简介：摘要目的研究出血性脑卒中患者HDL亚类组成分布。方法采用双向电泳免疫印记法分析66例正常对照及37例出血性脑卒中患者HDL亚类，并分析其组成和含量；采用生化分析仪测定两组人群的血浆TG、TC、HDL-C、LDL-C的含量。结果出血性脑卒中组血浆TC、LDL-C、apoB100和preβ1-HDL水平较正常对照组显著升高（P<0.05），而HDL-C（P<0.05）、apoAI（P<0.05）、HDL2a（P<0.05）、HDL2b（P<0.01）含量及apoAI/apoB100比值（P<0.01）显著降低。相关性分析发现出血性脑卒中患者中apoAI、HDL-C水平和apoAI/apoB100与HDL亚类呈显著性正相关（P<0.01）。结论出血性脑卒中患者血浆HDL颗粒直径呈变小趋势，提示其HDL成熟代谢过程受阻。

简介：目的分析综合性医院内科住院患者发生医院感染的部位分布及病原菌谱，为临床合理用药提供依据。方法选择综合医院内科住院后出现医院感染的194例患者为研究对象，分析感染部位及病原菌谱。结果194例感染患者中48例在肿瘤内科，感染率占6.3％；呼吸道感染明显高于其他部位感染，有141例，占72.3％；共分离出238株病原菌，其中鲍氏不动杆菌87株占36.6％，明显高于其他病原菌所占比例，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论综合医院内科医院感染以肿瘤内科高发，呼吸道感染为主，感染的革兰氏阴性菌主要为鲍氏不动杆菌。

简介：目的了解我国铜绿假单胞菌的氨基糖苷类耐药基因分布状况。方法计算机检索CBM、CNKI、VIP和WanFangData数据库，收集报道我国铜绿假单胞菌耐氨基糖苷类基因的研究，检索时限均从建库至2012年12月。由2位评价员按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料后，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果共纳入10个省市1144株耐氨基糖苷类铜绿假单胞菌。氨基糖苷类修饰酶基因aac（3’）-Ⅰ、aac（3’）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅰ、aac（6’）-Ⅱ、ant（2”）-Ⅰ、ant（3”）-Ⅰ和aph（3’）-Ⅵ在淮河以北地区的检出率分别为13．3％、40．1％、21．6％、40．3％、38．1％、23．7％和2．9％，而淮河以南地区的检出率分别为3．2％、20．2％、15．9％、37．6％、28．3％、28．5％和9．1％。16SrRNA甲基化酶基因rmtA、rmtB和armA检出率分别为20.4％、19．4％和0．7％，而其余16SrRNA甲基化酶基因均未检出。结论氨基糖苷类修饰酶是我国铜绿假单胞菌耐氨基糖苷类药物的主要机制，而16SrRNA甲基化酶是其次要机制。

简介：目的分析维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者透析前体液分布情况与透析相关性低血压（intradialytic-hypotension,IDH）发生的关系,为透析超滤方案制定提供依据.方法应用生物电阻抗测量42例符合研究条件患者620次血液透析过程体液分布情况以及记录血压变化、低血压发生情况,根据是否出现透析相关性低血压分为低血压组和非低血压组,比较2组透析前体液分布、血压变化等情况,应用Logistic回归分析体液分布指标与透析相关性低血压发生的相关性.结果620次血液透析过程共出现143次透析相关性低血压,发生率为23.06％,多因素Logistic回归分析提示透析前细胞外液、透析前收缩压、总体水/体质量、千克体质量总体液超滤速度与透析相关低血压发生相关（P＜0.05）.进一步的受试者工作曲线（ROC）分析发现,千克体质量总体液超滤速度判断透析相关性低血压发生的曲线下面积（AUC）为0.680（95％CI：0.632-0.727,P=0,000）,以界值0.198ml/kg.min预测透析相关性低血压敏感度为89.5％,特异度为60.5％.结论高超滤速度、透析前高收缩压、低细胞外液、低总体水/体质量比值是透析相关性低血压体液相关的危险因素,千克体质量总体液超滤速度可作为透析相关性低血压的预测因子.

简介：摘要目的探讨冠心病所致心力衰竭的中医证型分布及药证对应关系。方法收集某医院在2012年5月～2014年6月期间治疗的100例冠心病所致心力衰竭患者临床病历，根据辨证分析结果对所有患者病情进行中医证型分布研究；回顾性分析患者的辨证论治方案，总结冠心病所致心力衰竭的药证对应关系。结果冠心病所致心力衰竭患者的中医证型分布最多为气虚血瘀型（31.00%），其它分型为心气不足型（16.00%）、气阴两虚型（18.00%）、阳虚水泛型（23.00%）、心阳虚脱型（12.00%）；冠心病所致心力衰竭呈本虚标实型，治疗方药大体相同，但随症加减而有所偏差。结论气虚血瘀是冠心病所致心力衰竭的主要中医证型，不同中医证型具有不同的临床特征，而药证对应关系大体相同，需辨证论治而随症加减方药。

简介：目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对心脏手术后连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者预后的预测价值。方法收集2012年1月到2013年6月因心脏手术后急性肾损伤（AKI）接受连续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗的成年患者（既往无慢性肾脏病病史），以28天为界分为存活组和死亡组，比较并分析心脏手术前及接受CRRT治疗首日2组患者的相关临床资料。以红细胞分布宽度（RDW）t〉15％或〈15％为界进一步分组，探讨RDW对患者死亡的预测效力和累积生存率的影响。结果本研究共纳入17例心脏术后AKI并接受CVVHDF治疗的患者。其中6例存活，11例死亡。死亡组RDW和SOFA评分显著高于存活组（P=O．048，0．014）。RDW和SOFA评分预测28天死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．765和0．848（P=0．024，0．0002），但二者差异无统计学意义（P=0．541）。RDW≥15％患者28天死亡率显著高于RDW〈15％患者（P=0．038）。结论RDW可能是心脏术后AKI接受CRRT治疗患者的死亡预测因子。

简介：目的分析芜湖市第五人民医院2010—2012年检出鲍曼不动杆菌（ABA）检测结果,探讨其临床分布特征及耐药趋势。方法收集并整理2010—2012年该院检出的ABA临床分布特征及耐药性发展趋势。结果共检出ABA172株,此病原菌标本主要来源为痰标本103株（59.9%）、分泌物30株（17.4%）和尿标本25株（14.5%）;来源科室主要为康复科34株（19.8%）、脑外科30株（17.4%）、呼吸内科29株（16.9%）、普外科16株（9.3%）和ICU病房45株（26.2%）。近3年ABA检出菌株在逐年增加,细菌耐药趋势在逐年下降。结论芜湖市第五人民医院院内ABA感染呈上升趋势,应加强对医务人员的院感知识培训,增强医务人员无菌操作观念,认真贯彻手卫生制度,认真落实院内病房和科室的清洁工作制度,慎防ABA在院内传播。

简介：目的：分析引起真菌性尿路感染的病原菌分布和药敏特点。方法收集2013年1月至2014年5月北京友谊医院各临床科室送检的无菌留取清洁中段尿行普通细菌培养或真菌培养，定量接种10μL进行培养，≥104cfu／mL判断为真菌性尿路感染；阳性标本纯菌落接种至科玛嘉显色培养基进行菌种鉴定，同时ATB‐FUNGUS3试剂进行药敏测定。结果引起真菌性尿路感染的507株均为念珠菌，其中白色念珠菌为主要病原菌，占52．7％，其次为光滑念珠菌（29．6％）、热带念珠菌（10．8％）、其他念珠菌（6．9％）。所有菌株对两性霉素B敏感，白色念珠菌对常用抗真菌药物敏感性最高，均在90％以上，而光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类耐药百分比较高。结论在临床实际工作中应加强病原学监测，早期诊断，及时合理抗真菌治疗以提高疗效。

简介：目的探讨同种异体骨髓间充质干细胞（MSCs）移植后在大鼠体内的分布及其对肝损伤的治疗作用。方法应用2-乙酰氨基芴（2-AAF）建立大鼠急性肝损伤模型，经门静脉注射进行同种异体骨髓MSCs移植后不同时间，通过4，6-二醚基-2-苯基吲哚盐酸化合物（DAPI）标记、免疫组化Y染色体性别决定区（SRY）检测等方法观察移植细胞分布，并通过肝组织病理改变和丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清白蛋白（ALB）的变化观察MSC移植对肝损伤的治疗作用。结果2-AAF可导致大鼠肝组织弥漫性损伤，移植后1w和3w肝组织病变减轻。移植后1W受体鼠肝、肺及脾脏中均可见DAPI阳性细胞，移植后3w仅在肝损伤大鼠肝内发现DAPI阳性细胞组成的细胞簇，形态与肝实质细胞相近；SRY蛋白检测结果与之一致。干细胞移植后1W，移植组大鼠血清A岍较移植前显著降低，但仍高于对照组；血清AST较移植前显著降低，且与对照组无显著差异；血清ALB较移植前增高，但仍显著低于对照组。干细胞移植后3w，ALT、AST以及ALB均与对照组无显著差异。结论2-AAF可造成大鼠肝组织弥漫性损伤，肝损伤环境有助于经门静脉移植的骨髓MSCs的定植，MSCs移植对大鼠肝损伤具有治疗作用。

简介：目的：了解神经外科下呼吸道感染病原菌分布特征及耐药性。方法对2075例神经外科下呼吸道感染患者痰标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验检测，分析合并感染病原菌分布特征及耐药性。结果共检出合并感染患者228例，合并感染发病率为10．9％，其中革兰阳性球菌（G＋c）与G＋c合并感染2例（0．9％）、G＋c与革兰阴性杆菌（G-b）合并感染87例（38．2％）、G-b与G-b合并感染133例（58．3％）、细菌合并真菌感染6例（2．6％）。G＋c以金黄色葡萄球菌为主，检出84株（36．8％），其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出44株（19．3％）；G-b以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。结论神经外科下呼吸道合并感染多为两种病原菌同时感染所致，多数病原菌具有多重耐药性。

简介：摘要目的通过了解2011至2013年间本院骨科手术患者感染病原菌的特点和耐药情况，为骨科抗感染治疗提供参考。方法对本院2011-2013年间骨科病房手术病例进行回顾，随机抽取病历900份，分析患者感染病原菌的分布和耐药情况。结果共有77例手术患者发生感染，感染率为8.5%，检出病原菌85株，革兰阴性杆菌所占比例最大，其中铜绿假单胞检出率最高。药敏结果提示，万古霉素和碳青霉烯类分别是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌较敏感的抗菌药物。结论我院骨科手术感染以革兰阴性杆菌为主，耐药情况较严重，应重视感染病原菌的菌种分布和耐药特点，以选择合理的治疗。

简介：目的：对乳腺良恶性病变及其周围腺体的磁共振扩散加权成像（DWI）中表观扩散系数（ADC）值分布特征进行分析。方法回顾性分析经病理证实的41个浸润性导管癌和23个纤维腺瘤的DWI图像，测量瘤区（G1）、近瘤区（G2）、远瘤区（G3）及对侧正常腺体区（G4）ADC值，比较不同区域的分布及差异。结果41个浸润性导管癌DWI为高信号，平均ADC值（1．13±0．16）×10-3mm2/s，而23例纤维腺瘤DWI为等或略高信号为主，平均ADC值（1．69±0．18）×10-3mm2/s，两者ADC值比较差异有统计学意义（t＝12．31，P＜0．05）。浸润性导管癌自G1区至G4区ADC值逐渐升高，其中G1与G4区、G2与G4区、G1与G2区ADC值比较差异有统计学意义（P＜0．05），G3与G4区的ADC值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；纤维腺瘤各区与对侧正常腺体G4区之间及G1与G2区之间ADC值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论ADC值在浸润性导管癌内部及周围区域的分布有一定的规律，通过对近瘤区ADC值测量，有助于判断乳腺癌是否周围浸润及为保乳手术提供依据。

简介：摘要目的对于胸腔闭式引流治疗气胸的护理方进行探究和分析。方法以2013年1月到2014年8月在我院接受治疗的46例气胸患者作为研究对象，所有患者均采用闭式引流方法进行治疗，采用随机的方法将所有患者均分成两组，分别为护理干预组23例，常规护理组23例，对于护理干预组患者在常规治疗和护理的基础上，采用术前、术中和术后相应的护理干预方法进行干预，对两组患者的治疗效果以及治疗过程中并发症情况进行观察和分析。结果护理干预组23例患者经过一段时间的治疗经康复出院，治疗的有效率为100%，常规护理组有2例患者治疗无效转为开胸手术治疗，治疗的有效率为91.30%，两组患者之前的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）.同时，护理干预组患者治疗过程中不良反应率为0%，显著低于常规护理组患者的不良反应率13.04%，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论对于胸腔闭式引流治疗气胸的患者，采用术前、术中和术后的有针对性护理，能够显著的提高临床护理效果，提高患者的治疗效率和效果。

简介：目的探讨下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布特点及血管腔内治疗的临床效果。方法对8例患者首先行下腔静脉滤器置入术以防止下肢深静脉血栓再次脱落,在此基础上行肺动脉造影,观察肺动脉血栓分布情况,利用导丝导管迅速开通栓塞血管,恢复栓塞血管内血流,每24h给予50万U尿激酶,连续72h肺动脉小剂量置管溶栓,24h后行肺动脉造影,观察残留血栓分布,及时调整溶栓导管位置。72h时再行肺动脉造影,观察肺动脉血流恢复情况并拔管,根据DSA图像应用血管造影机自带容量测量软件工具计算血栓残留量;对下肢深静脉血栓有症状者利用导丝导管对栓塞血管迅速开通,观察血栓开通后下肢症状缓解变化。治疗期间每隔24h抽血行血凝分析1次,观察患者术后是否有渗血、出血增加的现象。结果对8例患者共栓塞肺动脉分支24支,其中双肺动脉4个大分支栓塞患者1例,双肺动脉3个大分支栓塞者6例,双肺动脉2个大分支栓塞者1例。治疗后72h肺动脉造影显示血栓残留量〈20%者20支,20%～50%者2支,〉50%者2支。患侧下肢深静脉血栓经血管腔内治疗后下肢肿胀、疼痛均有不同程度缓解,72h后症状基本缓解。治疗期间8例患者的活化部分凝血活酶时间、国际标准化比率均在正常范围之内,未出现渗血、出血增加的现象。结论下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞得到及时治疗的患者血栓分布以肺动脉3支分支血栓多见,血管腔内治疗及小剂量置管溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法。

简介：目的探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的有效性和安全性.方法自2008年12月至2012年12月,采用可调压式分流管对28例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,同时期有24例脑积水患者采用固定压力分流管手术,比较两种分流管手术的治疗效果.结果可调式分流管组中,23例脑积水患者症状体征明显改善,5例出现效果不佳,经术后调压均得到明显改善或消失,1例出现颅内血肿或硬膜下积液,1例术后出现堵管.固定压力分流管组中,16例症状体征明显改善,8例出现并发症或效果不佳,其中4例出现颅内血肿或硬膜下积液,2例出现分流不足,1例术后感染,拆除分流装置,感染控制后再次手术,1例术后出现堵管.结论采用可调压分流管治疗脑积水疗效确切,可减少分流过度或不足等并发症,是一种安全有效的治疗方法.

简介：近年来我国医学研究生的培养数量大幅上升，医学研究生的质量和社会适应性越来越受到医疗和教育界的重视［1］。研究生阶段教育应该注重对学生独立工作能力和创新能力的培养，引导学生进入专业领域，激发他们的兴趣、进取精神、探索意识和创造能力，培养学生养成良好的学习习惯，提高科研或临床工作能力［2］。

简介：2013年12月5日下午，在张笋的老家河北省辛集市，“白求恩式的好军医”——张笋同志先进事迹报告会在公安局礼堂如期举行。报告团成员把发生在张笋身上一件件真实的故事讲给了她的父老乡亲，听到动情处，许多人潸然泪下。报告会结束后，张笋的同学、朋友、认识的和不认识的老乡纷纷涌上讲台，将张笋的爱人马克强团团围住，把真诚的祝福送给张笋。

简介：目的：探析反馈式健康教育在肿瘤化疗患者护理中的效果。方法随机选取南京市第一医院肿瘤内科收治确诊为肿瘤并进行化疗的患者108例为研究对象，按照盲选法将患者均分为观察组、对照组。对照组进行常规健康教育，观察组给予反馈式健康教育。观察两组化疗生存质量、对化疗的依从性和焦虑心理。结果化疗结束，观察组患者KPS评分改善率（57．4％）显著高于对照组（33．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。化疗结束时，观察组患者QOL评分改善率（63．0％）显著高于对照组（35．2％），差异有统计学意义（P＜0．05）。第1疗程末、化疗周期末观察组患者化疗依从性分别为（35．63±3．47）、（35．47±1．23）分，均高于同期对照组患者化疗依从性（P＜0．01）；观察组患者护患满意度（92．6％）、化疗患者健康知识合格率（96．3％）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论反馈式健康教育在癌症患者化疗期间的护理工作中，能帮助改善患者QOL、提高患者对癌症及化疗相关知识的掌握，帮助临床更有效地进行化疗患者的护理工作，值得推广。

简介：目的比较不同腹股沟疝无张力修补方式在高龄（≥70岁）患者中的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年4月，首都医科大学宣武医院接受腹股沟疝无张力修补日间手术的253例老年患者的临床资料料。依据术式不同分为疝环填充式修补组（157例）及腹膜前间隙修补组（96例）。比较二组患者术后总体并发症率、腹股沟区慢性疼痛及疝复发率。结果腹膜前间隙修补组手术时间较疝环填充式修补组略长，但均未超过50min。二组患者术中麻醉药用量差异均有统计学意义（t=2．081，P=0．032），术后镇痛比例比较差异有统计学意义（X^2=15．722，P=0．000）。疝环填充式修补组与腹膜前间隙修补组患者术后并发症率比较差异无统计学意义（X^2=0．024，P=0．878），术后复发率差异无统计学意义（P=0．636），术后切口区域慢性疼痛发生率差异无统计学意义（P=1．000）。结论老年患者经日间手术行腹股沟疝疝环填充式疝修补或腹膜前间隙修补均是安全可行的。

简介：摘要目的为适应精神科开放式病房管理的模式，尽早恢复患者的社会功能，减轻患者的精神残疾。方法对精神科开放式病房患者陪护加强各方面的管理。结果提高了患者陪护参与病房护理、安全管理的意识、掌握了部分精神病相关知识。结论实行开放式病房管理，不仅可以使患者在住院期间充分感受家庭的关爱，减少对陌生住院环境的心理排斥，同时又能使患者家属放心、满意，且对患者痊愈后尽快的回归社会具有积极的意义。