简介:摘要目的探究重度大面积烧伤后应激性溃疡的发病原因及诊治方法。方法对2008年6月~2018年6月收治的严重烧伤患者101例,伤前无消化系统疾病,伤后进行并发应激性溃疡的9例患者进行临床观察。结果101例重度烧伤患者中,并发应激性溃疡者9例,发病率为9%。并发应激性溃疡者9例中死亡2例,病死率为22.2%。结论严重烧伤后应激性溃疡的发生与休克、感染等应激因素有关,并可在一定程度上反应烧伤患者病情的预后。保护胃肠粘膜功能和恢复胃肠道功能在烧伤救治中占有极为重要的地位。因此积极消除诱发因素、加强制酸、早期进食、保护胃黏膜、应用生长抑素、必要时手术治疗,同时加强创面处理和抗感染治疗是防治烧伤后应激性溃疡的有效方法。
简介:患者男,45岁,因于化粪池旁吸烟被沼气烧伤,伤后1h入院.查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).意识清楚,面部、胸背、双上肢、双大腿及臀部表皮部分脱落,创面红白相间.部分皮肤苍白、质韧、无水疱、感觉迟钝、温度低.诊断:沼气烧伤,总面积75%,其中浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度40%、Ⅲ度20%TBSA.入院后立即给予止痛、消炎、补液、扩容等治疗.第1个24h补液量为8850ml,电解质、胶体之比为1.6∶1.0,尿量1000ml.患者血压偏低,一度降至90/70mmHg.考虑血容量不足,第2个24h补液6800ml,并输入全血600ml,电解质、胶体之比为1.5∶1.0,尿量2400ml,病情趋于平稳.第3个24h补液量为5800ml,电解质、胶体之比为1.0∶1.0,尿量2600ml.同时静脉滴注哌拉西林钠4g,2次/d,七叶皂苷钠20mg,1次/d,以控制感染、减少渗出.入院第5天行四肢切削痂异体皮(其上涂抹自体皮浆)移植术:用滚轴取皮刀取患者头皮及左小腿刃厚皮片共5%TBSA,制作皮浆,切削痂面积约50%TBSA,供、受皮面积比为1∶10.术中输血1600ml.术后静脉滴注头孢曲松钠1g,2次/d,连用1周.植皮前后和术中共输全血5400ml,20%人血浆白蛋白40g.术后植皮成活率95%,浅度及残余创面外涂磺胺嘧啶银治疗.住院52d患者痊愈出院.
简介:目的探讨重度烧伤病人在基层单位的治疗方法。方法随机抽取我院1994—2002年收治的50例重度烧伤病人的休克期预防和治疗、创面处理及功能锻炼进行分析。结果50例重度烧伤病人治愈36人,治愈率72%,死亡9人、未愈5人,其中创面早期削、切痂+异体皮复盖+自体皮植皮26人,治愈36人,治愈率88.5%,死亡3人,其余死亡6例(2例死于休克,4例死于感染)。结论重度烧伤病人休克期预防和治疗目前主要采用静脉补液法,以补液公式为基础,根据病人的尿量、心率、一般情况进行调整补液所需的量及速度,晶体:胶体=1:1。创面处理采用早期削、切痴+异体皮复盖+自体皮植皮是最佳选择。功能锻炼及支架的应用是必不可少的。
简介:摘要:目的: 了解急性重度眼烧伤的临床特点、预后及并发症发生情况。 方法: 对本院病案室保存的 2014-2016年住院眼烧伤患者 30例( 37只眼)的病历进行回顾性统计分析。分析不同深度、原因眼烧伤的眼表修复率、修复时间、致盲情况及并发症。 结果: 治疗后Ⅲ度眼烧伤的修复时间短于Ⅳ度眼烧伤,其修复率也明显高于Ⅳ度眼烧伤。 18只酸、碱烧伤眼中, 11只眼致盲,致盲率为 61.1%; 19只热烧伤眼中, 16只眼致盲,致盲率为 84.2%。Ⅲ度眼烧伤的并发症发生率低于Ⅳ度眼烧伤。其中Ⅲ度眼烧伤角膜穿孔、睑球粘连的发生率均显著低于Ⅳ度眼烧伤。在酸烧伤患者中,角膜穿孔及睑外翻的发生率较高。而热烧伤患者中眼睑球粘连的发生率较高。 结论: Ⅳ度眼烧伤伤后的预后差,致盲率高。目前的治疗方法尚不能完全改善其视功能及预后,有待进一步研究。