简介：摘要目的探讨乙肝相关性终末期肝病肝移植术后乙肝病毒再感染的防治。方法选取2009年1月-2013年1月乙肝相关性终末期肝病肝移植患者共计60例，将其分为A组和B组，A组采用拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发，B组采用阿德福韦酯联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发，对患者进行不定期的随访调查。结果在治疗的24个月之内的随访中，A组有3例患者复发，复发率为10%，B组无患者复发。结论采用阿德福韦酯联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发的效果优于采用拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白预防乙肝复发。

简介：摘要目的观察社会-医学-心理治疗模式对乙肝终末期肝病患者的影响。方法69例乙肝终末期肝病患者（其中6例随访期间死亡）接受社会-医学-心理治疗（即进行内科普通药物治疗的同时将社会支持、心理治疗融入其中，应用循证医学指导，预防疾病恶化）并随访1年，观察治疗前后的临床特征变化情况、MELD-Na评分、MNA-SF评分和SF-36评分。结果治疗后患者血清钠浓度、血白蛋白、腹水情况和肝性脑病情况的差异有统计学意义（P<0.05），患者生命质量有所提高，但MELD-Na评分、营养不良的发生率和MNA-SF评分情况改变差异无统计学意义（P>0.05）。结论社会-医学-心理治疗模式可有助于延缓临床症状、改善生命质量，有助于部分改善疾病预后。

简介：摘要我国人口老龄化的趋势明显，老年肝病患者的人数逐渐增多，因而研究其临床护理工作具有积极的意义，论文结合具体的研究资料，针对老年肝病患者的护理特点，研究临床护理的方法，为相关的研究提供一定的参考。

简介：目的调查糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）所致终末期肾脏病维持性血液透析患者的贫血情况，从而为临床上制订更好的DN治疗策略提供依据。方法收集上海市39家血液透析中心因糖尿病。肾病所致终末期肾脏病维持性血液透析的558例患者的贫血相关的临床和实验室检查资料，并进行相关分析。结果558例患者中贫血患病率为90．1％，男女患者贫血的患病率无显著性差异（P=0．639）；各年龄段糖尿病肾病患者的血红蛋白有显著性差异（P=0．001），各年龄组患者发生贫血率呈上升趋势（P=0．003）；红细胞生成素（EPO）治疗率为85．1％，使用EPO平均剂量为139．50±59．12（17．76～430．11）u／（Kg·W）；轻、中、重度贫血组EPO应用率无显著性差异（P=0．149）；各个不同贫血程度组EPO使用剂量之间有差别（P=0．006），重度贫血组剂量最高，轻度贫血组剂量最低。结论糖尿病肾病所致终末期肾脏病维持性血液透析患者普遍存在贫血，其贫血的治疗率较高，但达标率低。

简介：摘要目的探索个性化护理模式在肝病患者护理中的价值，就其临床应用效果进行分析。方法选取我院于2013年12月至2014年11月间收治的100例肝病患者，作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各50例，其中给予对照组常规护理，给予观察组在常规护理的基础上，加个性化护理。就两组患者的临床护理效果进行观察对比。结果观察组获得的满意率高达97％，医患关系融洽度达到98％，远高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中在并发症和不良反应发生率以及患者平均治疗时间方面，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化护理模式应用于肝病患者的临床护理中，能够显著提高护理效果，构建融洽的医患关系，提高患者的就医满意度，在临床实践中，具有巨大的价值。

简介：化疗是治疗肿瘤的手段之一,但同时也对细胞造成损伤,目前有很多药物可供抗肿瘤使用,治疗效果较为关键,能够更好的降低抗肿瘤药物的毒性反应,也提高了疗效,绝大多数的抗肿瘤药物都会引起不同程度的骨髓抑制[1]。化疗药物造成骨髓抑制对患者的生活质量造成严重影响,并影响进一步治疗,严重威胁患者的生命[2]。笔者对本科肝移植术后化疗引起骨髓抑制患儿给予综合性护理,其疗效满意,现报告如下。

简介：摘要酒精性肝病（AlcoholicHepatitis）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。本文拟结合工作经验，提出一种酒精性肝病防治结合的新思路。

简介：目的：回顾性分析和评价内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在成人原位肝移植胆道并发症诊疗中的作用。方法：38例成人原位肝移植术后胆道并发症患者实施61次ERCP,根据ERCP结果实施内镜治疗。结果：60次ERCP成功,成功率为98.36%（60/61）。ERCP明确胆道并发症原因后实施内镜治疗。并发症发生的部位为：供体肝胆管、受体胆管、胆管吻合口及十二指肠乳头。其中单纯胆管炎性狭窄7例,胆管炎性狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成10例;单纯胆管吻合口狭窄3例,狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成2例;胆管吻合口瘘2例,供体胆管与受体胆管直径差异过大1例;受体胆管过长、扭曲3例,受体胆管轻度扩张1例;十二指肠乳头狭窄2例,Oddi括约肌功能失调3例;T管脱落1例;胆道出血1例;ERCP插管失败1例。该组供体肝胆管并发症发生率最高,为44.74%（17/38）;其次为胆管吻合口并发症,为21.05%（8/38）。治疗方式：乳头括约肌切开（EST）24.59%（15/61）,乳头柱状球囊扩张（EPBD）16.39%（10/61）,EST＋EPBD13.12%（8/61）,扩张器扩张胆管36.07%（22/61）,鼻胆管引流（ENBD）52.46%（32/61）,胆管支架引流（ERBD）32.79%（20/61）,取胆管铸型、胆泥或结石19.67%（12/61）,胆道冲洗24.59%（15/61）。结论：ERCP具有诊疗一体化优点,已成为成人原位肝移植术后胆道并发症微创治疗的主要方法和重要治疗手段。

简介：肝切除是肝癌最常用的治疗手段。但是由于肝功能不全等因素，很多患者在诊断肝癌时已丧失了手术机会。肝移植不仅清除了肿瘤而且去除了硬化的肝脏，因此对早期肝癌伴有肝功能不全的患者，是理想的治疗方式。对肝癌肝移植来说，适应证的选择是影响术后肝癌复发及远期疗效的最关键因素。米兰标准则是最常用的纳入标准，按此标准进行肝癌肝移植5年生存率大于60．0％，效果良好。但米兰标准也存在局限性，更多的研究主张扩大米兰标准，建立新的标准。在我国，一些学者结合国人肝癌的特点提出了自己的标准，这些标准扩大了肝癌肝移植的适应证，且并未降低术后生存率，但有待进一步验证并形成相对统一的中国标准。另外，采用合理的综合治疗手段，预防肝癌的复发亦有待进一步的研究和探讨。

简介：背景：既往文献主要探讨胆道并发症的原因及治疗，而较少文献报道如何改进具体手术技巧预防胆道并发症的发生。目的：探讨肝脏移植过程中胆道相关手术技巧对胆道并发症发生率的影响。方法：回顾性分析解放军第309医院收治的475例患者肝移植后发生胆道并发症的情况，应用Logistic回归分析观察胆道并发症的发生与相关手术技术变化之间的关系，归纳可能的相关危险因素，提出预防胆道并发症的具体措施。结果与结论：475例肝移植患者肝移植后共发生胆道并发症36例（7.6%），包括胆管非吻合口狭窄（n=19，4.0%）、胆管吻合口狭窄（n=7，1.5%）、移植后胆瘘（n=3，0.6%）、胆总管迂曲（n=3，0.6%）、胆总管结石残留（n=1，0.2%）、远期胆总管结石（n=3，0.6%）。统计结果显示胆道吻合方式对非吻合口狭窄发生率无明显影响，临床显示留置“T”形管组造成胆管狭窄的可能性小于其他两组，但统计学显示组间比较无明显差异，肠系膜上静脉插管取肝和取肝时即进行胆道灌注可降低胆道并发症的发生率（P=0.013和P=0.018，OR=0.26和OR=0.28），取肝时即对胆道进行灌注可明显降低非吻合口胆管狭窄的发生率（P=0.001，OR=0.09）。同时，修肝时尽量减少供、受者胆道血供的丢失、于肝脏膈面垫高肝脏进行胆道吻合等手术技巧均可降低胆道并发症发生率。

简介：摘要目的探索心理护理在重症乙肝患者焦虑心理护理中的临床应用效果，为临床医学实践提供一定的参考价值。方法以统计学方法为主，选取我院于2013年1月至2014年9月间收治的患有重症乙肝的患者55例，作为本文研究对象。通过问卷调查，汇总有关重症乙肝患者焦虑心理护理的临床应用方法和效果。结果大多数重症乙肝患者都存在不同程度的心理焦虑症状，导致患者对于治疗缺乏信心，严重影响到临床治疗和护理的效果。而科学的心理护理，不仅能够消除患者的不良心理，同时有助于提高治疗效果，缩短患者的住院时间。结论基础护理对于重症乙肝患者而言具有非常重要的意义，能够消除患者焦虑心理，帮助患者树立治疗的信心，从而提高治疗效果，在临床实践中值得推广应用。

简介：摘要目的了解从业人员体检时乙型肝炎病毒感染状况。方法对本地区自2011年6月~2013年6月体检时的12000例从业人员乙型肝炎病毒感染情况进行统计分析。结果在体检的从业人员中发现，＜30岁的从业人员HBsAg阳性率为12.1%，30-50岁的从业人员HBsAg阳性率为10.8%，﹥50岁的从业人员HBsAg阳性率为10.0%，随着年龄的增长，HBsAg阳性率呈下降趋势；男性HBsAg阳性率为12.2%，女性HBsAg阳性率为10.9%，男性的HBsAg阳性率较女性高。结论应加强卫生的监督工作，加强乙型肝炎的教育宣传工作，提高自我防范意识，进行疫苗的预防接种。

简介：肝细胞肝癌是肝脏移植的主要适应证之一，自20世纪90年代我国掀起第二次肝移植高潮以来，随着外科学技术的发展和新型免疫抑制剂的应用，我国的肝癌肝移植取得了长足的进步。如何进一步提高我国肝癌肝移植规范化水平，使更多肝癌患者受益，是今后我们努力的方向，本文就将就该领域的研究作深入探讨。

简介：目的：研究肾移植术后发生恶性肿瘤患者的群体反应性抗体（PRA）和肾功能情况。方法研究对象为可追踪到具有PRA结果的63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者。于2012年10月采用美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板，检测肾移植术后PRA。肾移植术后未发生恶性肿瘤的肾移植患者为正常对照组，共计902例。肾移植患者移植手术时间最早在1995年11月，最迟移植患者手术时间为2008年3月。结果63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者中，PRA阳性患者11例，占17.46％（11/63），移植肾功能下降患者5例，占45.45％（5/11）。902例正常对照组的肾移植患者中，PRA阳性患者94例，占10.42％（94/902），移植肾功能下降患者83例，占88.30％（83/94）。肾移植术后正常患者与肾移植术后发生恶性肿瘤患者肾移植术后产生PRA之间无统计学差异（χ2=2.33，P〉0.25）。结论虽然免疫抑制剂可抑制移植肾的排斥反应，但在肾移植术后发生恶性肿瘤和正常患者间产生PRA的几率无显著差异。

简介：摘要目的观察应用大黄煎剂（大黄30g，乌梅30g）治疗病毒性乙肝慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法选择62例病毒性乙肝慢加急性肝衰竭患者，按肝衰竭诊疗规范1随机分为单纯西药治疗的对照组及使用大黄乌梅合剂结肠透析的实验组。统计分析治疗的不同时间（基线、2周）肝脏功能、凝血功能相关检测指标的差异性及并发症发生差异性。结果中药灌肠配合治疗对改善临床症状及肝脏功能的恢复效果优于单纯西药治疗（P＜0.05）。

简介：目的探讨IgA肾病（IgAN）患者尿血管紧张素原（angiotensinogen，AGT）与肾小球新月体形成的关系。方法入选北京大学第三医院肾内科2011年3月-2013年6月经肾脏活检病理检测证实的IgAN患者45例，ELISA检测尿AGT水平，计算新月体指数，分析二者的相关性。结果IgAN患者尿AGT水平显著高于正常对照（212．3±276．1μg／g比6．6±4．9μg／g，P（0．05），有新月体患者显著高于无新月体患者（272．3±329．71／g／g比143．6±187．2μg／g，P（0．05），新月体指数〉110％的患者显著高于新月体指数〈10％的患者（375．8±391．9μg／g比201．3±186．3μg／g，P〈0．05），尿AGT与新月体指数（r=0．483，P=0．001）、24h尿蛋白（r=0．618，P=0．000）水平正相关，与血白蛋白（r=-0．535，P=0．000）水平负相关，与肾小球硬化程度无关。结论IgAN患者尿液AGT水平可能反映肾组织新月体形成。

简介：目的分析有明确高血压病史的缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分布特点,探讨H型高血压（同型半胱氨酸升高的高血压）与脑动脉狭窄的相关性。方法收集131例有明确高血压病史患者,经全脑血管造影检查的缺血性脑血管病患者的临床资料。按照是否伴有血浆同型半胱氨酸升高将患者分为H型高血压组和单纯高血压组。记录不同部位脑血管狭窄的数目,用Logistic回归分析判定H型高血压及各危险因素与脑动脉狭窄是否具有相关性。结果（1）131例高血压患者,H型高血压患者94例（71.76%）,81例（81/94,86.17%）存在血管狭窄;单纯高血压病患者37例（28.24%）,25例（25/37,67.57%）存在血管狭窄,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组患者颅内血管狭窄的发生率略高于颅外病变,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）将缺血性脑血管病的各危险因素进行单因素logistic回归分析,得到年龄、吸烟、高血压、H型高血压、三酰甘油P值均小于0.05,OR值分别为1.043,1.312,1.159,3.413,1.850。结论（1）缺血性脑血管病患者H型高血压的比例明显大于单纯高血压。（2）H型高血压患者脑动脉狭窄的发生率高于单纯高血压患者。（3）颅内外血管狭窄的发生率无明显区别。（4）年龄、吸烟、高血压、H型高血压、三酰甘油均为脑动脉狭窄的独立危险因素。

简介：

简介：头晕患者在急诊科日常工作中比较常见，作者自2012年8月至2013年8月，对本院急诊科以头晕为主诉就诊的成年患者980例进行心脏听诊及心电图检查，分析头晕患者的心率，明确何种类型的头晕患者其症状与心动过缓有关，以便明确诊断。报道如下。

简介：