简介：羊水过少严重威胁着围生儿生命。羊水过少既影响胎儿生长发育，又增加围生儿患病率，是母体妊娠高风险因素和导致手术分娩因素之一。羊水过少产生的机制，迄今尚未完全阐明。目前认为，胎盘功能不良，胎儿泌尿道畸形、缺氧是导致羊水过少的主要病因。妊娠晚期羊水主要来源于胎尿，而胎尿量与胎儿肾血流量相关。

简介：除了先天性聋、外伤性、感染及药物导致的听力损失以外，噪声与人类听力损失有着密切关系。1．玩具枪：距离0．8米时产生150分贝的噪声可能引起听力损失。2．烟火：挪威的一项前瞻性调查表明，0．7％的十多岁男孩在国庆节产生持续性噪声诱发的听力阈值改变。3．音乐是潜在的听力灾难：包括青少年的大型聚会、参加现场音乐会、听高强度音乐（迪斯科、鼓乐、立体声、随身听等）。

简介：近120年来，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为全球关注的公共卫生问题。据估计，我国骨质疏松患者约为8826万。尽管骨质疏松症常发生在老年期，但是骨密度增加最快的阶段，通常是在儿童期和青春期早期，在青春发育期结束时，可能已达到峰值骨量。儿童青少年期峰值骨量增加10%，可使骨质疏松导致的骨折发病率降低50%。因此，近年来对骨质疏松研究的焦点，已转移到如何使生长发育期的峰值骨量达到最大值，从而预防和延缓成年后骨质疏松症的发生。影响青少年峰值骨量的因素很多，本研究初步探讨昆明地区部分青少年骨密度的高低与膳食中钙的关系。

简介：缺铁性贫血（IDA）是婴幼儿最常见营养缺乏性疾病之一。IDA患病高峰期与睡眠一觉醒模式形成期一致，而睡眠及睡眠一觉醒模式对婴幼儿脑功能、认知、神经运动及气质的发育形成等具有重要作用。IDA婴幼儿睡眠具有夜间睡眠时间缩短、夜醒次数增加及脑电睡眠记录中的睡眠纺锤波、快速眼动睡眠（REM）异常等，对婴幼儿睡眠质量的影响具有长期效应。作者拟就IDA与婴幼儿睡眠及其可能机制的研究进展，综述如下。

简介：近年来,在行人工流产术（手术流产与药物流产）妇女中,未育妇女占多数.她们中绝大部分会面临再次生育问题.研究认为,人工流产史既与再次妊娠早产直接相关,又与再次妊娠时先兆流产、前置胎盘、胎膜早破,胎儿窘迫等并发症密切相关,但尚存争议.本文就人工流产术后对再次妊娠早产的影响,综述如下.

简介：在这里我要向大家介绍一本书,相信大家应该都听说过,相信有很多人都看过,相信这本书对很多人都影响至深,同时这也是一本对我影响最深的书,这本书的名字叫《假如给我三天光明》。我第一次读这本书是在我感到人生最困难的时候,那时候我没有稳定的工作,没有稳定的收入,感到生活没有什么意义,这时我偶尔走进书店,又偶尔在一个小角落里发现这本书,偶尔的翻开书页,但是所看到的内容却让我顿时感到眼前一亮……

简介：合作能力是幼儿未来发展、适应社会、立足社会的不可或缺的重要素质,作为大班幼儿已显现出合作的意识,教师应抓住这一关键时期,为他们一生发展打下坚实的基础。本次研究的主要目的是通过对文献资料和案例的分析,了解角色游戏对大班幼儿合作能力发展有何影响,并且对出现的问题进行总结和分析,使教师理解角色游戏对大班幼儿合作能力发展的

简介：目的探讨《新产程标准及处理的专家共识(2014)》(本研究称为新产程标准)的实施对低危产妇母婴围生期结局的影响。方法选取2015年7月1日至2016年6月30日,在陆军军医大学第一附属医院产科住院分娩,并且采用新产程标准进行产程管理的2066例低危产妇为研究对象,将其纳入研究组。选取2014年7月1日至2015年6月30日,在本院采用旧产程标准进行产程管理的2108例低危产妇纳入对照组。采用回顾性分析方法,收集2组产妇的年龄、身高、体重、孕龄等一般临床资料,以及分娩方式(经阴道试产失败转剖宫产术分娩、产钳助产和经阴道分娩),经阴道试产失败转剖宫产术分娩指征构成比,产后出血量及其发生率;新生儿Apgar评分、出生体重及窒息发生率。采用成组t检验,对2组产妇的一般临床资料(年龄、身高、体重、孕龄),新生儿Apgar评分、出生体重等计量资料进行统计学分析。采用Mann-WhitneyU秩和检验,对产后出血量进行统计学分析。采用χ2检验对于经阴道试产失败转剖宫产术分娩率、产钳助产率、经阴道分娩率、产后出血发生率等计数资料进行统计学分析。本研究遵循的程序符合陆军军医大学第一附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,并得到该伦理委员会审查[批准文号:2014年科研第(102)号],与产妇本人及其家属均签署临床研究知情同意书。结果①2组产妇的年龄、身高、体重、孕龄及新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组的经阴道试产失败转剖宫产术分娩率及产钳助产率,分别为27.4%(566/2066)与2.4%(50/2066),均显著高于对照组的36.7%(774/2108)与8.1%(171/2108),研究组的经阴道分娩率为70.2%(1450/2066),显著低于对照组的55.2%(1163/2108),2组分别比较,差异均有统计学意义(χ^2=41.592、67.412、100.451,P<0.001)。③经阴道试产失败转剖宫产术分娩的指征构成比中,研究

简介：目的探讨微波子宫内膜去除术（MEA）中高频微波对组织的影响，评价MEA安全性及其术后组织病理学改变。方法选择2000年1月至2008年8月于本院因药物治疗无效而行MEA的334例月经过多患者为研究对象，MEA术后采用月经周期、月经量评价量表（PBAc）评分对患者月经改变情况进行1～96个月随访，并对部分患者进行宫腔镜检查及子宫内膜病理学检查（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并征得受试对象本人的知情同意，与之签署临床研究知情同意书）。结果MEA术后1个月患者月经量明显减少为314例（94％），PBAC平均评分为（53．19±35．88）分。术后24，60，84，96个月的PBAC平均评分分别与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。本组MEA术后接受官腔镜及子宫内膜病理学检查患者为52例（16oA）。其中，子宫内膜病理学检查示急性坏死期患者为12例（23％），慢性修复期患者为28例（54％），子宫内膜再生患者为10例（19％），子宫内膜单纯增生为1例（2％），子宫内膜不典型增生为1例（2％）。结论高频微波可有效破坏子宫内膜达基底层，对子宫肌层无损伤。MEA术后组织病理学改变为急性坏死期及随后的慢性修复期，部分病例可伴子宫内膜再生。

简介：目的探讨骶管阻滞对尿道下裂修复术患儿术后早期的镇痛效果。方法选取2010年1至12月于四川大学华西医院接受尿道下裂修复术,并要求术后镇痛的38例患儿为研究对象。按照计算机录入顺序将其随机纳入研究组（采取全身麻醉联合骶管阻滞,n=20）及对照组（采取全身麻醉,n=18）。两组患儿于常规诱导下行气管插管术,采用2%～3%七氟醚（吸入）复合异丙酚[3mg/（kg.h）静脉泵入维持麻醉。研究组采取单次骶管阻滞（局部麻醉药总剂量为0.8mL/kg,包含1/31%利多卡因＋2/30.2%罗哌卡因,分开配制,先后注入骶管）;对照组加用瑞芬太尼[0.15μg/（kg.min）,持续静脉泵入]。所有患者采用曲马多自控性镇痛法（PCA）。记录两组患儿术中生命体征和术后48h内不同观察时间点的FLACC镇痛评分、镇静效果及不良反应,并进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果两组患儿一般情况及术中生命体征比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。FLACC评分〈4分患儿所占比例及术后Ramsay镇静评分结果比较,在麻醉复苏室（PACU）内,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他观察时间点比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组术后躁动发生率明显低于对照组,差异也有统计学意义（P=0.013）。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骶管阻滞可为接受尿道下裂修复术患儿术中、术后早期提供满意镇痛效果,并可减少术后镇痛药物的需要量,降低疼痛造成的术后烦躁发生率。

简介：目的探讨中孕期孕妇碘营养状态对其心脏电信号的影响。方法2015年7月至2017年7月,采取方便抽样法,于山东省海阳市某2家二级医院,选取1600例中孕期孕妇为研究对象,纳入观察组。按照年龄匹配原则,采取同样的方法,选择同期在这2家医院进行健康体检,碘含量检测结果正常的非妊娠女性800例,纳入对照组(C组)。对观察组受试者进行尿碘含量检测,同时对观察组及C组受试者进行心电图检查。根据观察组中孕期孕妇碘含量检测结果,将其分为碘营养缺乏亚组(G1亚组),碘营养过量亚组(G2亚组)和碘营养正常亚组(G3亚组)。对于观察组3个亚组与C组的心电图检查结果正常和大致正常率、窦性心律不齐等异常结果发生率的比较,采用χ2检验,进一步两两比较,采用调整检验水准后进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。本研究分组,均征得受试者本人的知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①观察组进一步分组及组间一般临床资料比较结果:观察组中,G1、G2及G3亚组孕妇分别为502、179及919例。观察组3个亚组孕妇的年龄、孕龄分别总体比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。这3个亚组孕妇与C组受试者年龄总体比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。②心电图检查结果正常和大致正常率比较:观察组3个亚组与C组总体比较,差异有统计学意义(χ2=79.889,P<0.001);G1与G2亚组孕妇心电图正常和大致正常率分别为72.71%(365/502)与70.95%(127/179),均显著低于G3亚组(86.51%,795/919)与C组(88.25%,706/800),并且差异均有统计学意义(均为P<0.001)。③G1、G2及G3亚组孕妇心电图检查异常结果中,窦性心律不齐发生率最高。G1、G2及G3亚组与C组窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、室性早搏、短P-R间期、ST-T改变发生率分别整体比较,差异均有统计学意义(χ2=38.423

简介：目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法选择2008年1月至2010年12月在本院就诊的90例子宫肌瘤患者为研究对象，按照治疗方式不同将其分为HIFU组（n=30，HIFU治疗），肌瘤剔除组（n=0，子宫肌瘤剔除术）和全子宫切除组（n=30，全子宫切除术）。测定并分析3组患者术前及术后6个月血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平变化（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与之签署临床研究知情同意书）。3组患者年龄、临床症状及肌瘤类别方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结果HIFU组和肌瘤剔除组患者术前与术后6个月血清FSH，LH，E2比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。全子宫切除组患者术后6个月血清FSH，LH明显升高，E2明显下降，与术前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。HIFU组与全子宫切除组术后6个月激素水平变化比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HIFu治疗育龄期子宫肌瘤患者对卵巢功能无明显影响。

简介：高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染可导致宫颈癌。目前,世界各国数以百万计育龄女性预防性接种HPV疫苗。最近10年对于孕期预防性接种HPV疫苗对自然流产、出生缺陷等不良妊娠结局影响的研究结果显示,接种HPV疫苗孕妇的自然流产率和重大出生缺陷发生率与未接种孕妇,或者预防性接种抗甲型肝炎病毒(HAV)疫苗孕妇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。笔者拟就预防性接种HPV疫苗现状,以及围生期或孕期预防性接种HPV疫苗对妊娠结局影响的最新研究进展进行阐述。

简介：目的进一步探讨阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴垂直传播的效果，明确携带HBV孕妇干预治疗对保护婴儿抗-HBV感染的意义。探讨乙型肝炎病毒转录体（RNA）检测在母婴传播诊断中的意义。方法将91例HBsAg／HBeAg呈阳性孕妇分成两组。其中治疗组为61例，以乙肝免疫球蛋白（HBIG）与左旋咪唑涂布剂阻断治疗；对照组为30例。治疗组在孕26周起开始阻断治疗，自母亲及其婴儿血清和母亲乳汁中提取核酸，经PCR及RT—PCR分别扩增HBVDNA和RNA，Southern—blotting验证反应的特异性，取代表性产物克隆、测序，检测血清HBVDNA及全长型（IRNA）和顿挫性转录体（trRNA）。结果治疗组和对照组新生儿外周血HBVDNA、fRNA和trRNA的阳性率分别为3．3％，3．3％，47．5％和6．7％，13．3％。70．0％。治疗组的前二项指标明显低于对照组，差异有显著意义（P〈0．01），但trRNA差异无显著意义（P〉0．05）。结论携带HBV孕妇于孕晚期给予HBIG和左旋咪唑涂布剂阻断治疗后，婴儿HBVDNA和fRNA携带率明显降低。治疗组和对照组均有超过1／2的患儿携带trRNA。trRNA在HBV母婴垂直传播过程中有可能是一个出现更早期的可检测指标，有助于确定新生儿HBV感染的状态。

简介：胎儿先天畸形是指胎儿由于内在发育异常而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷。大部分产前诊断为胎儿先天畸形的孕妇选择接受人工终止妊娠术治疗。终止妊娠后患者可出现焦虑、抑郁和悲伤情绪,而持续长时间或高水平的悲伤情绪常与缺乏有效社会支持有关。目前,对胎儿先天畸形终止妊娠后患者的治疗及护理主要集中于生理方面。作者拟就国外对胎儿先天畸形终止妊娠后女性的心理影响和社会支持的研究进展进行综述如下。

简介：目的探讨子宫动脉栓塞（UAE）治疗症状性子宫肌瘤对患者月经,卵巢功能及生育力的影响。方法选择2007年10月至2011年11月于成都市第二人民医院经超声、MRI及妇科检查等明确诊断为症状性子宫肌瘤,并进行UAE治疗的56例患者为研究对象。采用回顾性分析法对其UAE前、后子宫体积、肌瘤体积、月经改变情况、激素水平变化和生育功能等指标进行统计学分析。本研究遵循的程序符合成都市第二人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书。结果本组患者接受UAE后：①3个月时,经超声检查的结果显示,肌瘤体积及子宫体积均较UAE前明显缩小,并且差异均有统计学意义（P〈0.05）。②随访期内,除3例出现闭经外,其余患者月经量及月经期均基本恢复正常,治疗有效率为94.6%（53/56）。③1,6,12个月时及UAE前,分别有45,39,38及56例患者接受激素水平测检,受检者接受UAE后1,6及12个月时血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇水平与UAE前水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。④本组15例有生育要求者中,3例成功妊娠并顺利分娩,无早产、自然流产及其他产科合并症发生,成功妊娠率为20%（3/15）。结论UAE治疗子宫肌瘤具有安全、创伤小、疗效确切,以及对月经和生育能力影响较小等优点。由于本研究纳入的样本量较小,UAE治疗子宫肌瘤对卵巢及生育功能的影响,尚需进一步研究证实。

简介：目的了解和证实新生儿泳疗对早产儿及低出生体重儿出生1周内生长发育的影响。方法收集出生时Apgar评分≥8分，且住院期间无需特殊治疗的早产儿[胎龄为（35^＋4±4^＋2）周，体重为（2449±362）g]及低出生体重儿[体重为（2286±174）g]共计56例，按分娩的时间顺序分为泳疗组及对照组各28例，对其相同时间段的营养摄入、体重增长、血糖、睡眠情况、胎便排出及黄疸情况进行观察，作组间与自身比较，同时选择性比较8项新生儿行为神经发育指标。结果①泳疗组每日摄奶量多，生理性体重恢复速率快于对照组，睡眠时间较长，睡眠质量好，泳疗后血糖降低（P〈0．05）。两组出生1周内体重比较，差异无显著意义；②泳疗组及对照组新生儿胎便初排时间比较，差异无显著意义。泳疗组随着泳疗次数增多，每日胎便次数增多、量多，胎便转黄时间提前，第7天末梢血总胆红素低于对照组（P〈0．05）；③出生1周时，泳疗组行为神经发育评分优于对照组（P〈0．05）。结论新生儿泳疗可作为一种围生期高危儿的早期干预措施，可全面促进其生长发育。

简介：目的探讨不同分娩方式对产后压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）发病率的影响及对妇女盆底解剖结构和功能的影响。方法选择2008年5月至12月,在暨南大学第一附属医院门诊完成正规完整产前检查,无妊娠合并症及并发症的单胎、头先露及认知能力正常的49例初产妇（排除合并泌尿系感染、器质性疾病及孕前明确诊断为压力性尿失禁患者）纳入研究组,然后根据分娩方式再将其分为顺产组（n=24）和选择性剖宫产组（n=22）。筛选同期在本院体检,身体健康且未生育者纳入对照组（n=20）（本研究遵循的程序符合暨南大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试者本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。采取ELISA法和会阴超声容积图像技术测量静息及Valsalva动作时,提肌裂孔（levatorhiatus,LH）前、后径（anteroposteriordiameter,AP）和横径（lateraldiameter,LD）,尿道膀胱后角度（α）和膀胱旋转角度（θ）,耻骨联合中点至膀胱颈的距离（D）,并采取酶联免疫吸附法（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）检测血清Ⅰ型前胶原羧基前肽（C-terminalpropeptideoftypeⅠprocollagen,PICP）含量。研究组在妊娠28~36孕周、产后6~8周及12~14周时,与对照组受试者于排卵期检测的上述指标分别进行组间比较。结果产后6~8周顺产组膀胱旋转角度,耻骨联合中点至膀胱颈的距离,较选择性剖宫产组明显变化,且差异有显著意义（P〈0.05）;提肌裂孔前、后径、和横径比较,差异有显著意义（P〈0.05）。产后12~14周时,两组上述指标比较,差异无显著意义（P〉0.05）。顺产组产后6~8周时,血清Ⅰ型前胶原羧基前肽含量较选择性剖宫产组降低,且差异有显著意义（P〈0.05）,产后12~14周时两组比较,差异无显著意义（P〉0.05）。结论妊娠分娩对盆底导致

简介：目的：探究产后妇女盆底康复治疗、盆底肌训练具体内容、应用价值及在盆底功能方面评价。方法：电脑随机法指导下，将本文筛选研究对象分组，即：对照组、实验组，统计发现，2组产妇样本数为62，时间开始于2021年7月，结束于2022年12月；其中，盆底康复治疗在对照组中开展，盆底康复治疗、盆底肌训练在实验组中开展，各组纳入产妇31例，就2组临床指标（恶露持续时间、泌乳始动时间）、治疗成效（盆底肌张力评分、尿失禁评分）展开比较。结果：（1）实验组抽取产妇分析后，关于恶露持续时间（19.78±2.53h）、泌乳始动时间（20.68±1.91h）和对照组产妇（32.25±4.11h、41.76±3.25h）相比，实验组有更低表现，P＜0.05；（2）盆底肌张力、尿失禁评分测定后，比较治疗前数据，对照组产妇、实验组产妇区别小，P＞0.05；治疗工作开展后，在盆底肌张力方面，实验组评分（3.87±0.16）VS对照组评分（2.45±0.39），较高，P＜0.05；尿失禁中，评分统计后为（2.91±0.27）、（1.43±0.25），可见，后者比前者低，实验组优势明显，P＜0.05。结论：临床治疗时，在产妇恶露持续时间、泌乳始动时间有效缩短，改善盆底肌张力、尿失禁现象，保障最佳效果方面，盆底康复治疗、盆底肌训练更具优势，可进一步推行、应用。

简介：目的探讨鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）、常频机械通气（CMV）及高频振荡通气（HFOV）3种通气模式联合肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫合征（NRDS）患儿临床康复的影响。方法选取2011年1月至2015年5月广州医科大学附属深圳沙井医院收治的151例NRDS患儿为研究对象。按照不同通气模式,将151例NRDS患儿分为NCPAP组（n=55）、CMV组（n=48）、HFOV组（n=48）,3组患儿除采用不同通气模式外,均给予维持内环境、营养支持等综合治疗。3组患儿在出生胎龄、分娩方式、出生体重、NRDS分级等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。统计学比较3组患儿血气分析变化、辅助通气时间、住院时间、氧疗时间及气胸、呼吸机相关性肺炎（VAP）、支气管肺发育不良（BPD）发生率的差异。本研究遵循的程序符合广州医科大学附属深圳沙井医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意。结果13组患儿治疗前、治疗后2、12、24、72h血气分析的pH值、动脉血氧分压（PaO_2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）分别整体比较,差异均有统计学意义（P=0.000）。2NCPAP组、CMV组和HFOV组间辅助通气时间、住院时间、氧疗时间及气胸、VAP、BPD发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。NCPAP组VAP、BPD发生率、辅助通气时间、住院时间及氧疗时间,均显著低于CMV组与HFOV组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CMV组气胸发生率与NCPAP组及HFOV组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;NCPAP组与HFOV组气胸发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论NCPAP治疗NRDS疗效肯定,并可有效降低并发症发生率,减少辅助通气时间、住院时间及氧疗时间,值得基层医院临床推广应用。