双侧C4横突孔直径和面积分别进行正态性检验,患者组0.998〉P〉0.855,体检组0.997〉P〉0.812,差异均无统计学意义（P〉0.05）;对患者组及体检组双侧椎动脉直径和横截面积、双侧C4横突孔直径和面积分别进行方差齐性检验及两组独立样本t检验,方差齐性检验0.855〉P〉0.196,两组独立样本t检验0.990〉P〉0.668,差异均无统计学意义（P〉0.05）;将患者组与体检组数据合并后（合并组）对双侧椎动脉直径和横截面积、双侧C4横突孔直径和面积分别进行正态性检验,0.999〉P〉0.687,差异无统计学意义（P〉0.05）;对合并组双侧椎动脉直径和横截面积、双侧C4横突孔直径和面积分别进行多元相关分析,

简介：

简介：摘要目的使用多层螺旋CT评价慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和肺动脉直径变化之间的相关性.方法选择６０例COPD患者作为研究对象,对其进行多层螺旋CT检查,记录患者的主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉直径、主肺动脉直径/升主动脉直径、主肺动脉直径/降主动脉直径比,观察上的指标与COPD患者病程和肺功能之间的关系.结果肺动脉直径变化与COPD病程有显著的相关性,发病１０年以上患者主动脉直径与对照组患者相比差异显著(P＜０．０５);发病２０年以上患者右肺动脉直径与对照组患者相比差异显著(P＜０．０５);发病３０年以上患者左肺动脉直径与对照组患者相比差异显著(P＜０．０５);发病３０年以上患者主肺动脉/主动脉直径与发病１０年以下患者相比差异显著(P＜０．０５).COPD分级与肺动脉直径之间具有显著相关性,COPDⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者和对照组之间主肺动脉/降主动脉直径两两比较差异显著(P＜０．０５).结论COPD病程进展会对肺动脉直径产生影响,多层螺旋CT获得的主肺动脉直径、主肺动脉/主动脉直径主肺动脉直径/降主动脉直径变化可以作为评价COPD敏感程度和进展的监测指标,其中主肺动脉直径/降主动脉直径效果最佳.关键词慢性阻塞性肺部疾病;肺动脉直径;多层螺旋CT中图分类号R５６３．９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００９２－０２

简介：摘要目的研究临床治疗近视性孔源性视网膜脱落的方法以及临床疗效，总结经验，为今后临床医学提供资料，便于指导今后工作。方法收集近些年入院治疗RRD的患者200例做为研究样本，采取回顾性分析的方法，总结分析患者资料，统计患者在手术中的临床情况、手术解剖复位情况以及裂孔大小，在总结手术临床方式的同时观察患者恢复情况，分析临床治疗中裂孔大小和视网膜脱离时间的不同对于恢复视力的影响，从而判断手术成功率。结果200例手术治疗患者中，解剖复位通过一次性手术的共计173例，占总患者数的86.5%；经过一次、二次包括三次手术从而复位的总成功率为94.5%。在治疗研究中发现，视网膜的复位情况会受到近视程度以及年龄因素的影响，即在研究治疗中，近视程度越高的RRD患者复位情况越不理想，年龄越大的患者在治疗近视性RRD时复位率低于年龄小的患者。结论临床上针对近视性孔源性视网膜脱落的治疗手段中，手术治疗是最佳的方式，在手术治疗过程中，临床效果因患者而异。年龄较大的患者在进行视网膜脱落复位手术时成功率较低，近视程度较为严重的患者复位成功率低且视力恢复情况差。在临床治疗中，应重视手术过程以及患者手术过后的视功能恢复。

简介：摘要目的探讨单操作孔胸腔镜手术在胸部疾病诊治中的价值.方法选取６３例胸部疾病患者,随机分为单操作孔组３１例,常规操作孔组３２例,病种包括肺癌２８例、纵隔肿瘤１１例、非典型腺瘤样增生８例、其他肺良性疾病１６例,对两组患者的手术时间、拔管时间、术后平均住院日、术中出血量、术后当天引流量、术后VAS疼痛评分、术后并发症等临床指标进行比较.结果所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,两组患者在手术时间、拔管时间、术后平均住院日、术中出血量、术后当天引流量、术后VAS疼痛评分、术后并发症等方面无显著统计学差异.结论采用单操作孔胸腔镜手术诊治胸部疾病可以达到常规操作孔胸腔镜手术的效果,值得临床推广应用.关键词单操作孔;胸腔镜手术;胸部疾病;并发症中图分类号R５６１．４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５９４－０２

简介：目的：通过影像学测量观察,探讨经皮椎间孔内镜手术入路与椎间孔、神经根及邻近组织的解剖学关系,为临床应用提供参考。方法回顾性分析2011年1月—2015年1月在天津市天津医院行腰椎影像学检查的患者影像资料,按脊柱序列正常、无畸形、无移行椎的要求共纳入100例正常腰椎的横断面MRI资料和100例正常腰椎正侧位X线图像资料。选取L2/3~L5/S1节段椎间盘上下缘两个层面的MRI横断面图像的,分别测量椎间盘上、下缘的椎间孔宽度最小值（Gs、Gi）、神经根-椎间盘距离（Hs、Hi）、神经根-关节突距离（Is、Ii）和入路靶角（Js°、Ji°）。选取L4/5和L5/S1节段正侧位X线图像,分别从正位和侧位测量分析髂脊-椎间盘距离（Qa、Qb）和入路靶角（Ra°、Rb°）。结果MRI横断面图像资料分析显示Gs均〉Gi,其中L4/5节段Gi最小[（2.72±1.40）mm],L2/3节段Gs最大[（5.16±1.53）mm]。神经根-椎间盘距离从头端向尾端逐渐减小,并且在椎间盘下缘层面距离最近。L2/3和L3/4节段神经根位于椎间盘的背侧；而在L4/5和L5/S1节段,神经根位于椎间盘的腹侧。Is〈Ii,其中L4/5节段Is最近[（-2.55±4.94）mm],L5/S1节段Ii最远[（-8.23±11.11）mm]。椎间盘上、下缘横断面入路靶角从头端向尾端逐渐减小。L2/3和L3/4节段Js°〉Ji°；L4/5和L5/S1节段Js°〈Ji°。正侧位X线图像分析显示L4/5节段位置与髂脊约处于同一高度,L5/S1节段靶角明显大于L4/5节段。结论下腰椎（L4/5和L5/S1）椎间孔变小、神经根与椎间盘更近、入路靶角变大变陡,手术入路更复杂、难度更大；行经皮椎间孔镜手术时需采用环锯扩大椎间孔,使工作通道充分进入椎管内,减小神经根损伤的风险。

简介：摘要目的探讨应用脊柱椎间孔镜手术方式对腰椎间盘突出症进行治疗的临床效果.方法选择２０１３年７月－２０１４年９月期间在我院接受治疗的９８例腰椎间盘突出症患者随机平分为对照组、观察组,分别给予传统开放手术治疗和脊柱椎间孔镜手术治疗,对比分析２组治疗效果.结果对照组、观察组的治疗优良率分别为９７．４５％、７６．９２％,观察组显著高于对照组(P＜０．０５);观察组患者的卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量也明显少于对照组,差异比较存在显著性(P＜０．０５).结论应用脊柱椎间孔镜手术方式对腰椎间盘突出症进行治疗可取得更为确切的治疗效果,促进患者得到更快康复.关键词腰椎间盘突出症;脊柱椎间孔镜手术;治疗中图分类号R４文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１４４１－０２

简介：摘要目的观察经皮椎间孔镜对腰间盘突出症进行靶点治疗的临床效果。方法选取2012年1月至2014年10月在我院进行腰椎间盘突出治疗的患者120例，在手术前对患者的腰腿疼痛情况进行评估，治疗后对其临床治疗效果进行评价，并采用核磁共振进行术后复查。结果患者术前的疼痛评分为8.1分，术后为3.3分，治疗后疼痛程度明显低于对照组，其差异显著具有统计学意义（P?0.05）。在临床治疗效果的评价中，治疗效果优、良、可、差分别82例、23例、10例、5例。有3例患者治疗失败，其他患者在治疗后其症状彻底或者部分消失。结论在腰椎间盘突出症的治疗中采用经皮椎间孔镜技术治疗具有安全、恢复快的特点，对其进行适应症进行治疗能够有效保证其临床治疗效果。

简介：目的探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术的安全性、可行性及临床效果。方法2009年6月至2013年12月收治的68例胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者,随机分成三孔组和同孔组,每组34例。三孔组腹腔镜下胆囊阑尾联合经脐三孔切除术,同孔组腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术,分析和比较两组的临床治疗结果。选择SPSS16.0统计软件对所有研究数据进行处理,三孔组和同孔组平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间组间比较采用t检验,术后并发症发生率比较应用卡方检验,以P〈0.05表示差异有统计学意义。结果三孔组和同孔组在平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间分别为（87.2±13.8）min比（64.3±9.5）min、（41.2±8.3）ml比（24.0±7.7）ml、（8.2±2.6）d比（4.1±1.8）d,两组比较发现同孔组明显优于三孔组,差异有统计学意义（t=2.776,2.998,2.571,P〈0.05）。术后并发症,同孔组无有病例,三孔组有1例发生胆囊胆漏,差异无统计学意义。结论腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术,经一次手术同孔、同时处理两个疾病,减少了手术创伤,缩短了住院时间,临床效果满意。

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简介：摘要目的通过前瞻性研究,探究腰１/２椎间孔封闭对于椎间盘源性腰痛的疗效,以评价其对于DLBP的治疗价值.方法２０１０年１０月至２０１４年９月,共有９２例患者行经腰１/２椎间孔封闭,分别采用OswestryDisabilityIndex(ODI),VisualAnaloguescores(VAS)和Macnab标准评价治疗效果.结果术前腰痛VAS评分对比术后即刻腰痛VAS评分差异有统计学意义,术前ODI评分对比术后１月ODI评分差异有统计学意义,术后１月Macnab标准优良率为９５．７％.结论经腰１/２椎间孔封闭对于椎间盘源性腰痛疗效确切.关键词椎间盘源性;疗效;前瞻性TheclinicaleffectivenessofL１/２transforaminalinjectionofsteroidstowardsDiscogeniclowbackpain．AbstractObjectiveAprospectivestudytoexploretheclinicaleffectivenessofL１/２transforaminalinjectionofsteroidstowardsDiscogeniclowbackpain．MethodsFromOctober２０１０toSeptember２０１４,９２patientsunderwentL１/２transforaminalinjectionofsteroidstotreatDiscogeniclowbackpain,usingOsweＧstryDisabilityIndex(ODI),VisualAnaloguescores(VAS)andMacnabcriteriatoevaluatethetherapeuticeffect．ResultThedifferenceswerestatisticallysignifiＧcantbetweenpreoperativeVASscoreandimmediatepostoperativeVAS,preoperativeODIscoreandODIscoresofpostoperative１thmonth,withMacnabstandardgoodrateof９５．７％．ConclusionL１/２transforaminalinjectionofsteroidstowardsDiscogeniclowbackpainiseffective．KeywordsDiscogenic;Clinicaleffectiveness;Prospective中图分类号R６８７．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６２４－０１

简介：摘要目的分析171例经皮腰椎间盘孔镜摘除髓核并臭氧消融的临床治疗效果。方法选取我院收治的171例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用12专用穿刺经皮由椎旁入路达骶点，与X线定位后椎间盘孔镜下髓核摘除并臭氧消融。结果171例患者均定成穿刺及切吸，臭氧消融治疗，平均随访1年以上，总有效率88%。结论经皮腰椎间盘的切吸落实氧消融术是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。

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