简介：摘要瘦素是一种由ob基因编码，主要由白色脂肪组织分泌的多肽类激素。瘦素主要通过作用于下丘脑发挥降低食欲、促进能耗、减轻体重的作用。除中枢外，瘦素还能通过外周组织和器官，如脂肪组织、胰腺、肝脏、骨骼肌、免疫细胞和心血管等，发挥促进葡萄糖摄取利用、促进脂解和脂肪酸氧化、减少脂质沉积、抑制胰岛分泌胰岛素和胰高糖素、促进免疫系统T、B细胞发育及炎症因子产生等作用。经外周给予瘦素，能改善脂肪营养不良、先天性瘦素缺乏症及包括神经性厌食症在内的获得性瘦素缺乏症患者的代谢异常。对瘦素外周效应的研究，不仅有助于进一步了解瘦素的功能，加深对瘦素的认识，而且可为研发基于瘦素的减肥药物提供依据。

简介：摘要大量超高剂量率动物实验在不同类型的射线、动物和组织器官中观察到Flash效应，即正常组织损伤减小的同时保持肿瘤控制率与常规剂量率相当。但Flash效应机制还没有得到完全的解释，动物实验和临床转化缺乏理论指导。本文明确Flash效应与离体超高剂量率相关实验的差异，提炼出Flash效应机制的3个关键问题，梳理3类假说：氧耗竭、自由基复合和免疫细胞保护。最后，总结分析Flash效应机制研究的现状和面临的挑战，希望为机制研究提供新思路。

简介：作为一种经常在食品生产过程中所加入的添加剂，甜蜜素的甜度是普通蔗糖的30-40倍，因此对其添加量予以限制是保证人民群众身体健康的关键手段。文章选择使用气相色谱质谱联用作为检测食品中甜蜜素含量的主要方法，从实验、结果与讨论以及数据分析三个角度具体阐述了检测过程，希望能够为同行业工作者提供一些帮助。

简介：糖尿病是由多种因素诱发而导致人体胰岛功能弱化、胰岛素抵抗等，最终引发糖、脂肪、水与电解质等代谢紊乱的综合征，其主要受遗传因素、免疫因素、病毒感染因素影响，以“高血糖”为鲜明特征，会出现多尿、多食等症状。若未能及时发现与控制糖尿病还会引发各类并发症，如眼等位置衰变并且不能治愈。糖尿病具体症状如下：

简介：摘要放疗通过免疫和非免疫途径杀灭肿瘤细胞。根据吸收剂量的高低，放疗的免疫激活作用包括肿瘤微环境激活效应、免疫激活效应和免疫（次）消融效应等。放疗可以提高免疫治疗的疗效，免疫治疗也可以放大放疗对宿主免疫的激活作用。放疗剂量分割模式对免疫诱导效应的发生具有重要影响。立体定向放疗在激活干扰素效应、诱导远隔效应方面具有明显的优势。8 Gy×3次的分割方案是目前使用最广泛的立体定向放疗方案。针对转移性肿瘤，一些新的放疗模式得以探索，如混合照射、单一病灶照射和多位点照射等，以充分发挥免疫诱导效应，改善放疗与免疫治疗的协同效应。本综述围绕放疗免疫效应最新进展，介绍立体定向放疗新模式，以期为临床工作中改善免疫联合放疗的疗效提供参考。

简介：摘要腹膜透析是终末期肾病（ESRD）患者主要的肾脏替代治疗方式之一。近年来，腹膜透析患者中糖尿病患者比例不断增加。临床上科学使用胰岛素成为稳定控制血糖、预防心血管事件的重要问题。该文就国内外糖尿病ESRD治疗的共识和进展，重点阐述糖尿病ESRD腹膜透析患者胰岛素的使用策略，包括血糖控制的目标值、腹膜透析液选择以及胰岛素剂量确定等，旨在改善患者预后。

简介：摘要胰岛素抵抗是常见的临床现象，是肥胖、糖尿病等多种疾病的共同病理生理基础。该文简要介绍了胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征的历史、胰岛素抵抗的机制和管理策略。

简介：由于病原菌的变化和耐药性的增多，严重肺病的预防变得越来越困难。尤其是对于老年患者来说，用药方面的复杂性使得合理用药的现状不尽如人意，令人担忧。作为临床医师，我们应该不断学习和掌握最新的老年重症肺炎诊治技术，以便更有效地治疗患者，这是我们每个医生的责任所在。

简介：摘要N-乙酰基-丝氨酰-天冬氨酰-赖氨酰-脯氨酸（Ac-SDKP）是由胸腺素β4通过内肽酶-α和脯氨酰寡肽酶连续水解后产生的内源性短肽，具有免疫调节、促进血管生成、肿瘤发生和拮抗器官纤维化的作用。本文根据我们部分研究结果和近年来相关的文献，就Ac-SDKP研究进展进行综述。

简介：摘要矽肺是由吸入二氧化硅引起的肺部弥漫性纤维化病变，是发展中国家高发的职业疾病之一。迄今尚无明确的药物能够缓解或逆转矽肺所造成的肺部损伤。因此，尽早预防、诊断和治疗肺部纤维化十分重要。研究表明，慢性炎性环境对肺纤维化有一定的促进作用，白细胞介素1β（interleukin -1β，IL-1β）是一种在免疫应答中促进微环境炎性的细胞因子，在炎症反应中具有重要作用。因此IL-1β的释放在矽肺发病进程中具有重要意义，笔者旨对矽肺发展病程、IL-1β产生的信号通路及两者的关系进行系统阐述。

简介：摘要维生素A与人体健康密切相关，对于维持正常的视力、生长发育、免疫功能、生殖和基因表达等方面均起到重要作用，其缺乏和过量均会影响人体健康。维生素A营养状况分为缺乏、边缘型缺乏、充足、过量和中毒5类。维生素A缺乏仍是许多发展中国家的主要公共卫生问题之一，婴幼儿和儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人。维生素A缺乏可出现眼部症状、皮肤损害、食欲降低、血红蛋白合成代谢障碍、免疫功能低下、儿童生长发育迟缓等症状。维生素A的营养状况应根据个人疾病史、膳食摄入情况、生化指标，结合临床表现综合判定。维生素A水平正常人群，应预防维生素A缺乏；维生素A边缘型缺乏及缺乏者应进行相应补充。本共识对国内外关于维生素A的基础与临床研究进行全面回顾与分析，结合我国国情，对维生素A营养现状、缺乏原因及健康风险、评估意义与方法、防治措施等方面展开充分讨论，基于现有研究成果，达成专家共识，对于推动在基层和健康体检（管理）机构开展维生素A营养状况评价和干预具有一定指导意义。

简介：摘要目的对比老年髋部骨折患者与老年非骨折的骨病患者维生素水平及缺乏情况，分析维生素缺乏对老年髋部骨折的影响。方法回顾性病例对照研究。纳入2020年11月—2022年2月深圳市第二人民医院均行血清维生素水平检测的老年髋部骨折患者172例（骨折组）及老年非骨折的髋膝关节骨病患者345（非骨折组）例。骨折组患者中男50例、女122例，年龄65~97（81.0±8.2）岁；非骨折组中男89例、女256例，年龄65~90（72.1±5.9）岁。采用液相色谱串联质谱法检测血清维生素A、B1、B2、B3、B5、B6、B9、E、K1，以及25-羟基维生素D（D2和D3）的含量，将维生素水平低于正常值下限定义为相应维生素缺乏。观察指标：（1）观察骨折组与非骨折组是否缺乏维生素，并比较2组患者维生素水平的差异。（2）将标准化后的维生素水平作为自变量，骨折与否作为因变量，年龄和性别作为协变量，采用多因素logistic回归分析标准化后维生素水平对老年髋部骨折的影响。结果（1）骨折组患者维生素A、B1、B3、B9、E缺乏情况更为严重，骨折组占比分别为62.8% （59/94）、62.4% （58/93）、19.4% （18/93）、50.0% （52/104）、14.9% （14/94），非骨折组为20.2% （49/243）、41.2% （100/243）、5.0% （12/241）、16.3% （41/251）、4.5% （11/243），差异均有统计学意义（χ2=56.49、12.15、15.82、43.10、10.61，P值均<0.05）。骨折组患者的血清25-羟维生素D、D3，以及维生素A、B1、B3、B5、B6、B9、E、K1水平较非骨折组明显降低，差异均有统计学意义（Z=-4.41、-2.53、-7.08、-3.43、-5.25、-2.08、-2.46、-6.80、-3.26、-7.93，P值均<0.05）；25-羟维生素D2和维生素B2水平2组差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）多因素回归分析显示，维生素A［比值比（OR）=0.30，95%可信区间（CI）0.20~0.45］、维生素K1（OR=0.31，95% CI 0.21~0.46）、维生素B9（OR=0.33，95% CI 0.23~0.47）、维生素B3（OR=0.50，95% CI 0.36~0.70）、维生素B5（OR=0.50，95% CI 0.37~0.69）、维生素B1（OR=0.52，95% CI 0.38~0.72）、维生素E（OR=0.61，95% CI 0.45~0.83）、25-羟基维生素D（OR=0.70，95% CI 0.55~0.89）和维生素B6（OR=0.71，95% CI 0.54~0.95）水平的降低均会导致老年髋部骨折的风险增加（P值均<0.05）。结论老年髋部骨折患者和老年非骨折的髋膝关节退行性骨病患者都普遍存在各种维生素缺乏，而且以25-羟基维生素D的缺乏最为严重。髋部骨折患者相对于非骨折患者的多种维生素水平更低，血清维生素A、B1、B3、B5、B6、B9、E、K1、25-羟基维生素D水平的降低会增加髋部骨折的风险。

简介：摘要目的探究大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2022年1月荣成市妇幼保健院接诊的102例妊娠期糖尿病患者进行随机对照试验。随机数字表法将其分为常规组和研究组，各51例。常规组年龄（35.25±5.26）岁；研究组年龄（36.25±6.54）岁。常规组小剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射治疗。研究组大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射治疗。治疗2个月后，比较两组疗效、血糖水平［空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］、不良反应发生情况以及妊娠结局。采用χ2检验和t检验。结果研究组总有效率高于常规组［92.16%（47/51）比74.51%（38/51），χ2=5.718，P=0.017］。治疗前，两组HbA1c、FBG水平差异均无统计学意义（t=0.305、0.854，P=0.761、0.471）。治疗后，两组FBG、HbA1c水平均低于治疗前，且研究组FBG、HbA1c水平低于常规组（t=3.854、5.387，均P<0.001）。两组不良反应总发生率差异无统计学意义（χ2=1.097，P=0.295）。随访至分娩，常规组新生儿窒息2例，早产儿5例，巨大儿2例；研究组早产儿1例，巨大儿1例；研究组术后不良妊娠结局发生率低于常规组［3.92%（2/51）比17.65%（9/51）；χ2=4.993，P=0.025］。结论大剂量维生素D联合胰岛素泵持续注射对妊娠期糖尿病患者效果显著，可降低血糖水平，改善妊娠结局，且安全。

简介：摘要骨质疏松症是一种常见的老年疾病，影响着全球数百万患者，现已成为阻滞健康老龄化进程的主要问题，研发新的治疗老年骨质疏松症的药物具有重要意义。内源性大麻素系统包含大麻素配体、内源性大麻素受体及合成和降解内源性大麻素所需的酶，在骨代谢中起着重要的作用。在动物模型和体外实验中使用基于内源性大麻素系统疗法的临床前研究表明内源性大麻素系统可以预防老年骨质疏松症，并显示出了其对老年骨质疏松症的治疗潜力。通过检索PubMed、ScienceDirect、中国知网及万方数据库收录的有关内源性大麻素系统和骨质疏松症相关研究的文章，分析老年骨质疏松症的发病机制（如钙、活性维生素D3缺乏或不足、性激素缺乏、细胞功能衰退及慢性疾病继发引起等），综述近年来内源性大麻素系统的各种成分、其通过调节成骨细胞和破骨细胞的功能影响骨稳态以及在骨质疏松症治疗中的应用进展，为老年骨质疏松症的临床治疗提供新的方向。

简介：【摘要】目的：对儿童抗生素相关性腹泻的患者应用药学干预的效果进行观察。方法：观察对象是我院在2021年11月～2022年11月期间收治的儿童抗生素相关性腹泻的患者中的64例患者，随机分为两组，对照组与观察组，各32例。对照组应用常规用药干预，观察组应用药学干预的措施；对比两组的治疗效果、抗生素相关性腹泻发生率。结果：观察组治疗效果均较参照组更优；观察组的发生率为3.13%、对照组的发生率为21.88%，差异均存在统计学意义，（P﹤0.05）。结论：当儿童抗生素相关性腹泻的患者使用药学干预的时候，拥有显著的治疗效果，可以有效减少儿童抗生素相关性腹泻的出现，维护儿童的健康成长，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨领悟社会支持在孕妇性格特征与妊娠相关焦虑之间的中介效应。方法以2021年7至12月在宁夏医科大学总医院产科进行产前检查的单胎孕妇作为研究对象，对其进行领悟社会支持、妊娠相关焦虑及自觉性格特征调查，采用Pearson相关分析对孕妇性格特征、领悟社会支持及妊娠相关焦虑关联性进行分析，采用Bootstrap法对领悟社会支持的中介效应进行分析。结果共纳入研究对象1 259名，其中170名（13.50%）孕妇自觉性格内向；领悟社会支持总得分为（46.37±8.38）分，高领悟社会支持的孕妇占31.45%；妊娠相关焦虑得分总分为（21.48±5.53）分，担心胎儿健康得分为（10.09±3.24）分，368名（29.23%）孕妇有妊娠相关焦虑。孕妇性格特征和妊娠相关焦虑呈负相关（r=-0.076，P<0.05），与孕期领悟社会支持呈正相关（r=0.127，P<0.05）；孕期领悟社会支持和妊娠相关焦虑呈负相关（r=-0.236，P<0.05）；领悟社会支持在孕妇性格特征和妊娠相关焦虑之间起部分中介作用，相对效应值为37.50%。结论孕妇性格特征、领悟社会支持水平和妊娠相关焦虑均相关，领悟社会支持在孕妇性格特征与妊娠相关焦虑关系中起一定的中介效应。

简介：摘要催产素是一种由下丘脑室旁核和视上核神经元合成，经神经垂体释放入血的肽类激素。研究发现催产素除促进宫缩和泌乳之外，还能抑制摄食、促进脂肪氧化分解、刺激胰岛素和胰高血糖素分泌、增加胰岛素敏感性，在机体糖脂代谢中发挥重要的调节作用。但机体存在糖脂代谢异常时，外源性催产素的作用及血清催产素的变化存在差异。全面认识催产素对糖脂代谢的影响及其内在机制，有助于进一步探索催产素通路作为代谢相关疾病治疗靶点的前景。

简介：目的：探讨在老年重症肺炎患者的治疗中运用抗生素降阶梯疗法的应用价值。方法：选取2021年4月到2022年8月我院收治的300例老年重症肺炎患者，随机抽签平均分成对照组（n=150，常规抗生素疗法）与研究组（n=150，抗生素降阶梯疗法），对比转归情况。结果：研究组治疗总有效率更高，P＜0.05；研究组转归指标恢复时间均较短，P＜0.05。结论：在老年重症肺炎的治疗中采用抗生素降阶梯疗法可缩短临床症状改善时间，促进病情恢复，建议推广并应用。

简介：目的：探究急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素对哮喘患者的治疗抢救效果。方法:随机选取2017年8月至2018年8月期间在我院心血急诊中进行治疗的重症哮喘患者共20例，将20例重症哮喘患者分为两组实验组10例和参照组10例。在研究进行过程中对参照组中的患者使用常规重急诊治疗方法，对实验组的患者使用常规哮喘药物联合小剂量肾上腺素进行治疗，对两组重症哮喘患者的抢救治疗效果进行对比分析。结果：实验组中重症哮喘患者的治疗总有效率比参照组的治疗总有效率高，总有效率高达90%。实验组患者治疗后的各项心肺功能指标都优于参照组患者的各项心肺功能指标。结论：经过本次研究发现，联合小剂量肾上腺素的抢救治疗效果更好，具有良好的重症哮喘患者抢救治疗价值。

简介：摘要目的探讨遭受与施加关系欺凌行为中吸烟、控制情绪和家庭关系的中介效应。方法共纳入研究对象11 462名，采用中介效应模型分析遭受与施加关系欺凌行为中吸烟、控制情绪和家庭关系的中介效应。结果家庭关系（中介效应值为0.119，95%CI：0.075~0.165，中介效应占比为8.5%）和吸烟（中介效应值为0.061，95%CI：0.031~0.105，中介效应占比为4.4%）构成单独中介效应。家庭关系、控制情绪和吸烟（中介效应值为0.007，95%CI：0.003~0.013，中介效应占比为0.5%）、家庭关系和吸烟（中介效应值为0.036，95%CI：0.020~0.056，中介效应占比为2.6%）以及控制情绪和吸烟（中介效应值为0.007，95%CI：0.003~0.013，中介效应占比为0.5%）构成链式中介效应。结论吸烟、控制情绪和家庭关系在遭受与施加关系欺凌行为中发挥部分中介作用。