简介：摘要胃恶性肿瘤是全世界常见且致命的恶性肿瘤之一。根据2012年数据，胃癌居全世界恶性肿瘤发病率第5位，肿瘤相关病死率第3位。胃癌是严重危及人民健康的疾病之一。腹腔镜手术不仅将手术创伤最小化，且在降低手术并发症的同时加速患者康复。因此，该技术在外科领域已逐渐取代开腹手术。笔者分析腹腔镜胃癌手术相关前瞻性、随机性研究等相关文献，结合自身临床经验及最新见解，就腹腔镜胃癌手术的历史、现状及发展趋势进行深入阐述。

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简介：摘要近年来，手术后加速康复(ERAS)受到外科领域的关注。ERAS是患者围术期处理的新模式，其更加关注患者自身对医疗的感受，而不同于以往完全由医疗实施者主导的医疗模式。因此，ERAS更加人性化，更加合理。在保证医疗安全的前提下，ERAS通过一系列措施，特别是循证医学手段优化围术期管理，促进患者康复，并伴有一定的经济和社会效益。笔者系统回顾ERAS的发展历史，对ERAS的由来和历程有了更清楚的认识，并追溯20世纪60年代我国外科学界提出的"两减一保"和"革除两管一禁"的围术期处理模式变革。医学前辈们当年追求的目标和具体措施与现今ERAS惊人的相似，堪称"ERAS的启蒙者"。在ERAS广泛开展的今天，人们应该客观地评价ERAS这一新医疗模式，建立一个以患者为核心的医疗体系，从学术的角度推进ERAS的发展，实现"没有危险和疼痛手术"的最终目标。

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简介：摘要室性心律失常在临床上十分常见，其表现形式差异很大，可为良性、无症状，也可导致明显不适、头晕或黑蒙，甚至心脏性猝死。室性心律失常的治疗包括药物与非药物治疗。本文回顾了我国应用药物、植入型心律转复除颤器（ICD）与导管消融治疗室性心律失常的发展历史，并结合目前现状，对我国室性心律失常的治疗远景提出了展望。

简介：摘要在直肠癌手术过程中，肠系膜下动脉（IMA）的结扎是一关键步骤，然而关于IMA结扎部位的选择却已经争论了百年余，不论是高位结扎还是低位结扎均有其各自的优缺点。在不同的时期内人们对选择何种结扎方式有着不同的意见，并且一直消长不停，现为更加明确两种结扎方式的由来以及历史衍变，本文进行溯源及阐述。

简介：摘要《侍疾要语》是清代钱襄于1832年撰写的一篇千字短文，论述了老年精神护理、起居生活护理的部分内容以及延医、备药、煎药、服药的一些注意事项，具有一定史料价值和现实借鉴意义。20年来，有学者将《侍疾要语》称为"中国历史上第一部护理学专著"，或"第一部中医护理学专著"，甚至视为中外护理发展历史上的里程碑，实属过誉，应予纠正。护理史研究者应将《侍疾要语》置于护理学发展的历史长河中加以考察，在了解清代及以前护理思想、知识和方法的基础上，对其学术价值和历史地位作出恰如其分的评价。

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简介：摘要1949—1959年间，中医界在探索"针灸科学化"道路过程中，对经络学说的认知经历了三个历史阶段，即初期"去经络化"、中期"巴甫洛夫化"和后期重回本原。经络学说的学术地位亦随之沉浮。这一变化受到当时外部环境和学科生命力的共同影响。在经过学界一段时期的摸索和实践后，经络学说重获重视，成为今日中医基础理论中不可忽视的重要内容之一。

简介：摘要日本胃癌治疗指南首次发表于2001年，其目的是为了明确不同治疗方案的适应证，从而减少不同医疗机构间治疗方式的差异。随着病例的积累及内镜黏膜下剥离术(ESD)的发展，早期胃癌(EGC)内镜下切除(ER)的适应证和治愈性范围有所扩大，但是，仍有部分问题亟待解决。使用风险评分系统(eCura system)评估淋巴结转移(LNM)的情况，可能有助于确定不符合内镜切除标准的EGC患者的治疗方案。对于不符合内镜切除标准的EGC患者，即最新指南中的eCura C－2分期的患者，尽管他们的LNM风险较高，但对于很多患者来说，追加胃切除联合淋巴结清扫术仍然是过度的治疗。而保留功能的低侵入性手术，如内镜下非开放式胃壁反转切除术联合腹腔镜前哨淋巴结活检，有可能会解决该问题。此外，对于拒绝追加胃切除术的患者，可采取更多的低侵入性治疗方式，如ER联合化疗。

简介：摘要糖尿病大血管并发症是2型糖尿病患者致残和致死的首要原因，严重影响患者生存质量，值得高度重视。随着大型循证研究结果的公布，糖尿病大血管并发症防治理念迭代更新，从“降糖为中心”逐渐向“控制血糖与改善心血管事件和死亡结局并重”的综合管理预防模式转变。近年虽然不断有如血糖在目标范围内时间（TIR）等新的血糖控制评价指标出现，但目前糖化血红蛋白（HbA1c）作为评估糖尿病并发症发生风险的关键指标，其重要地位仍不可撼动。新型降糖药物的心血管结局研究（CVOT）为糖尿病患者带来新曙光，促使其临床应用地位急剧上升，但是仍有需要进一步探索和解析的空间。

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简介：摘要皮肤软组织扩张术自20世纪70年代发明以来，已被广泛应用于整形外科修复重建领域，并取得了良好的效果。在耳再造领域，相关的研究及报道也很多。作者对皮肤软组织扩张术及其应用于耳廓再造的历史及现状进行了回顾和总结，并针对以扩张技术为基础的耳再造术式分类及命名提出了个人观点。

简介：摘要食管癌加速康复外科（ERAS）体系，包括充分的术前准备、精细的术中操作和多维度优化的术后康复管理。加速康复外科的基本原则是综合运用外科及其相关学科手段，减轻围术期患者的手术相关并发症和病理性应激反应，最大限度保护和在最短时间内恢复患者生理功能和基线状态。

简介：摘要由于历史发展的原因，国内的西医知识绝大部分来源于近现代的西方医学，一些医学术语亦沿用至今，骨科关节内及其周围骨折脱位特殊命名较多，绝大部分是以首次发现或者详细描述该骨折特点的医学先贤命名，一些以受伤机制命名，由于认识的不全面，国内骨科医生会产生理解上的困扰。为了充分了解这些骨折的发现史，启发创新思维，我们追本溯源进行了以下综述。

简介：摘要单基因遗传性皮肤病包括近1 000种表型不同的疾病，其病因及发病机制研究在近30年中取得很多重大进展，我国皮肤科专家也在其中发挥了重要作用。随着技术的进步，基因检测现已成为明确诊断的常规手段，发现和探明新型和重要单基因遗传性皮肤病的机会在逐渐减少，本领域研究的重心将逐步过渡到非经典的遗传性皮肤病及基因治疗。

简介：摘要肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一。本文检索1980—2019年发表于《中华泌尿外科杂志》的肾癌相关文章共623篇，以此为依据，回顾中国肾癌诊疗的历史变迁并分析现状，主要从肾癌的研究模式、对肾癌的认知程度和肾癌的治疗手段3个方面进行阐述。

简介：摘要1966—1967年冬春全国范围的大串连，除了给沿途各地造成食、住、行方面的巨大压力外，数以千万计的人群流动引发了有史以来最严重的全国性流行性脑脊髓膜炎暴发流行。串连学生是该病的传播者和第一批患者。前所未有的疫情规模和范围、已遭到破坏的医疗卫生秩序等因素加剧了疫情，周恩来重启"群防群治"模式才逐渐控制了疫情。50年后回顾那次流脑流行和防控的历史，诸多问题值得深长思之。

简介：摘要住院医师规范化培训在我国医学生培养、培训基地建设、国家分级诊疗实施中起着无可替代的作用。本文在医学教育史视角下，经文献查阅和专家咨询讨论，将历史考据法和历史思辨法2种历史研究方法综合运用于住院医师规范化培训领域，先选取其培训模式、培训内容、导师制和并轨制这4个主要方面分别进行历史纵向探究，由点及面地描摹出我国住院医师规范化培训的历史演变进程，再进一步挖掘出制度内隐含于历史之下的规律趋势，将既往历史转化为现实逻辑，从而更好地从医学人才培养上构建医疗卫生行业新格局。

简介：摘要一百多年来，围绕急性坏死性胰腺炎的手术和非手术治疗、早期手术还是后期手术进行了艰苦的探索，每一次治疗理念的变革、技术的进步和疗效的突破，均是在实践中总结和逐步完善的。长期临床实践和基础研究，逐步阐明了急性坏死性胰腺炎"两个死亡高峰"的病理生理过程，不断提高早期多器官功能衰竭的防治水平。深化对急性坏死性胰腺炎局部并发症病理转归多样性的认识，划时代改变了坏死性胰腺炎后期的治疗模式，逐步形成了现代综合治疗体系。即在疾病早期，以预防和控制多器官功能衰竭为主轴；在后期阶段，探索最佳手术时机及手术方法为主轴。实施微创与开放相结合的外科干预模式，努力探索和提高针对胰腺坏死组织延期一次性手术清除的成功率。目前，我国不少大中心的坏死性胰腺炎的治疗水平已处于世界前沿，通过中华医学会外科学分会胰腺外科学组对《急性胰腺炎诊治指南（2014）》的巡讲推广及大量的学术交流，我国基层医院急性坏死性胰腺炎治疗水平也在不断提高。因此有理由相信，我国急性坏死性胰腺炎诊疗水平实现再突破的那一天将不再遥远。