简介：

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简介：摘要急性腹痛是临床常见症状，也是患者就诊的常见原因，如何在接诊时快速作出判断及予以恰当处理，是对临床大夫的一大考验，尤其对于基层医院的一线大夫。尽管我们不愿看到，但由于各种原因，误诊却时有发生。及时总结经验教训，才有利于我们诊疗水平的进一步的提高。作者收集了本校附院及当地医院的相关病例，做一粗浅分析。

简介：目的：探讨导管接触溶栓（catheter-directedthrombolysis，CDT）治疗四肢外伤后动脉血栓形成的效果。方法回顾性分析2005年3月～2013年3月152例四肢外伤后动脉血栓形成患者应用CDT治疗的临床资料。Rutherford急性肢体缺血分级，Ⅰ级2例，Ⅱa级83例，Ⅱb级52例，Ⅲ级15例。单纯CDT89例，CDT＋腔内球囊扩张成形（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）51例，CDT＋PTA＋支架置入12例。结果导管溶栓时间1～7d，（4．0±1．5）d。随访时间12～108个月，（50±22）月。根据术中血管造影及术后随访结果，治愈105例（69．1％），其中Ⅰ级2例（100％，2／2），Ⅱa级77例（92．8％，77／83），Ⅱb级24例（46．2％，24／52），Ⅲ级2例（13．3％，2／15）；有效30例（19．7％），其中Ⅱa级6例（7．2％，6／83），Ⅱb级19例（36．5％，19／52），Ⅲ级5例（33．3％，5／15）；无效17例（11．2％），其中Ⅱb级9例（17．3％，9／52），Ⅲ级8例（53．3％，8／15），其中住院期间截肢15例（9．9％）。5例（3．3％）溶栓过程中发生二次栓塞，调整导管位置后继续溶栓；23例（15．1％）术后小腿骨筋膜室综合征，行骨筋膜室切开减压术，均保肢成功。2例二期截肢，余无症状加重或复发。结论CDT治疗四肢外伤后动脉血栓形成是一种安全、有效、微创的方法。

简介：摘要目的观察下肢深静脉血栓形成综合介入治疗的临床效果；方法选择下肢深静脉血栓形成患者53例，经股静脉或颈静脉行腔静脉滤器置入，予以留置导管溶栓及联合足背静脉溶栓治疗，术后随访6月，行超声或DIC检查。结果53例患者均1顺利完成腔静脉滤器置入，留置导管溶栓时间２-7天，50例患者肢体肿胀、疼痛症状基本消失或明显减轻，2例患者下肢肿胀轻度缓解，1例患者下肢肿胀及疼痛无明显缓解。结论腔静脉滤器置入及留置导管溶栓治疗深静脉血栓形成具有治疗效果明显、创伤小、风险低、可操作性强、安全性较好的优点，是目前治疗下肢深静脉血栓形成的一种积极、有效的手段。

简介：摘要目的分析剖宫产术后下肢深静脉血栓形成预防护理。方法选取58例剖宫产，随机分为对照组（29）与护理组（29），对照组采取常规护理，护理组采取预防护理干预，对比两组护理效果。结果护理组满意度为96.55%，对照组为41.38%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）。护理组下肢静脉血栓发生率为6.90%，对照组为34.48%，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。结论剖宫产术后采取预防护理干预，能明显提升护理满意度，减少下肢深静脉血栓形成，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者的近期经验。方法对我院自2013年3月至2014年7月收治的78例DVT患者分为导管溶栓（CDT）组（n=16）及系统溶栓（ST）组（n=62）。CDT组患者实行下腔静脉滤器置入+导管溶栓，及抗凝等基础治疗，ST组采用抗凝、系统溶栓。结果患者临床症状明显缓解，患肢肿胀明显减轻，二组间住院天数无统计学差异，CDT组治疗前后大、小腿围差、静脉通畅评分、Villalta评分优于ST组。CDT组尿激酶用量及平均每日尿激酶更大、使用时间更短。CDT组9例患者存在髂静脉受压综合症（iliacveincompressionsyndrome，IVCS），1例患者同期行该侧髂静脉球扩支架置入。1例并发导管移位，ST组1例肺动脉栓塞（PE），4例牙龈出血，2例血尿、1例皮肤黏膜瘀点，二组间比较无统计学差异。结论CDT治疗急性DVT近期疗效可靠，具有安全性及可行性。

简介：摘要下肢静脉血栓栓塞是人工关节置换术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成和肺栓塞，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡，因此对于骨科大手术后DVT的预防十分重要。本文就骨科大手术后深静脉血栓形成的原因进行分析，并将预防深静脉血栓形成提出相应措施。

简介：目的探讨妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓（DVT）形成的临床护理方法.方法对80例需行妇科盆腔手术的患者在术前、术中及术后采取全面的针对性的预防护理干预措施,观察其DVT发生情况.结果80例患者术后出现4例下肢深静脉血栓,其中2例发生在腓静脉,2例发生在肌间静脉,发生率为5％.结论原发疾病、肥胖、手术刺激、感染、药物使用及围手术期缺乏活动等因素是导致DVT发病的主要原因.掌握DVT发病的主要影响因素,制定针对性的全面护理干预措施,可以有效地预防其发生,促进妇科盆腔手术患者术后康复.

简介：目的探讨microRNA-21在增生性瘢痕（Hypertrophicscars,HS）形成中的作用及机制,为生物学防治提供新靶点。方法收集临床患者正常皮肤及HS标本,组织学检测、组织胶原定量检测;免疫组化、Real-timePCR检测正常细胞外基质Col1A1、Col3A1、Fibronectin（FN）及α-SMA的表达;Real-timePCR检测microRNA-21mRNA表达水平;培养HS成纤维细胞,构建microRNA-21反义表达载体,并加入TGF-β诱导,Real-timePCR检测Col1A1、Col3A1及microRNA-21的表达。结果HS中胶原的含量及细胞外基质表达明显高于正常皮肤;HS组织中microRNA-21表达高于正常皮肤组织;TGF-β可增强HS成纤维细胞中microRNA-21的表达,而瘢痕成纤维细胞转染microRNA-21反义表达载体后可明显降低瘢痕相关基因的表达。结论皮肤创伤愈合后局部microRNA-21表达升高,促进了细胞外基质的合成,而TGF-β进一步加强了microRNA-21对瘢痕形成的促进作用,可能是导致HS形成的重要原因。

简介：目的：分析重症患者转运时不良事件发生情况，为重症患者安全转运提供依据。方法收集我院2010年1月-2013年12月急性生理学及慢性健康状况评分系统（acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHE）Ⅱ评分≥15分转运患者369例，其中重症医学科参与转运158例。确定转运不良事件标准为到达目的地时：心率变化≥30%；收缩压＜90mmHg，调整治疗5min后血压仍不能恢复者；出现严重缺氧并经皮氧饱和度≤80%者；需要紧急气管插管及心肺复苏者；入科30min内死亡者。计算不良事件发生率。结果不良事件出现13例，发生率为3.5%。主要为缺氧、循环不稳定、不适宜搬动状态下转运等因素导致转运不良事件的发生。而重症医学科参与转运未发生不良事件，其中包括空中转运3例（飞行时间＞2h）、长途转运（路程10h以上）3例。结论转运前必须经过认真评估，做好充分转运准备，对可能的突发事件要有处理预案。经过转运培训，有经验的医护人员参与转运可减少不良事件的发生。

简介：摘要母乳是婴儿最好的天然食品,具有营养均衡,清洁卫生,方便,易于消化吸收,对于婴儿心理、智力、生长发育都十分重要。母乳喂养可明显增强婴儿抵抗力、培养母子感情、促进子宫收缩、促进新生儿肠道粪便排出。而且母乳喂养经济、卫生、方便，母乳喂养也越来越被重视。为了提高母乳喂养率，作者参阅了大量的文献资料，结合了多年临床实践，现就影响乳汁分泌不足的原因及护理对策归纳如下。

简介：摘要目的探讨心内科护理纠纷发生的主要原因及对策。方法选取选取我院心内科护理纠纷案件，选择记录受理的资料，对那些有详细文字记载的心内科护理纠纷事件进行统一分析，找出引起这些事件的主要因素，并且对这些因素各自所发挥的作用的大小进行研究。本次研究中所得的数据均采取统计学软件进行分析，一般资料采取频数、百分比、均数、百分制等方式进行描述。结果造成心内科护理纠纷的主要原因包括护理人员责任心不强、护理工作人员与患者之间缺乏沟通、忽视安全管理等，以及有患者角度的客观原因造成的。结论护理纠纷事件百害而无一利。对此需要从护理人员的工作态度以及专业技能着手以达到从本质上改善护患关系，避免护理纠纷。

简介：摘要本文的研究目的是对失眠症状在肿瘤患者进行放疗治疗期间出现的原因和相应的对策进行分析和探讨。研究方法是对比找到的诸多患者的实际情况进行分析。得到的结果是，对于肿瘤患者来说，造成失眠的原因可能是多方面的，其中最主要的是疼痛、生物钟错乱以及放疗的不良反应导致，除此之外，抑郁、恐惧、焦虑、医疗环境、社会人际关系、家庭关怀、经济压力等因素也会对其产生一定的影响。结论是大多数肿瘤患者会在放疗治疗期间出现失眠症状，这些症状尽管程度不同但是都会对患者的康复产生影响。患者在治疗中由于疼痛和不良反应的影响会长时间卧床，进而缺乏必要的活动，价值心理障碍的存在使得患者的生物钟混乱，形成恶性循环。应当通过多方面的护理手段对患者的康复过程进行精心护理，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨门诊药房在调剂过程中常见差错发生的原因,并将针对性应对策略提出。方法对门诊药房目前在调剂过程中常发生的差错进行查找,并对原因进行分析,同时将改进的对策提出。结果目前门诊药房调剂过程中存在的差错较多,但普遍均为药剂员的主观因素和客观因素。结论必须让药剂员意识到工作的重要性,并加强自身素质和责任心的培养与提升,并将相关制度制定,才能将调剂差错有效的避免。

简介：摘要目的对发生临床护理不良事件的原因、分类、护士工作年限、科室分布等进行分析统计，并提出相应的预防和处理对策。方法向各科室的主管护师发放我院自行设计的临床护理不良事件表，由其登记、分析发生于本科内的临床护理不良事件，并经过整理和统计之后上报。结果临床护理不良事件以规章制度落实类为主，所占比例为73.28%，其中最多的是信息或记录错误，占33.62%；临床护理不良事件的主要原因包括环境安全、疾病因素、流程或管理问题、能力与资质问题、评估不足、未遵守制度规程和沟通不良，所占比例依次增多；随护士年龄段的增长，发生临床护理不良事件的例数逐渐减少，其中工作年限＜2年的护士发生护理不良事件的次数最多，占41.38%。结论护理人员应积极与患者沟通，建立良好护患关系，在工作中更加细心，增强责任意识，医院需加强培训与考核护理人员的操作规程与工作制度，提高其护理水平。

简介：摘要目的分析护理不良事件的原因，并总结有效的应对方案。方法对我院2010年11月-2013年11月的护理不良事件进行回顾性分析，在分析相关原因的基础上提出有效的应对措施。结果对本组研究中的各项不良事件进行分析，可将事件发生的主要原因归纳为以下四点护理人员因素（47.4%）、患者及其家属因素（20.5%）、相关设施因素（18.2%）及护理管理不到位（13.9%）。结论护理不良事件的原因主要有护理人员因素、患者及其家属因素、相关设施因素及护理管理不到位4个方面，临床上可从提高护理人员综合素质、加强护理管理、规范护理流程和加强安全管理等方面，采取有效的应对方案。

简介：摘要目的分析护理不良事件发生的类别及原因，以制订有效的预防措施，减少护理不良事件的发生。方法对133例护理不良事件进行统计分析。结果133例不良事件的发生例数依次为管道脱落25例，占18.8%；跌倒/坠床24例，占18.0%；用药错误24例，占18.0%；标本采集错误15例，占11.3%；药物渗漏14例，占10.5%；医嘱执行错误5例，占3.8%；烫伤1例，占0.75%；其它25例（操作不当、病人信息错误、查对制度执行不到位等），占18.8%。结论在临床护理工作中要鼓励护士加强责任心，遵守规章制度和操作规程，减少不良事件的发生;护理管理者要增强主动报告意识，在质量管理与持续改进中，进行原因分析并制订防范措施，加强护理工作安全管理，提升护理服务质量和水平。

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简介：目的探讨IgA肾病（IgAN）患者尿血管紧张素原（angiotensinogen，AGT）与肾小球新月体形成的关系。方法入选北京大学第三医院肾内科2011年3月-2013年6月经肾脏活检病理检测证实的IgAN患者45例，ELISA检测尿AGT水平，计算新月体指数，分析二者的相关性。结果IgAN患者尿AGT水平显著高于正常对照（212．3±276．1μg／g比6．6±4．9μg／g，P（0．05），有新月体患者显著高于无新月体患者（272．3±329．71／g／g比143．6±187．2μg／g，P（0．05），新月体指数〉110％的患者显著高于新月体指数〈10％的患者（375．8±391．9μg／g比201．3±186．3μg／g，P〈0．05），尿AGT与新月体指数（r=0．483，P=0．001）、24h尿蛋白（r=0．618，P=0．000）水平正相关，与血白蛋白（r=-0．535，P=0．000）水平负相关，与肾小球硬化程度无关。结论IgAN患者尿液AGT水平可能反映肾组织新月体形成。