简介：摘要目的探讨1例Bweak亚型个体的分子机制。方法选取2016年12月5日于浙江省血液中心献血的1例受试者为研究对象。利用血清学方法鉴定受试者的ABO表型，用体外酶活性试验测定其血清中B糖基转移酶(GTB)的活性。用PCR扩增ABO基因第5 ~ 7外显子及侧翼序列并确定其基因型，采用T-A克隆技术分离单倍体并进行测序验证。用ProtParam和PSIPRED软件分析蛋白的一级理化性质和二级结构。用PolyPhen-2、SIFT、PROVEAN三种软件分析错义变异对蛋白的作用效应。结果受试者血清学检测为Bweak亚型，血清中存在抗B抗体。体外酶活性试验显示其GTB活性显著降低。单倍体克隆测序分析发现B等位基因上存在c.398T>C错义变异，为一个新的B等位基因，可导致GTB第133位的苯丙氨酸替换为丝氨酸(p.Phe133Ser)。生物信息学分析提示上述替换对蛋白的一级和二级结构影响不明显，但变异蛋白的热力学能量增加6.07 kcal/mol，严重降低了热稳定性，生物信息学预测该变异对蛋白功能有害。结论新等位基因ABO*B.01-398C是引起Bweak亚型抗原弱表达的机制，生物信息学分析有助于评估其结构和功能的变化。

简介：摘要目的应用超声观察中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）4C类甲状腺微小结节随诊期间的大小变化。方法本研究为横断面研究，回顾性分析2017年12月至2021年12月大连大学附属中山医院体检中心的甲状腺超声检查资料，根据C-TIRADS分级标准对结节进行分类，应用超声观察4C类甲状腺微小结节随诊期间最大直径与体积的变化。结果共有102例体检者103个甲状腺微小结节纳入本研究。甲状腺微小结节初次检查最大直径与体积分别为5.0（4.0，7.0）mm、52.5（25.2，113.4）mm3，末次检查最大直径与体积分别为6.0（4.0，7.0）mm、65.6（25.2，147.0）mm3。随诊期间79（76.7%）个甲状腺微小结节保持稳定，14（13.6%）个结节增大，10（9.7%）个结节减小，所有体检者未发现颈部淋巴结异常。结节增大组和缩小组中甲状腺微小结节末次检查的最大直径、体积与初次检查比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论超声观察期间大部分C-TIRADS 4C类甲状腺微小结节的大小保持稳定甚至减小，对该类结节进行随诊观察暂缓手术治疗是安全可行的。

简介：摘要为探讨1例罕见β-地贫基因-88 C>G（HBB：c.-138 C>G）杂合突变（β-88 C>G/βN）复合α-地贫基因Hb Westmead杂合突变（ɑwsɑ/ɑɑ）家系的分子遗传学特征。上海儿童医学中心三亚市妇女儿童医院产前诊断中心于2022年6至8月对该家系三代成员进行队列研究，采集该家系三代成员的外周血样本进行血常规、血红蛋白（Hb）分析，采用二代测序技术（NGS）对家系成员的外周血样本进行地中海贫血基因检测，并采用Sanger测序进行验证。结果显示，该家系成员中先证者、先证者父亲、先证者叔叔及先证者堂弟平均红细胞体积（MCV）分别为70.1 fl、71.9 fl、73.1 fl 以及76.6 fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）分别为21.5 pg、22.0 pg、22.6 pg以及 23.5 pg，血红蛋白A2（HbA2）分别为5.3%、5.4%、5.4%以及5.5%，均表现为小细胞低色素、HbA2值升高，胎儿血红蛋白（Hb F）略升高或正常，无贫血；先证者祖母、母亲及弟弟的分析结果均正常。基因分析结果示：先证者携带β-88 C>G/βN复合ɑwsɑ/ɑɑ突变、其父亲、叔叔及堂弟携带β-88 C>G/βN突变，其母亲携带ɑwsɑ/ɑɑ突变，其祖母及弟弟未检出α及β地贫基因。综上，本研究在中国人群一个家系中发现4例罕见-88 C>G（HBB：c.-138 C>G）杂合突变携带者，携带者临床表现为轻型β-地贫。本研究丰富了中国人群地贫基因变异数据库，对遗传咨询、产前诊断及预防中重型地贫患儿的出生具有较好的指导意义，为提高出生人口质量，预防出生缺陷提供科学参考依据。

简介：摘要目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽（C-P）水平与2型糖尿病周围神经病变的关联性。方法回顾性分析2020年2月至2022年1月济南市第二人民医院行冠脉造影检查结果诊断为2型糖尿病患者96例（单纯2型糖尿病26例、2型糖尿病周围神经病变70例），另选取32例健康者为健康组。单纯2型糖尿病组男12例、女14例，年龄32～68（55.26±7.14）岁；2型糖尿病周围神经病变组男32例、女38例，年龄30～67（53.24±7.14）岁；健康组男20例、女12例，年龄30～76（58.25±7.69）岁。收集并比较患者临床资料；测定HbA1c、C-P水平；采用Spearman法分析HbA1c、C-P水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性。计量资料采用t检验、F检验，计数资料采用χ2检验。结果单纯2型糖尿病组、2型糖尿病周围神经病变组患者HbA1c水平［（7.37±0.87）%、（8.52±0.96）%］、C-P水平［（5.63±1.67）μg/L、（7.14±1.84）μg/L］均高于健康组［（7.02±0.68）%、（3.12±1.53）μg/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组2型糖尿病患者性别、年龄、体质量、病程、高血压、吸烟、饮酒、空腹血糖、心率等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。Spearman相关性分析结果显示，C-P、HbA1c与2型糖尿病周围神经病变呈正相关（r=0.895、0.870，P=0.010、0.016）。结论2型糖尿病周围神经病变患者HbA1c、C-P水平异常，HbA1c、C-P水平与2型糖尿病周围神经病变相关，可为指导临床早期诊断2型糖尿病周围神经病变并及早进行防治提供一定参考。

简介：AbstractObjective:The relationship between mitochondrial DNA (mtDNA) polymorphisms and abnormalities in sperm quality has been the subject of several studies, with the objective of improving the treatment of male infertility. This study, which contributes to the identification of genetic markers of sperm abnormalities, was conducted to study mtDNA mutations in the asthenozoospermia profile.Methods:This case-control study included 30 patients with asthenozoospermia and 28 with normospermia after spermogram and spermocytogram analyses. After the extraction of total DNA from the spermatozoa of 58 ejaculates from these individuals using the phenol-chloroform method, the amplification of genes of interest in mtDNA using specific primers was performed by conventional polymerase chain reaction, and sequencing was used to detect mutations.Results:Male patients with asthenozoospermia in the tertiary sector had significantly more mutant- than wild-type (P = 0.0005) MT-CO II genes. Similarly, for the same gene, males with asthenozoospermia and primary infertility had significantly more mutants than the wild-type (P = 0.001). Sequencing revealed 29 mutations that were observed only with asthenozoospermia, which could be the basis for low sperm mobility.Conclusion:This study identified several mutations in mtDNA genes that could be considered genetic markers of asthenozoospermia if confirmed in a deeper study.

简介：摘要目的探讨非衍生化串联质谱法（MS/MS）中十四烯酰基肉碱（C14∶1）/十二烯酰基肉碱（C12∶1）在新生儿筛查极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（VLCADD）中的应用价值，并探索筛查VLCADD的最佳指标组合方案。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月南京市新生儿疾病筛查中心和苏州市新生儿疾病筛查中心17例MS/MS筛查发现并经酰基辅酶A脱氢酶极长链（ACADVL）基因确诊的VLCADD患儿和423 507名经MS/MS筛查正常的新生儿资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线分别确定所有新生儿组、足月新生儿组和正常出生体重新生儿组C14∶1/C12∶1筛查VLCADD的截断值。同时将不同指标单独或联合组成5个结果判读方案，分别为方案1（C14∶1/C12∶1）、方案2（C14∶1）、方案3（C14∶1+C14∶1/C2+C14∶1/C16）、方案4（C14∶1/C12∶1+C14∶1）和方案5（C14∶1/C12∶1+C14∶1+C14∶1/C2+C14∶1/C16），并计算各方案的检出率、假阳性率、阳性预测值，采用χ²检验比较其筛查效率。结果所有新生儿组、足月新生儿组和正常出生体重新生儿组C14∶1/C12∶1的截断值均为2.80。5个判读方案筛查VLCADD的检出率均为17/17。其中方案1假阳性率［26.15‰（11 075/423 524）］最高，阳性预测值［0.15%（17/11 092）］最低。方案4（方案5）假阳性率最低，为［0.02‰（10/423 524）］，阳性预测值最高，为［62.96%（17/27）］，与方案1、方案2、方案3比较，假阳性率（χ²值分别为302.30、11 191.50和32.06）和阳性预测值（χ²值分别为102.51、3 485.61和13.83）差异均有统计学意义（P均<0.001）。结论C14∶1/C12∶1是新生儿筛查VLCADD有效的辅助判读指标，推荐C14∶1/C12∶1+C14∶1为非衍生化串联质谱法判读VLCADD的最佳筛查指标组合。

简介：摘要目的观察C57BL/6小鼠牙齿正常的生长发育过程，为研究人类以及其他动物牙齿发育提供参考。方法采用C57BL/6小鼠54只，分别为出生后1 d（postnatal day 1，P1；P3、P7……含义依此类推）、P3、P7、P10、P14、P21、P28、P42、P56，每个鼠龄组6只。全部小鼠处死后分离头颅及牙颌标本，显微CT扫描后进行三维重建。不同视角观察小鼠各牙位牙冠及牙根的生长发育状况。结果小鼠从出生到性成熟（P56）牙齿的生长发育可分为3个阶段。从出生到P14为第1阶段，此时所有磨牙（第一、二、三磨牙）牙冠已形成，而牙根均未发育完成；第2阶段从断乳（P21）到P28，此时所有磨牙的牙根均已达到正常长度并形成根尖孔；上下切牙通过磨耗形成锋利的釉质切刃，上下磨牙建立尖窝相对的咬合关系。第3阶段从P42到P56，根管出现分化，一些扁根内出现1-2型根管；根尖部发育完成并因牙骨质沉积而膨大。结论小鼠牙齿发育过程中，牙尖的矿化、牙冠的继续形成及牙根的延长均按特定时序、在特定空间位置、受到精确调控下进行；切牙与磨牙的发育模式显著不同。

简介：摘要目的探讨查对制度结合"3C"模式对消毒供应手术器械管理质量的影响。方法选取济南市第二人民医院于2020年6月至2021年6月使用的83件消毒供应手术器械作为研究对象，将2020年6~12月实施查对制度联合"3C"模式前的消毒供应手术器械纳入对照组(n＝39)，2021年1~6月实施查对制度联合"3C"模式后的消毒供应手术器械纳入观察组(n＝44)。比较两组清洗消毒质量、器械质量管理情况、工作质量及不良事件发生率。结果观察组清洗消毒优良率95.46%(42/44)显著高于对照组79.49%(31/39)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组记录合格率、包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率、发放合格率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；观察组灭菌合格、护理质量、器械回收、交接工作、无菌物品发放及时性评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组管理期间发生的不良事件包括：器械包装不规范、器械发放时间延迟、手术器械丢失、手术器械损坏，观察组不良事件发生率18.18%(8/44)显著低于对照组43.59%(17/39)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论查对制度结合"3C"模式与常规管理模式对消毒供应手术器械进行管理相比，前者可显著提高消毒供应手术器械清洗消毒合格率、改善器械质量管理合格情况与工作质量，同时减少不良事件发生情况。

简介：目的：探究血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床效果。方法：选取我院2020年5月-2022年5月收治的80例糖尿病患者为研究对象，并选取同一时间段来我院进行体检的健康成年人80例为对照。比较两组HbA1c、血清C肽水平并以受试者工作特征曲线计算两指标单独与联合诊断糖尿病的价值。结果：观察组血清HbA1c高于对照组、血清C肽低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；以血清HbA1c、血清C肽为检验变量，1=观察组、0=对照组为效应变量绘制ROC曲线:HbA1c的AUC值为0.750，95% CI为0.676-0.0.823，截断值为8.36； 血清C肽的AUC值为0.700，95% CI为0.620-0.779，截断值为1.00；联合诊断的AUC值为0.807，95% CI为0.742-0.872。结论：对疑似糖尿病患者采取血清C肽与糖化血红蛋白联合检验能极大程度的进行临床诊断，有临床应用价值。

简介：摘要青年缺血性卒中因其病因的多样性而受到越来越多关注。虽然动脉粥样硬化是青年卒中的最常见病因，但其他或不明病因也并不少见。文中报道1例暨南大学附属第一医院收治的病例，以提高临床医师对青年卒中的病因诊断的认识。患者为22岁男性，急性起病，根据临床表现、体格检查及头颅磁共振成像明确诊断为急性缺血性卒中。经积极查找病因，实验室及基因检测发现患者有遗传性易栓症（蛋白C、蛋白S缺乏），心脏磁共振成像检查发现患者心肌致密化不全。

简介：AbstractPurpose:Combined anterior and posterior ring (APR) fixation is classically performed in Tile B2 and C1 injuries to achieve superior biomechanical stability. However, the posterior ring (PR) is the main weight bearing portion that is responsible for weight transmission from the upper parts of the body to the lower limbs through the sacrum and the linea terminalis. It is hypothesized that isolated PR fixation can achieve comparable radiological and clinical outcomes to APR fixation. Therefore, we conducted this study to compare the two fixation principles in managing Tile B2 and C1 injuries.Methods:Our study included 20 patients with Tile B2 injuries and 20 patients with Tile C1 injuries. This study was a randomized control single-blinded study via computerized random numbers with a 1:1 allocation by using random block method. The study was performed at a level one trauma center. A total of 40 patients with Tile B2 and C1 injuries underwent combined APR or isolated PR fixation (Group A and B, respectively). Matta & Tornetta radiological principles and Majeed pelvic scoring system were used for the assessment of primary outcomes and postoperative complications. Secondary outcomes included operative time, amount of blood loss, intraoperative assessment of reduction, need of another operation, length of hospital stay, ability to weight bear postoperatively and pain control metrics. We used student t-test to compare the difference in means between two groups, and Chi-square test to compare proportions between two qualitative parameters. We set the confidence interval to 95% and the margin of error accepted to 5%. So, p ≤ 0.05 was considered statistically significant.Results:The mean follow-up duration was 18 months. The operative time (mean difference 0.575 h) and the intraoperative blood loss (mean difference 97.5 mL) were lower in Group B. Also, despite the higher frequency of rami displacement before union in the same group, there were no significant differences in terms of radiological outcome (excellent outcome with OR = 2.357), clinical outcome (excellent outcome with OR = 2.852) and postoperative complications assessment (OR = 1.556) at last follow-up.Conclusion:The authors concluded that isolated PR fixation could favorably manage Tile B2 and C1 pelvic ring injuries with Nakatani zone II pubic rami fractures and intact inguinal ligament. Its final radiological and clinical outcomes and postoperative complications were comparable to combined APR fixation, but with less morbidity (shorter operation time, lower amount of blood, and no records of postoperative wound infection).

简介：摘要目的探讨热暴露引起的氧化应激在跑台大鼠血压升高中的影响及抗氧化剂的干预作用。方法于2021年6月，选择健康SD雄性大鼠24只，随机分为4组：常温饲养组、常温跑台组、高温跑台组和高温跑台补充维生素C组，每组6只。实验期为4周，每周进行6 d常温跑台或热暴露跑台，每天上、下午各30 min；高温跑台补充维生素C组大鼠每天补充维生素C剂量为10 mg/kg体质量。每周末测量血压。实验结束后，分离大鼠胸主动脉组织，收集血清，用ELISA法检测血管脂褐质（LF），用硝酸还原酶法检测血清一氧化氮（NO），用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛（MDA），用化学发光法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）、超氧化物歧化酶（SOD），用钼酸铵法检测血清过氧化氢酶（CAT），用铁还原/抗氧化能力法检测血清总抗氧化能力（T-AOC），采用Western blot法检测血管组织抗核转录相关因子2（Nrf2）含量。组内均数比较采用重复测量方差分析，组间均数比较采用单因素方差分析以及事后LSD-t检验。结果高温跑台组大鼠的收缩压和舒张压在7、14、21 d时与前一时间点比较均升高、28 d时有下降但高于初始水平（均P<0.05），高温跑台组大鼠在各实验时间点收缩压、舒张压均高于常温跑台组（P<0.001）；高温跑台组大鼠主动脉内膜光滑程度下降、纤维排列紊乱，中层厚度增加，显示有平滑肌细胞增殖情况；与常温跑台组比较，高温跑台组大鼠血清MDA和血管LF含量增高，血清SOD、CAT活力和T-AOC以及NO含量降低，血管组织中Nrf2表达量减少（P<0.05）；与高温跑台组比较，高温跑台补充维生素C组大鼠7、14、21和28 d时收缩压和舒张压以及血清MDA和血管LF水平降低、CAT活力和T-AOC增高、血管组织中Nrf2表达量增加（P<0.05），且血管内膜病理变化改善。结论热暴露对氧化应激有影响，其与热暴露大鼠血压升高密切相关；抗氧化增强剂维生素C对其有预防作用，可改善热暴露导致的大鼠血管内膜病理改变，Nrf2是一种血管保护调控因子。

简介：摘要目的评价C型切开法内镜黏膜下剥离术（C-type endoscopic submucosal dissection，C-ESD）治疗直肠神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors，NEN）的临床效果。方法回顾性分析2018年1月—2021年7月期间在福建省泉州市第一医院内窥镜室行ESD治疗的55例直肠NEN患者资料，按治疗方案分为C-ESD组（28例）与传统ESD组（27例），比较两组剥离时间、剥离速度、黏膜下层注射次数、整块切除率、治愈性切除率及术后并发症发生率情况。结果两组基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。C-ESD组剥离时间（13.8±4.2）min，传统ESD组为（19.9±3.9）min，差异有统计学意义（t=5.649，P<0.001）；C-ESD组剥离速度（0.08±0.04）cm2/min，快于传统ESD组的（0.06±0.04）cm2/min（t=2.218，P=0.031）；C-ESD组黏膜下注射次数2（1，2）次，少于传统ESD组的3（2，3）次，差异有统计学意义（Z=-8.701，P<0.001）。两组病灶均整块切除。C-ESD组治愈性切除率100.0%（28/28），传统ESD组为88.9%（24/27），差异有统计学意义（P=0.011）。传统ESD组术后发生7例并发症，其中1例迟发性出血，5例迟发性穿孔和1例固有肌层损伤，C-ESD组无相关并发症发生，差异有统计学意义（P=0.004）。结论C-ESD治疗结直肠NEN可缩短剥离时间，提高剥离速度，减少黏膜下层注射次数，提高治愈性切除率，减少并发症，是一种安全有效的治疗策略。

简介：目的：研究分析化学发光法测定胰岛素与C肽在Ⅱ型糖尿病诊断中应用效果。方法：选择我院2020年1月-2022年1月接诊的100名患者作为研究对象，分别使用电化学发光法和直接化学发光法对患者的胰岛素和C肽进行测定，其中电化学发光法测定的结果为对照组，直接化学发光法测定的结果为实验组，对比两组测定结果。结果：两组不同方式检验下，对照组和实验组检测的情况无明显的差异性，（P＞0.05），但是实验组在检测用时和检测试剂有效期明显优于对照组（P＜0.05）。结论：针对Ⅱ型糖尿病患者使用直接化学发光法测定胰岛素与C肽的指标较为准确，且检测用时短，检测试剂有效时间长，可以广泛推广。

简介：目的:探讨2型糖尿病血液透析患者血清铁蛋白(Semm ferritin，SF)和高敏C-反应蛋白水平（High sensitive C-reactive protein，Hs-CRP）之间的关系。方法：选取我院2021年5月到2022年5月收治的100例维持性血液透析患者，对患者进行SF、Hs-CRP检测，将患者分2组，2型糖尿病组55例（研究组），非糖尿病组45例（对照组），对比两组患者血清铁蛋白和高敏C-反应蛋白水平。结果：研究组与对照组相比，研究组患者血清铁蛋白、高敏C反应蛋白水平明显升高，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：本研究表明了2型糖尿病血液透析患者铁负荷和炎性反应成正相关，有效改善患者炎性状态，改善患者的预后。

简介：摘要目的探讨老年、中老年和青年C3，4单节段脊髓型颈椎病患者临床特点及影像学征象的差异。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院因单节段C3，4脊髓型颈椎病行手术治疗51例患者的临床及影像学资料。青年组10例，男8例、女2例，年龄（35.8±7.62）岁（范围23~44岁）；中老年组14例，男9例、女5例，年龄（53.21±4.14）岁（范围48~60岁）；老年组27例，男24例、女3例，年龄（68.04±5.97）岁（范围61~84岁）。分析三组患者临床表现[首发症状、症状、病理体征及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分]的差异；通过影像学资料分析静态因素（骨赘增生、滑移程度、黄韧带厚度）、动态因素（颈椎整体活动度、颈椎单节段活动度、颈椎不稳、颈椎项韧带钙化）、解剖因素（C2~C7 Cobb角、C3~C7 Cobb角、C4~C7 Cobb角、C3椎管径、C4椎管径、C3 Pavlov比值、C4 Pavlov比值）、脊髓压迫（脊髓信号、压迫位置、压迫性质）的差异。结果三组患者在性别分布及身高差异无统计学意义（P>0.05）。老年组多以上肢无力为首发症状、下肢无力感及步态异常为主诉，中老年多以上肢麻木为首发症状、上肢麻木无力为主诉，青年组多以上肢疼痛为首发症状、以上肢麻木为主诉，三组的差异有统计学意义（P<0.05）。三组Hoffmann征和Babinski征的差异有统计学意义，其中老年组较青年组有更高的阳性率（P<0.05）。JOA总评分、运动及下肢运动JOA评分的差异有统计学意义，老年组JOA总评分较青年组低，尤其是运动JOA评分，特别是下肢运动JOA评分更低（P<0.05）。首发症状分布、症状分布、肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及膝腱反射的差异均无统计学意义（P>0.05）。静态因素方面，三组患者滑移和黄韧带厚度的差异有统计学意义（P<0.05），老年组较青年组和中老年组易发生滑移（P<0.05）；老年组黄韧带厚度为（2.18±0.68）mm，较青年组的（1.60±0.30）mm及中老年组的（1.60±0.62）mm增厚（P<0.05）；骨赘增生的差异无统计学意义（P>0.05）。动态因素方面，三组患者在C3~C7活动度、C4~C7活动度、C3，4活动度及项韧带钙化的差异有统计学意义（P<0.05），老年组C3~C7活动度为22.18°较青年组（9.52°）更大（P<0.05），而老年组C4~C7活动度为9.60°较青年组（18.97°）更小（P<0.05），老年组C3，4活动度为15.30°较青年组（9.97°）更大（P<0.05），老年组较青年组和中老年组更易发生项韧带钙化（P<0.05）。C4，5活动度、C5，6活动度、C6，7活动度和颈椎不稳的差异无统计学意义（P>0.05）。脊髓压迫方面，三组患者在脊髓压迫性质、压迫位置及MRI T2WI脊髓信号的差异有统计学意义（P<0.05），老年组更倾向于前后的骨性压迫；老年组MRI T2WI脊髓信号较青年组更易出现高信号改变（P<0.05）。解剖因素方面，三组患者在C2~C7 Cobb角、C3椎管径及C3 Pavolv比值的差异有统计学意义（P<0.05），老年组C2~C7 Cobb角为21.06°较青年组（16.45°）更大（P<0.05），老年组C3椎管径为（9.61±0.33）mm，较青年组的（10.38±1.19）mm更小（P<0.05），老年组C3 Pavolv比值为0.52±0.03，较青年组的0.59±0.11减小（P<0.05），其中前凸存在时老年组C4~C7 Cobb角为4.96°±4.05°，较青年组的12.42°±4.83°及中老年组的10.07°±6.14°减小（P<0.05），后凸存在时老年组C4~C7 Cobb角为4.02°±1.19°，较青年组的0.06°±0.01°及中老年组的1.83°±0.93°增大（P<0.05）。C3~C7 Cobb角、C4椎管径及C4 Pavolv比值的差异无统计学意义（P>0.05）。结论青年患者C3，4单节段脊髓型颈椎病多由前方椎间盘突出软性压迫所致，多以颈部和上肢疼痛为主诉，脊髓压迫及临床表现相对较轻；而老年患者多为C3，4后滑移，脊髓钳夹型骨性压迫为主，多以上肢麻木为主诉，多伴有步态异常等严重脊髓压迫的临床表现；中老年患者以前方钙化椎间盘突出硬性压迫为主，以上肢麻木为主诉。

简介：无

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简介：摘要目的分析甲胎蛋白预测晚期肝细胞癌患者免疫联合靶向序贯外科手术生存获益的价值。方法收集2018年12月至2021年12月解放军总医院肝胆胰外科医学部收治的免疫联合靶向序贯外科手术切除、初诊时血清甲胎蛋白阳性(>20 μg/L)的巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC) C期肝细胞癌患者资料。入组50例患者，其中男性45例，女性5例，年龄(53.0±10.5)岁。根据免疫联合靶向治疗后患者血清甲胎蛋白是否降至正常水平分为甲胎蛋白正常组(n＝27，甲胎蛋白≤20 μg/L)和对照组(n＝23，甲胎蛋白>20 μg/L)。门诊复查或电话随访患者生存和复发情况。Kaplan-Meier法计算生存率，生存率比较采用log-rank检验。比较两组免疫联合靶向治疗的疗效。单因素和多因素Cox回归分析患者预后影响因素。结果两组均未达到中位生存期。甲胎蛋白正常组1、2年累积生存率分别为95.0%、88.2%，对照组分别为73.4%、54.1%。甲胎蛋白正常组中位无复发生存期尚未达到，对照组中位无复发生存期为11个月。甲胎蛋白正常组术后1年无复发生存率为78.1%，对照组为39.5%。甲胎蛋白正常组累积生存率和无复发生存率优于对照组，差异均有统计学意义(χ2＝7.60、8.83，P＝0.006、0.003)。甲胎蛋白正常组肿瘤完全缓解、部分缓解以及病理学完全缓解均优于对照组。多因素Cox回归分析，免疫联合靶向治疗后血清甲胎蛋白>20 μg/L(HR＝2.952，95%CI：1.023~8.517，P＝0.045)的患者术后复发风险增加。结论免疫联合靶向治疗后血清甲胎蛋白降至正常可以作为BCLC C期肝细胞癌患者序贯外科治疗的预后预测指标，甲胎蛋白与患者免疫联合靶向治疗的疗效有关。

简介：摘要目的探讨血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)及胱抑素C(cystatin C，Cys-C)对初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)患者合并肾损伤(renal impairment，RI)的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月烟台市烟台山医院收治的初诊为MM的患者97例，按照血肌酐水平将MM患者分为RI组(22例)(血肌酐>176.80 mmol/L)及非RI组(75例)(血肌酐≤176.80 mmol/L)。对比分析RI组和非RI组临床分型及实验室指标。采用Logistic回归法分析MM发生RI的危险因素，应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估各危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果97例初诊MM患者发生RI者占22.70%，RI组轻链型比例最高，比例最低者为免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)G-κ型和IgA-λ型，非RI组IgG-κ型最多，比例最低者为IgA-λ型。与RI组相比，非RI组血红蛋白(hemoglobin，HB)和红细胞(red blood cell，RBC)表达明显升高，血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、外周血白细胞(white blood cell，WBC)、血清唾液酸(sialic acid，SA)、单核细胞与淋巴细胞比值(mtolymphocyte ratio，MLR)、NLR、Cys-C、β2-MG表达明显降低，差异均有统计学意义(t/z值分别为－2.54、－2.80、1.97、2.49、2.61、2.70、3.66、6.22、6.03，P值均<0.05)。二元logistic单因素回归分析结果显示，WBC、RBC、HB、ALP、NLR、MLR、Cys-C、β2-MG是MM RI的危险因素，而SA对MM RI无显著影响。二元logistic多因素回归分析发现，NLR≥1.92，β2-MG≥6.66 mg/L，Cys-C≥1.66 mg/L是MM RI的独立危险因素。NLR、β2-MG、Cys-C预测MM RI的敏感度分别为0.77、0.73、0.91，特异度分别为0.68、0.99、0.87。NLR、β2-MG、Cys-C联合检测的敏感度为0.91，特异度为0.96。结论NLR、β2-MG、Cys-C均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能，与单独检测相比，三个指标联合检测对MM RI具有更高的预测价值。