简介：无

简介：摘要目的探讨针灸联合康复训练治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者血流动力学、颈椎活动度的影响。方法选取宁波市镇海区人民医院2018年2月至2020年2月收治的神经根型颈椎病患者120例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者给予康复治疗，包括颈椎牵引治疗和功能锻炼；观察组在对照组基础上联合针灸治疗，两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效、治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、颈椎病临床评价量表（CASCS）评分和神经功能缺损程度评分量表（CSS）评分、基底动脉血流动力学［收缩期峰值血流速度（PSV）、平均血流速度（TMFV）和阻力指数（RI）］和颈椎活动度的变化。结果观察组治疗总有效率［91.67%（55/60）］高于对照组［73.33%（44/60）］（χ2=6.984，P<0.05）；观察组治疗后VAS评分［（1.48±0.39）分］和CSS评分［（10.53±1.83）分］，均低于对照组［（2.30±0.48）分、（13.26±1.96）分］，而CASCS评分［（92.09±5.42）分］高于对照组的［（83.21±3.78）分］，均差异有统计学意义（t=10.270、7.886、10.409，均P<0.05）；观察组治疗后PSV［（67.18±5.27）cm/s］和TMFV［（26.75±3.02）cm/s］高于对照组［（56.01±6.34）cm/s和（20.93±2.87）cm/s］，而RI（0.72±0.15）低于对照组（0.98±0.17），均差异有统计学意义（t=10.495、10.821、8.883，均P<0.05）；观察组治疗后颈椎活动度前屈（45.68±3.27）°、后伸（48.26±2.26）°、左旋（74.01±5.48）°和右旋（75.83±4.89）°，均高于对照组的（40.83±2.16）°、（42.70±2.80）°、（63.78±4.29）°和（66.58±4.36）°（t=9.586、11.969、11.386、10.937，均P<0.05）。结论针灸联合康复训练对神经根型颈椎病患者疗效明显，可改善患者血流动力学指标和颈椎活动度。

简介：摘要目的探讨开展品管圈（QCC）活动对提高科室住院患者满意度的效果。方法成立科室QCC活动小组，小组成员通过头脑风暴，2018年选定以提高住院患者满意度为活动主题。开展QCC活动前，收集本科2018年1月1日至2月28日167例住院患者进行满意度调查，其中男95例，女72例，年龄（41.7±5.6）岁；选取2018年10月1日至11月30日通过实施措施后的172例住院患者进行效果评价，其中男82例，女90例，年龄（43.1±4.3）岁。通过把握现状、原因分析、制定计划、设定目标、对策拟定、对策实施等步骤开展活动，以找出现存急需解决和改进的问题，进行分析整改。比较活动实施前后的效果。结果开展QCC的活动后，住院患者综合满意度由94.61%（158/167）提高至95.35%（164/172），其中护士主动说明药物相关知识满意度由59.88%（100/167）提高至92.44%（159/172）（χ2=49.827，P＜0.001），护士主动自我介绍满意度由61.68%（103/167）提高至98.84%（170/172）（χ2=74.628，P＜0.001），差异均有统计学意义。结论开展QCC的活动能有效提高护士的综合能力，同时也能调动护士工作的积极性、主动性，提升护理团队的凝聚力，增强科室护理人员解决问题的能力，全面提高住院患者对护理工作的满意度。

简介：摘要目的研究皮肌炎（DM）皮肤组织免疫病理特征及与皮疹活动度的相关性。方法收集42例我院诊治的DM患者的皮肤标本，对其皮肤病理特点进行Spearman相关性分析。两组间比较用χ2检验或Fisher精确检验。建立多重线性回归模型分析皮肤病理表现与皮疹活动度评分的相关性。结果血管周围炎（37例，占88%）是DM最常见的皮肤病理表现，其次是表皮萎缩（22例，占52%）和黑色素细胞脱失（20例，占48%），基底细胞空泡样变性（15例，占36%）。在不同肌炎特异性抗体患者中，基底细胞空泡样变性（χ2=9.110，P=0.022），界面性皮炎（χ2=11.672，P=0.005）和黏蛋白沉积（χ2=7.795，P=0.029）比例差异有统计学意义。TIF1-γ抗体阳性DM患者基底细胞空泡变和界面性皮炎的比例高，而MDA5抗体阳性患者界面性皮炎的比例低。相关性分析发现表皮萎缩（r=0.371，P=0.016）和角化不全（r=0.316，P=0.041）分别与界面性皮炎呈正相关，基底细胞空泡样变性与黑色素细胞脱失正相关（r=0.384，P=0.012）。分析皮肤病理表现与皮疹活动度的相关性发现，界面性皮炎与皮损面积和严重指数（CDASI）评分呈独立正相关（β=10.295，P=0.004）。结论DM不同亚组的皮肤病理表现存在差异。界面性皮炎与血管周围炎发病机制尚可能存在不同，是DM皮疹活动度的标志。而表皮角质细胞可能参与了界面性皮炎的病理生理过程。

简介：摘要目的综述儿童青少年身体活动问卷的效度和信度研究，评估现有问卷和验证研究的质量，为全球儿童青少年身体活动监测提供依据。方法在PubMed/Medline和EMBASE数据库中以Physical Activity和Questionnaire OR Self-report OR Recall检索词进行组合，以Valid* AND（Reliab* OR Reproducib* OR Sensitiv* OR Responsiv*）AND（Child* OR Adolescen* OR Youth）为关键词，对2008年1月至2018年12月发表的文献进行检索。按照纳入和排除标准筛选文献。应用"健康测量工具选择的统一标准"评价文献质量，使用Stata 14.0软件进行分析。结果共纳入17篇文献，效度验证和信度验证总计分别为2 778名和2 137名研究对象，综述儿童青少年身体活动问卷20种。效度检验的相关系数合并效应值：中高强度身体活动为0.27（95%CI：0.23~0.31），中等强度身体活动为0.24 （95%CI：0.18~0.30），高强度身体活动为0.33（95%CI：0.24~0.42）；信度检验的组内相关系数合并效应值：中高强度身体活动为0.75（95%CI：0.68~0.83），中等强度身体活动为0.57（95%CI：0.50~0.65），高强度身体活动为0.68（95%CI：0.61~0.75）。结论目前没有效度和信度俱佳的问卷用以评估儿童青少年身体活动水平。

简介：摘要颈椎矢状面平衡（cervical sagittal balance）是用于对站立位颈椎位置的一种描述，通过相应的矢状面参数评估颈椎的矢状面位置。颈椎常用的矢状面参数包括颈椎前凸角（cervical lordosis，CL）、颈椎矢状面轴向距离（cervical sagittal vertical axis, cSVA）和T1倾斜角（T1 Slope, T1S）等。颈椎矢状面平衡与脊柱整体的平衡息息相关，其矢状面参数失衡与颈椎疾病进展、手术方式选择和术后疗效有密切的关系。近些年，越来越多的研究者开始关注颈椎矢状面整体平衡性，尤其是颈椎手术后矢状面参数变化，能够预测患者术后神经功能恢复、长期疗效及并发症的发生情况。但由于颈椎手术方式多种多样、颈椎矢状面平衡参数种类繁多，已有的研究只能从某一方面反映二者之间的关系，缺少总体、全面的描述。通过系统地检索文献，筛选相关的研究，对颈椎矢状面平衡参数与颈椎手术的关系进行综述。综述结果显示不同手术方式，术后颈椎的矢状面参数有不同的转归倾向。颈前路手术能够保持或改善颈椎的矢状面平衡，其中颈前路椎间盘切除椎间植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）具有更好的效果；颈后路手术后颈椎矢状面参数倾向于出现失衡或代偿，术前存在矢状面失衡、高龄、合并复杂后纵韧带骨化更容易出现术后失衡或失衡加重。因此，临床实践过程中应注意术前评估，合理设计手术方案，预防患者术后发生颈椎矢状面失衡情况。

简介：摘要目的探讨品管圈活动提高早产儿出院家庭准备度的实施效果。方法2020年4月成立品管圈活动小组，选取2020年6月至9月品管圈活动前广州医科大学附属第二医院新生儿科出院早产儿作为对照组，早产儿36例，其中4对双胞胎，早产儿母亲32例，对其出院家庭准备度进行现况调查并分析原因，确立改善重点，设定目标值、制定对策；选取2020年11月至2021年3月品管圈活动实施后出院早产儿为观察组，早产儿37例，其中2对双胞胎，早产儿母亲35例，对其开展品管圈活动并持续质量改进。对照组早产儿母亲年龄（31.66±5.313）岁，观察组早产儿母亲年龄（31.91±4.705）岁。对照组早产儿男17例、女19例，出生胎龄（34.10±2.19）周；观察组早产儿男21例、女16例，出生胎龄（33.83±2.00）周。比较两组早产儿出院家庭准备度情况及早产儿母亲焦虑水平、早产儿出院后2周生长发育达标率。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。结果品管圈活动实施后，早产儿出院家庭准备度全掌握得分从实施前的（2.59±1.04）分提高到（4.09±0.70）分，早产儿母亲的焦虑水平从实施前的（57.66±7.294）分降低至（43.37±4.486）分，早产儿出院后2周生长发育达标率从实施前的61.11%（22/36）提高到89.19%（33/37），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论品管圈活动能有效提高早产儿出院家庭准备度，降低早产儿母亲焦虑水平，提高早产儿出院后2周生长发育达标率，能更好地帮助早产儿顺利从医院过渡到家庭。

简介：摘要全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是近50年来最成功的骨科手术之一，具有20年以上的良好生存率。但是THA术后髋关节不稳、撞击、脱位和衬垫磨损仍然是导致THA失败和翻修的常见原因。为了降低术后各类并发症发生的风险，脊柱-髋关节-骨盆活动度异常及其对THA生存率的影响引起了越来越多的关注。基于这一理念，在制定THA术前计划时应充分考虑患者自身骨盆活动度的特点，根据患者矢状面平衡和骨盆活动度设置个性化的前倾角和外展角，以减少术后不良事件的发生，延长假体的寿命。新近的研究表明患者年龄老化，日常生活中姿势的转换，高体质指数，以及不同的手术入路及体位都会对脊柱-骨盆活动度产生影响，由于骨盆活动度的改变会转化成髋臼方位改变，患者在术中或术后骨盆活动度变化过大，都有可能造成术中假体方位设置不良，术后发生假体撞击，脱位，加速衬垫磨损，最终缩短假体的使用寿命。所以在术前对脊柱-骨盆活动度进行测量和评估，通过研究术中骨盆活动度变化的影响因素及使用辅助定位装置以精确地放置臼杯，在术后观察患者骨盆活动度变化及因此产生的不良后果是一项十分有意义的工作。以近年来国外文献所报道的脊柱-骨盆-髋关节之间的相互关系为切入点，介绍脊柱-骨盆活动度的影响因素及由此来指导THA围手术期诊疗策略的新进展。

简介：摘要目的探讨外视镜下行颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗颈椎病的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月复旦大学附属中山医院神经外科收治的15例颈椎病患者的临床资料，所有患者均行外视镜下ACDF。术后行临床随访和影像学随访，以患者的Odom评分和日本骨科协会(JOA)颈椎评分评估手术疗效。结果15例患者(19个节段)的手术用时为(100±6)min(80～160 min)，术中出血量为(75±10)ml(40～150 ml)。椎间盘融合比例为19/19。1例患者术后发生一过性声音嘶哑，无一例死亡。所有患者均获随访，随访时间为(11.3±1.7)个月(3～27个月)。术后3个月的Odom评分结果表明，非常满意12例，满意3例。15例患者术后3个月的JOA颈椎评分为(15.8±0.2)分，高于术前的(13.3±0.4)分(t＝5.8，P<0.01)。所有患者术后的症状均明显缓解，脊髓功能明显改善。结论外视镜下行ACDF治疗颈椎病的效果良好，且并发症少，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的研究女性尿道形态和活动度与压力性尿失禁(SUI)的关系。方法选择2017年7月至2020年4月中南大学湘雅二医院176例单纯SUI妇女和132例健康妇女，在压力咳嗽试验(CST)中应用经会阴盆底超声测量尿道漏斗、膀胱颈部下降距离(BND)、尿道旋转角和膀胱后角(RVA)评估膀胱颈部的形态和活动度，应用UMP软件测量从尿道内口到外口等距离分布的6个点的位移向量(向量1～6)评估尿道节段性活动度。比较两组间的差异，并应用ROC曲线和Logistic回归分析超声参数与SUI的关系。结果SUI组尿道漏斗发生率明显增加(27.8%对3.0%)、BND[(25.2±7.4)mm对(21.5±8.6)mm]、RVA[(171.5±26.3)°对(159.4±26.6)°]以及向量1～6[(2.97±0.89)、(2.93±0.75)、(2.67±0.67)、(2.34±0.66)、(2.27±0.67)、(2.36±0.69)对(2.59±1.03)、(2.54±0.83)、(2.27±0.64)、(1.99±0.50)、(1.94±0.49)、(2.05±0.53)]较对照组明显增加(均P≤0.001)。Logistic回归分析显示尿道漏斗、向量3和向量4预测SUI的OR值分别为10.06(95%CI＝4.18～24.20)、2.71(95%CI＝1.81～4.05)和3.21(95%CI＝2.01～5.14)。结论经会阴盆底超声可以实时评估CST中膀胱颈部和尿道的形态特征和活动度。尿道漏斗及中段尿道高活动度是可用于预测SUI的超声参数。

简介：摘要目的分析反映RA患者疾病活动度的各项临床指标的特征，通过与超声滑膜炎的相关性分析，探索各指标的客观性以及不同的临床价值。方法收集2014—2018年我科RA患者的临床资料和28关节超声资料，分析临床上反映疾病活动度各指标的特征，探索它们与关节超声灰阶（GS）和能量多普勒（PD）总评分的相关性。对入选患者的28关节超声进行滑膜增生GS及PD的半定量评分（0~3分）。总GS/PD评分为28个关节的总评分。在患者中探究疾病活动度复合评分及各临床指标和超声评分之间的相关性。正态分布数据以±s表示，非正态分布数据以中位数（四分位间距，IQR）表示。相关分析采用与95%的Spearman非参数相关系数。所有统计检验均为双侧，以P<0.01为差异有统计学意义。结果163例RA患者入组本研究，其中女性138例（85%），平均年龄（52±13）岁，中位病程34（24，45）个月，28个关节计数的疾病活动度（DAS28-CRP）评分、简化的疾病活动度指数（SDAI）和临床疾病活动度指数（CDAI）分别为4.2（2.4，5.4），17.9（5.7，33.3）和16.0（5.0，28.5）。在患者的关节体征中，压痛关节数（TJC）和肿胀关节数（SJC）一致的患者仅55例（33.7%）。在TJC和SJC不一致的患者中，TJC较高者89例（54.6%），而SJC较高者仅19例（11.7%）。在患者（PGA）和医生对病情的总体评价（EGA）方面，两者一致者61例（37.4%），89例（54.6%）患者的PGA大于EGA。总体上TJC、SJC、PGA、EGA、ESR、CRP与GS/PD总评分之间都呈正相关（r>0.50，P<0.01）；DAS28、SDAI、CDAI与超声GS/PD总评分也具有明显的相关性（r>0.59，P<0.01）。然而，与TJC相比，SJC与GS/PD的相关性更高（r=0.59/0.60，P<0.01；r=0.50/0.51，P<0.01）；与PGA相比，EGA与GS/PD的相关性更高（r=0.66/0.67，P<0.01；r=0.55/0.58，P<0.01）。结论反映RA疾病活动度的各项临床指标和复合评分均与关节超声GS/PD总评分具有显著的相关性。与TJC、PGA相比，SJC、EGA、CRP和ESR与关节超声滑膜炎的相关性更高，在RA疾病活动度的评价中客观性更强，意义更大。

简介：摘要随着现代人生活方式的改变，颈椎病越来越多地影响到人们的工作、生活及学习等各方面，因而引起人们诸多关注。在通过疾病管理控制以降低颈椎病发病的思想趋势下，对近15年国内医学期刊上有关颈椎病危险因素的文献进行研究，分别从年龄、性别、职业、习惯、环境、颈部感染外伤、心理及椎体发育等方面进行总结概括，探讨不同危险因素与颈椎病发病的相关性，以期为颈椎病多因素研究、临床治疗及防治策略提供参考建议和思路。

简介：摘要下颈椎损伤特指发生在C3～C7节段的颈椎损伤。不同暴力机制导致的脊柱损伤，其形态和脊髓损伤程度差异较大。不同术者对下颈椎损伤的诊治方案存在差异，手术方式及入路的选择存在较大争议。患者远期的高致残率，严重影响其生活质量。因此，对下颈椎损伤的合理分型、手术方式及入路选择等对于准确诊断和提高疗效具有重要意义。随着近年来影像学及外科手术技术的不断发展，对于下颈椎损伤的分型也经历了由对损伤机制的推测、骨折形态的分析向重视局部功能的转变。虽然现有的分型在一定程度上能够结合影像学和临床表现并指导临床诊疗，但是仍缺乏被广泛认可的分型。因此，笔者针对下颈椎损伤的诊断、分型及治疗的相关问题进行探讨，为规范临床治疗提供参考。

简介：无

简介：摘要目的探讨颈椎棘突长度与颈椎运动及脊髓型颈椎病发病节段的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月因单责任节段脊髓型颈椎病行手术治疗375例患者的病历资料，男200例，女175例；年龄（50.72±9.39）岁（范围40~60岁）。通过颈椎X线片测量颈椎椎体矢状径、椎管矢状径、颈椎棘突长度、C3~C7曲度及活动度、节段活动度，结合临床表现及影像学表现判定责任节段。对影像学测量结果进行Shapiro-Wilk正态性检验，分析颈椎棘突长度的个体差异，应用Pearson相关性分析颈椎棘突长度与颈椎运动间的关系。根据有较大个体差异的颈椎棘突长度及对应节段脊髓型颈椎病发病情况绘制接受者操作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线，并得出最佳临界值。根据最佳临界值进行分组，应用χ2检验及成组设计资料的t检验排除年龄、性别及其他解剖因素的干扰，并比较组间脊髓型颈椎病发病节段的差异，从而分析颈椎棘突长度与脊髓型颈椎病发病节段的关系。结果C6棘突长度为（27.82±6.01）mm，并存在较大的个体差异。颈椎棘突长度与节段活动度测量结果均符合正态分布（均P>0.05），C6棘突长度与C6，7节段活动度呈负相关（r=-0.338，P< 0.001），其余棘突长度与节段活动度无相关。C6棘突与C7棘突长度比值（C6/C7）为0.49~1.01，通过ROC曲线确定C6/C7最佳临界值为0.76，以此界值进行分组，即C6/C7<0.76组和C6/C7≥0.76组。相较于C6/C7≥0.76组，C6/C7<0.76组显示更大的C6，7节段活动度（10.11° vs 7.10°，t=7.385，P< 0.001）及更高的C6，7节段脊髓型颈椎病发病率（41.57% vs 22.01%，χ2 = 16.642，P< 0.001，OR= 2.521），而两组患者的年龄、性别、颈椎椎体矢状径、颈椎椎管矢状径、其余棘突长度、C3~C7曲度及活动度、其余节段活动度等的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论C6棘突长度与C6，7节段活动度、C6，7节段脊髓型颈椎病发病率有明显相关性，C6棘突长度可作为C6，7节段脊髓型颈椎病发病的预测因素之一。

简介：摘要目的探讨促甲状腺激素受体抗体水平(TRAb)与甲状腺相关性眼病活动度及严重程度的相关性。方法回顾性分析1993年8月至2020年12月于解放军总医院诊断为甲状腺相关性眼病且未接受眼病相关治疗患者的临床资料，分析血清TRAb水平与甲状腺相关性眼病活动度及严重程度的相关性。结果(1)年满18周岁且眼病病程≤18个月并有血清TRAb检测结果者共180例，眼病起病年龄为(46.06±12.47)岁，其中男性84例，女性96例，眼病持续时间5.0(3.0，9.0)个月，CAS评分≥3分93例，NOSPECS分级≥4级165例，按欧洲Graves眼病专家组指南严重程度分级轻度、中重度和危及视力分别有72例、98例和10例。(2)中重度及危及视力患者血清TRAb水平明显高于轻度患者[12.8(4.0, 30.1) U/L比6.2 (3.2, 14.8) U/L，P＝0.004]，活动性患者血清TRAb水平高于非活动性患者[12.6(3.4，31.0) U/L比6.5(3.4, 17.6) U/L，P＝0.006]，美国甲状腺协会严重程度分级≥4级与<4级患者血清TRAb水平无明显差异。(3)不同活动度及严重程度患者的血清TRAb阳性率之间差异无统计学意义。(4)单因素回归分析结果显示，血清TRAb水平与中重度及危及视力患病风险的升高相关(OR＝2.02，P＝0.001)，且和活动性相关(OR＝1.5，P＝0.016)，多因素回归分析显示这种相关性仍存在。结论血清TRAb水平与甲状腺相关性眼病活动度和严重程度相关，随着抗体水平的增加，患者进展为活动性和中重度及危及视力的风险可能增加。

简介：摘要目的研究初发SLE住院患者合并感染的临床特征及危险因素。方法回顾性收集2013年5月至2018年12月在上海仁济医院南院区风湿科住院的病程<1个月的初发SLE患者194例。按照随访1年内是否发生感染，分为感染组（51例）和未感染组（143例）。按数据分布类型选用相应的统计方法：t检验和χ2检验；多元分析采用Cox回归方法和Log-rank生存分析。结果194例初发SLE患者在1年的随访期间，死亡21例占11%，发生感染51例占26%。在51例感染中，常见的感染部位依次为肺部（34例占67%）、中枢神经系统（9例占18%）及血流（9例占18%）。在42例病原学明确的病例中，最常见的病原菌为细菌（19例占45%），以革兰阴性菌为主；其次为真菌（18例占43%）及分枝杆菌（7例占17%）。根据感染发生时间分析，75%（38/51）的感染发生在SLE诊断后的前3个月，且这一群体的病死率显著高于未感染组[（39%，15/38）和（2%，3/143），χ2=42.59，P<0.01]。对比初发SLE 3个月内感染组与未感染组基线期数据提示，2组在年龄（≥40岁）、SLEDAI积分（>10分）、SLE国际临床协作组/ACR SLE损伤指数（SDI）积分（≥1分）、心包积液、LN、胃肠道血管炎、糖尿病、淋巴细胞计数下降（<0.8×109/L）、血小板计数下降（<100×109/L）、血清肌酐升高（>104 mmol/L）及球蛋白下降（<20 g/L）方面差异有统计学意义（P<0.05）。进一步行Cox多因素回归提示合并LN、胃肠道血管炎及淋巴细胞计数<0.8×109/L为初发SLE 3个月内感染发生的独立危险因素。结论在初发SLE患者中，低淋巴细胞血症、合并狼疮肾炎及胃肠道血管炎是并发感染的危险因素；熟悉上述危险因素将有助于临床医生及时恰当地干预，以期改善患者预后。

简介：摘要目的探讨经会阴超声评估正常已育女性尿道活动度以及相关危险因素对尿道活动度的影响。方法收集2017年2月至2018年8月就诊于全国37家三甲医院且符合纳入标准的女性，所有受检者均进行了规范化的经会阴超声检查并测量尿道旋转角(urethral rotation angle，URA)、最大Valsalva状态下膀胱颈位置(bladder neck position at maximum Valsalva maneuver，BNP-V)及膀胱颈移动度(bladder neck descent，BND)。采用问卷的形式采集受检者的年龄、身高、体重、体质指数(body mass index，BMI)、既往史、孕产史以及尿失禁相关病史等基本信息。采用Mann-Whitney U检验和多元线性回归分析探讨年龄、BMI、分娩方式及分娩次数对正常已育女性尿道活动度的影响，据此对入组的女性进行分组，同时给出相应的URA、BNP-V及BND数据分布范围。结果与BMI正常且既往无阴道分娩史的已育女性相比，超重和(或)既往有阴道分娩史的女性，其URA及BND更大(P<0.05)。URA及BND在不同剖宫产次数组间差异无统计学意义(P>0.05)；而随着阴道分娩次数的增加，URA及BND随之增大(P<0.05)。结论BMI和阴道分娩是影响正常已育女性尿道活动度的重要危险因素，随着BMI的增加及阴道分娩次数的增加，尿道活动度也随之增大。

简介：摘要目的评价采用本体感觉神经肌肉促通技术(PNF)有序拉伸呼吸肌训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响及其机制。方法连续选择60例中度COPD稳定期患者，随机分为试验组和对照组2组。对照组在常规药物治疗基础上，每天进行30 min蹬功率自行车的有氧训练；试验组在此基础上，加做呼吸肌有序PNF拉伸，每天2次，每次10 min。每周训练5 d，连续6周。2组患者分别于治疗前和治疗6周后评估CAT评分、肺功能、6分钟步行距离(6MWD)和颈肩活动度。肺功能检查包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)，颈肩活动度包括头前伸活动度(HP)、主动肩前屈活动度(ASF)和非优势侧胸小肌长度(PmM length)。结果治疗后CAT评分和6MWD均比治疗前明显改善(CAT：t＝15.78、7.66，6MWD：t＝25.98、19.23，P值均<0.05)。试验组CAT评分、6MWD和颈肩部活动度(HP和ASF)较对照组明显改善(t＝5.80、5.20、7.67、4.49，P值均<0.05)；但FVC、FEV1和PmM length较对照组差异无统计学意义(t＝1.30、1.88、1.43，P值均>0.05)。患者肺功能参数FEV1与ASF和PmM length存在相关性(β＝－0.452，P<0.05)。结论在有氧训练的基础上增加PNF有序呼吸肌拉伸训练，可以更快更好地改善COPD稳定期患者的肺功能和颈肩部活动度。

简介：摘要目的研究颈椎板复位术后颈半棘肌萎缩与颈椎前凸丢失的关系。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在北京大学第三医院神经外科行颈椎椎管肿瘤切除椎板复位术后患者的临床资料，共40例。所有患者术后随访时间均≥12个月。根据术前与末次随访C2～7 Cobb角的差异将患者分为前凸丢失组(差异>5°)和未丢失组(差异≤5°)。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析颈半棘肌萎缩对C2～7椎体前凸丢失的影响。结果40例患者术后随访时间为(25.0±13.2)个月(12～63个月)。其中前凸丢失组13例，未丢失组24例。C2～7颈半棘肌萎缩率为(44.8±10.6)%(15.6%～62.8%)。单因素logistic回归分析结果显示，术前C2～7Cobb角>15°、颈半棘肌萎缩率>50%与颈椎前凸丢失有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现，术前C2～7Cobb角>15°(OR值＝82.797，95%CI：1.904～3 601.334，P＝0.022)和术后颈半棘肌萎缩率>50%(OR值＝30.428，95%CI：2.126～435.463，P＝0.012)是颈椎板复位术后颈椎前凸丢失的危险因素。结论颈椎板复位术后颈椎前凸丢失与颈半棘肌萎缩显著相关。