简介：【摘要】目的：本文重点分析在消毒供应中心腔镜器械处理过程中，予以责任制护理的效果。方法：研究对象：消毒供应中心的100名腔镜器械处理人员，具体时间范围可控制在2023年1月-2023年12月，按“随机数字分组法”均分为对照组与观察组（每组确保50名），对照组采用常规护理，观察组采用责任制护理，探究两组的清洗、消毒、灭菌、包装、发放等合格率。结果：相比于对照组，观察组的清洗、消毒、灭菌、包装、发放等合格率明显更高，统计学未见明显差异（P＜0.05）。结论：消毒供应中心中采用责任制护理对腔镜器械处理质量有显著的影响，可以提高腔镜器械处理的质量，减少患者感染的风险，值得临床推广。

简介：摘要：“双减”政策的实施对提升学校教学质量有着重要意义，在音乐课堂中，教师应结合学生的身心发展特点进行授课，确保学生在校内学会、学足、学好，培养其音乐核心素养，促进学生全面发展。基于此，以下对“双减”背景下小学音乐课堂教学策略进行了探讨，以供参考。

简介：摘要：随着中国城镇化建设的不断推进，住房建设项目的数量也在不断增加。同时，人们对住宅建筑的配套设施和外观提出了更高的要求。随着我国建筑领域的快速发展，逐渐涌现出许多新的施工技术，有利于提高施工质量。但是在项目施工质量控制方面，结构渗漏问题依然十分常见，对建筑工程建设质量与运营效果造成不良影响，因此，对房屋建筑建设中防漏技术展开深入研究迫在眉睫。

简介：【摘要】目的：研讨低危初产妇对其采取自由体位助产护理的应用效果。方法：研究纳入了在2022年1月至2023年1月时间段内，自行前往我院的低危初产妇，共计有76例，分组方式为随机数字表法，各38例，对比组实行常规护理，干预组实行自由体位助产护理，干预组与对比组的产程时间、疼痛感情况实施组间对照。结果：（1）低危初产妇护理前第三产程P值＞0.05，无差异。干预组低危初产妇第一产程、第二产程、总产程时间短于对比组产妇，P＜0.05，有差异。（2）干预组（34.21%）的低危初产妇中重度疼痛率低于对比组（63.16%）的产妇，P＜0.05，有差异。结论：低危初产妇对其采取自由体位助产护理效果确切。

简介：【摘要】香雪是铁凝《哦，香雪》中着力塑造的人物形象，她代表像台儿沟这样小村庄年轻人在改革开放初期对知识渴望，渴望知识能够改变命运，改变台儿沟命落后现状。她代表一代年轻人对幸福的憧憬，对理想的追求。通过人物全面解析，让学生理解香雪那一代农村年轻人追求。时代赋予不同时期人不同责任，激励当代中职生应插上理想翅膀，努力学习，用技能武装自己，为以后加入到祖国建设当中打下良好基础。

简介：摘要：通过对一中文化和历史进行分析研究，并参照传统的“学堂书院”空间布局，试图重塑一种清新淡雅的书香氛围，从而使新校区体现百年名校的文化积淀和地域特色。与此同时，校园规划融入城市开放理念和现代校园空间特征，以接地气的“共享公园 + 学堂书院”的形式，融入城市，传承文脉，再现学堂书院的韵味。

简介：摘要：目的：探究消毒供应中心采取优质护理对其手术器械管理质量的影响。方法：选取2020年1月~2021年12月消毒供应中心手术器械400件实施研究，视2020年1月~12月为对照组（常规护理，n=200），视2021年1月~12月为对照组（优质护理，n=200），比较2组指标。结果：观察组器械管理质量，与对照组比高，手术器械不良事件与对照组比低（P＜0.05）。结论：消毒供应中心采取优质护理可提高手术器械管理质量，规避相关不良事件， 值得借鉴。

简介：【摘要】目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚在无痛胃肠镜中的效果 方法 选择本院2021年1月-6月行无痛胃肠镜检查患者90例，采用随机数表法将患者分为三组：对照组（C组），小剂量氯胺酮联合丙泊酚组（L组），高剂量氯胺酮联合丙泊酚组（H组），各30例。C组，静脉推注舒芬太尼0.1ug/kg；H组，静脉推注艾司氯胺酮0.5mg/kg；L组，静脉推注艾司氯胺酮0.25mg /kg，各组用药1min后推注丙泊酚2mg/kg，待患者睫毛反射及意识消失后行胃肠镜检查。麻醉维持由主麻医生根据经验采用丙泊酚4-6mg/kg/h静脉泵注，肠镜进至回盲部时停药。根据患者生命体征变化追加麻醉药或血管活性药。记录患者诱导前（T0），胃镜置入时（T1），肠镜开始即刻（T2），肠镜经过肝曲时（T3），苏醒即刻（T4）的MAP，HR，RR，SpO2。记录麻醉诱导时间、检查时间、苏醒时间及出恢复室时间以及不良反应。结果 T1-T3时，C组RR，SpO2较K组与L组低，C组患者术中体动呛咳、呼吸抑制及低血压发生率较K组和L组多，C组术中需要追加丙泊酚及血管活性药物的患者较K组与L组多，差异有统计学意义，K组与L组之间统计无差异。K组的苏醒时间及出恢复室时间较L组与C组长。内镜医生对K组及L组的麻醉满意度高于C组 结论 0.25mg/kg艾司氯胺酮联合丙泊酚可安全用于无痛胃肠镜检查，呼吸循环抑制小，不良反应少，安全有效。

简介：摘要：由于初中语文学科具有很强的跨学科性，教师在教学过程中不仅要关注语文学科的教学，还要深入挖掘语文学科中包含的其他学科的教学内容，实现语文教学中的跨学科教育，促进初中生综合能力的发展，丰富初中生的知识积累。因此，在初中语文教学中，教师应重视跨学科教育，根据教学内容探索教材中包含的教学资源，或根据教学内容拓展教学，以实现初中语文教学的跨学科教育。那么，如何在中学语文教学中做好跨学科教育呢？下面的文章将就这一问题提出几点看法和建议。

简介：摘要：在本文的研究中，主要针对文冠果培育以及繁育方法、园林一体化技术等方面出发，提出文冠果新型培育技术。通过肥料配比、种子采集、种植管理、园林应用大方向，了解文冠果生物学特征以及生长特点。结合当地实际情况，针对性开展优化种植。明确种植过程中的重点，对文冠果园林绿化应用提出有效建议。

简介：摘要：目的：探讨品管圈活动在提高儿童床旁心电图合格率中的应用体会。方法：成立品管圈、确定主题、找出原因、确定目标、制定对策；以2020年8月-2020年10月（开展品管圈活动后）于我科收治的127例患儿为观察组，同时收集2020年5月—2020年7月（开展品管圈活动前）95例患儿作为对照组。比较两组床旁心电图合格率、家属满意度、护士综合考评的差异。结果：品管圈活动后，儿童床旁心电图合格率由原来的80%升高至95%，患儿家属满意度、患儿配合度及护士综合考评均有明显改善。差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：品管圈活动在提高儿童床旁心电图合格率上取得较好的效果，并提高护理工作质量和患者满意度。

简介：摘要：当前，我国已经全面进入到了建设小康社会的关键阶段，随着城乡发展建设工作的逐步推进，我国的建设投资在世界上占据了领先地位。在项目建设中，要想有效控制建设投资成本，就需要结合现场实际情况制定科学合理的规划方案，确保经济效益最大化，这样一来也能够从整体上提升公路项目的建设效益。本文将从交通运输局项目建设管理者的角度，重点探讨全过程成本管理在建设项目投资控制中的应用，并结合实际工作进行简要分析，旨在为当前建设项目成本管理和投资控制提出建议。

简介：摘要：目标:分析健康和不健康人口群体利用保健服务的效率和满意程度。选择2021年12月至2022年12月期间医疗控制中心收到的300份健康和亚健康检查的方法。根据时间表，150次使用常规医疗服务的体检是参考组，150次使用医疗服务的体检是研究组。记录两组体检的时间和满意度。因此，护理研究组的满意度高于参考组(p < 0.05)，研究组的检查时间低于参考组(p < 0.05)。结论在健康和不健康的人的健康检查中采用保健模式，可以大大提高保健工作人员的可靠性和满意度，减少每次检查花费的时间，值得在保健中心予以鼓励。

简介：摘要目的在中国真实世界中评估过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年7月6日至2020年9月30日在中国17家医院接受奥马珠单抗治疗的6~11岁过敏性哮喘患儿的临床资料。采集数据包括患儿接受治疗前的人口学特征、过敏史、家族史、总免疫球蛋白E(IgE)与特异性IgE、皮肤点刺试验、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、合并症；描述性分析奥马珠单抗治疗模式，包括首次剂量、注射间隔频率和疗程与说明书推荐模式的差异；分析奥马珠单抗治疗后疗效整体评估(GETE)，比较治疗前后中重度哮喘急性发作率的差异、吸入糖皮质激素(ICS)剂量的变化、肺功能变化，基线与奥马珠单抗治疗后第4、8、12、16、24、52周时儿童哮喘控制测试(C-ACT)和儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)的变化、合并症改善；安全性评估数据包括不良事件(AE)与严重不良事件(SAE)。对"中重度哮喘年化发作率"以及"ICS减量"指标采用t检验进行差异分析，显著水平为0.05。其他指标均为描述性分析。共纳入200例患儿，其中男151例(75.5%)，女49例(24.5%)；年龄(8.20±1.81)岁。结果200例患儿中位总IgE为513.5(24.4~11 600.0) IU/mL，中位治疗时间为112(1~666) d。200例患儿奥马珠单抗首次注射中位剂量为300(150~600) mg，其中114例(57.0%)有说明书推荐剂量。患儿经奥马珠单抗治疗4~6个月有效率为88.5%(117/200)。患儿接受奥马珠单抗治疗4周后C-ACT评分提高[(18.90±3.74)分比(22.70±3.70)分]，达到哮喘控制。奥马珠单抗治疗4~6个月后，中重度哮喘急性发作率降低了(2.00±5.68)次/(人·年)(t＝4.702 5，P<0.001)。中位ICS日剂量降低[0(0~240) μg比160(50~4 000) μg]，P<0.001。PAQLQ评分提高[(154.90±8.57)分比(122.80±27.15)分]。第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)提高[(92.80±10.50)%比(89.70±18.17)%]。在有合并症(包括过敏性鼻炎、特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎、鼻窦炎)评估记录的患儿中，总体改善率为92.8%~100.0%。200例患儿中，58例(29.0%)发生124例次AE，发生率为0(0~15.1)例次/(人·年)。在53例发生AE且报告了严重程度的患儿中，83.0%(44例)发生轻度AE，17.0%(9例)发生中度AE，无重度AE发生；SAE的发生率为0(0~1.9)例次/(人·年)。与药物相关常见AE为腹痛(2例患儿，1.0%)和发热(2例患儿，1.0%)，未出现因AE而停药。结论奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患儿有效率高，可降低中重度哮喘急性发作、减少ICS剂量、提高哮喘控制水平、改善肺功能及生活质量，且其安全性良好。

简介：  摘要：新课标强调教师在数学教学中，应彻底打破知识局限、课时局限，注重对学生的学科思维、学科素养、学科技能培育。其从全新视角出发，对“单元教学”做了更为系统、深入、明确的诠释。而以学科大单元教学为引领，来落实对小学数学全新教学模式的探索，则不仅更利用学生数学核心素养塑造，且对于课堂教学内容的整体性、系统化、完善性呈现，以及教学实效深层次的强化。同时，在大单元教学的引领与驱使下，学生对各知识点间关联的把握也会更加深入，这势必更利于其完备知识体系的构建，来改变传统教学中学习内容零散呈现、彼此割裂、互不联系的局限。基于此，教师在开展小学数学教学设计时，应以新课标思想与理念为统领，来落实对大单元教学的落实与践行。并通过对教材知识讲解深层次解析、研判、整合，来确立大单元教学目标，设定大单元教学任务，为学生在单元内高效、深入、系统学数学、用数学而搭建平台。让学生在大单元教学的作用下，逐步完善自身知识体系，切实塑造数学核心素养。

简介：摘要：在学科核心素养的教学准则下，高中英语知识的传输与教学能够促发学生语言系统、表达意识、叙述技能等多方面能力的发展与成长。相比于小学、初中的英语阅读理解，高中英语知识、文章的理解难度高、逻辑性强且需要学生对阅读文章中单词、长难句的组成进行深入的思考与剖析，才能够更加准确地翻译出句子的深层含义与表达的情感。对此，本文将围绕基于英语学科核心素养下的高中英语阅读理解分层教学策略进行分析和阐述。

简介：摘要目的了解PIK3CD基因突变所致PI3Kδ过度活化综合征(APDS)的临床特点及基因改变。方法回顾性分析2020年湖南省儿童医院呼吸二科临床及基因诊断的1例APDS患儿的临床特征。结果患儿，男，4岁，因咳嗽1年余入院，反复皮疹、肝脾淋巴结肿大，支气管镜检查示气道黏膜弥漫滤泡样增生。采用全外显子基因测序对先证者进行基因筛查，发现可疑致病基因，利用二代测序进行验证分析发现患儿PIK3CD基因存在c.3061G>A(E1021 K)杂合突变。经双亲验证，父母未存在该突变，表明患儿为新发基因突变。对该患儿予以积极抗感染治疗，病情好转，定期予以静脉丙种球蛋白调节免疫，病情控制尚稳定。结论APDS临床表现包括反复呼吸道感染、肝脾淋巴结肿大、巨细胞病毒及EB病毒以及气道弥漫滤泡样增生改变等，其中气道弥漫性滤泡样增生改变为APDS相对特异性改变。PIK3CD基因C.3061G>A(E1021 K)为常见的新生突变类型。

简介：摘要目的报道1例儿童间质性肺疾病家系的临床及胸部CT影像学特点，并对患儿及其家系进行致病基因突变分析。方法为明确先证者间质性肺疾病的致病原因，对患儿的家系展开调查，采集5例先证者家系成员的临床资料，并对4例有呼吸道症状的家系成员进行胸部HRCT检查；进一步对先证者血样进行人类全外显子测序进行致病性分析，且对其及其家属进行一代验证。结果家系调查发现，该家系7人中存在5例间质性肺疾病患者，男性3例，女性2例，其中1例死亡。4例存活的患者均存在SFTPC基因突变(exon4，c.342G>T，p.K114N)，考虑变异来源于先证者父亲，为致病性突变，其在各数据库中无收录，为新发突变。并且家系中不同患者的表现度存在明显差异。结论SFTPC基因p.K114N新发突变可导致儿童间质性肺疾病，且该突变在家系成员中存在外显不全现象，胸部CT和全外显子测序对儿童间质性肺疾病的诊断具有重要意义。

简介：摘要目的了解2019年河南省急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis，AFP)病例中非脊髓灰质炎肠道病毒(non-polio enterovirus，NPEV)的型别及分布情况。方法2019年河南省共报告AFP病例513例，每例病例采集双份粪便标本进行病毒分离，对NPEV阳性毒株进行VP1基因扩增和测序鉴定，序列的比对以及遗传进化树的构建通过MEGA5.1软件完成。使用Excel 2016和SPSS19软件对NPEV阳性毒株的流行病学数据进行统计分析。结果从513例AFP病例中共分离出39株NPEV，分离率为7.60%(39/513)，其中18株为A组病毒，21株为B组病毒，A组和B组病毒均包含7个血清型，未分离到C组和D组病毒。A组中以柯萨奇A组病毒(coxsackievirus A，CVA)4型和CVA16为主，B组中以埃可病毒(echovirus，Echo)11型为主。NPEV阳性毒株之间的核苷酸一致性为67.4%~100.0%，与原型毒株核苷酸一致性为71.4%~85.6%。NPEV主要集中在7岁以下的散居儿童当中，分离率为84.62%(33/39)，男女性别比为2.07∶1，分离率在不同年龄组之间以及不同性别之间均无统计学差异(P>0.05)。A组病毒中CVA2、CVA4和CVA16分布比较广泛，B组病毒中Echo3、Echo11和Echo30分布比较广泛。时间上除1月份以外，全年均能分离出NPEV，其中A组病毒主要发生在4~7月，分离数占到全年的66.67%(12/18)，B组病毒主要发生在9月，分离数占到全年的28.57%(6/21)。结论2019年河南省分离的NPEV以B组Echo11为主要血清型，病原谱、地区分布以及不同年龄NPEV的分离率相比2018年发生了明显的变化。因此要加强监测，有针对性的进行防控，有效减少AFP的发生。

简介：摘要目的分析肺癌根治手术患者呼吸相关性ICU重回的相关影响因素，并构建可视化预测模型，为呼吸相关性ICU重回的早期识别提供参考依据。方法采用便利抽样法选取2020年1~12月该院收治的肺癌根治手术患者168例，通过一般资料调查问卷收集患者转出ICU时的pH值、通气支持时间、呼吸频率等资料，统计呼吸相关性ICU重回例数以及原因，通过Lasso回归和二元Logistics回归分析法对预测因素进行筛选，构建呼吸相关性ICU重回风险预测模型，通过ROC曲线对风险预测模型的预测效果进行验证。结果168例患者中26例患者出现呼吸相关性ICU重回，发生率为15.48%。男性、通气支持时间≥3 d、不能有效咳嗽、年龄≥60岁、不能深呼吸以及存在并发症是肺癌根治术患者呼吸相关性ICU重回的危险预测因素。风险预测模型ROC曲线分析结果显示，曲线下面积为0.873，95%CI为0.786~0.952。结论本研究所构建的可视化预测模型对肺癌根治手术患者呼吸相关性ICU重回发生风险具有一定预测价值，可帮助医护人员识别呼吸相关性ICU重回高风险患者，从而为及早制定干预措施提供临床参考依据。