简介:摘要目的探讨应用延长吻合口长度的侧侧吻合构建前臂远端桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RC-AVF)对内瘘成熟的影响。方法选取2018年7月至2019年5月期间于我院血液净化科首次实施前臂远端RC-AVF手术的患者为研究对象,其中48例RC-AVF患者于2018年7月至2018年12月应用头静脉端与桡动脉侧的端侧吻合,吻合口常规长度为6.0~8.0 mm (ETS组);44例RC-AVF患者于2019年1月至2019年5月应用头静脉侧与桡动脉侧的侧侧吻合并结扎头静脉远心端,吻合口延长长度为10.0~12.0 mm (STS组)。术后随访12周,应用临床血管检查结合内瘘泵控血流量评估两组患者内瘘的临床成熟状况,应用彩色多普勒超声血管检查评估两组患者内瘘的影像学成熟状况。结果两组患者基线临床资料比较差异无统计学意义。术后第4周、8周、12周,STS组临床内瘘成熟率高于ETS组(P<0.05);术后第4周、8周、12周,STS组影像学内瘘成熟率亦高于ETS组(P<0.05)。重复测量数据的方差分析显示,STS组内瘘术后桡动脉内径、头静脉内径及自然血流量均大于ETS组(P<0.05)。结论与应用端侧吻合并常规吻合口长度比较,应用侧侧吻合并适当延长吻合口长度构建RC-AVF能够促进内瘘成熟并提高内瘘成熟率。
简介:摘要目的探讨经巩膜二极管激光睫状体光凝术(TDCP)治疗原发性急性闭角型青光眼(PAACG)持续性高眼压的远期疗效。方法回顾性病例对照研究。选取2017年1月至2019年12月在联勤保障部队第910医院眼科确诊为PAACG急性大发作期102例(106眼),根据治疗方式的不同,将患者分为TDCP组50例(52眼)和小梁切除组52例(54眼)。所有患者接受全身和局部降眼压药物治疗后眼压持续升高。随访时间≥2年,比较两组术前、术后最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、眼压,末次随访时使用降眼压药物的情况,术后并发症及再次手术情况等。结果术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的BCVA分别为2.44±1.05、1.72±1.23、1.76±1.26;小梁切除组分别为2.09±1.23、1.34±1.06、1.33±1.06。两组术后1个月和末次随访时BCVA均较术前提高(均P<0.001)。两组患者不同时间点BCVA的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术前、术后1个月和末次随访时TDCP组的眼压分别为(50.78±10.42)mmHg、(14.15±6.76)mmHg、(16.37±6.70)mmHg;小梁切除组分别为(48.14±10.09)mmHg、(15.02±5.65)mmHg、(18.06±6.84)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。两组术后1个月和末次随访时眼压均较术前下降(均P<0.001)。两组患者不同时间点眼压的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。末次随访TDCP组需用降眼压药物者占38.5%(20/52),小梁切除术组为25.9%(14/54),两组间差异无统计学意义(χ2=1.91,P=0.167)。随访期间TDCP组未出现持续性低眼压、眼球萎缩及巩膜变薄穿孔等严重并发症。再次行抗青光眼手术的比例,TDCP组(28.8%,15/52)明显高于小梁切除组(5.6%,3/54)(χ2=10.19,P=0.001)。结论TDCP治疗PAACG持续性高眼压远期随访安全性高,可以作为PAACG的紧急处理方法之一。
简介:摘要:患者男性,73岁。双眼视力下降半年余,于2019年04月17日就诊我院眼科,查矫正视力OD 0.15,OS 0.15,眼压R 24mmHg,L 36mmHg,诊断:原发性开角型青光眼(POAG),予贝特舒+布林佐胺点双眼 tid(拒绝住院),点眼治疗后自觉视力继续下降,4月29日再次就诊并要求住院。10余年前曾因脑梗在县医院治疗,高血压病10余年,不规则服药。入院时四肢活动较慢,可自行站立并短途行走,外出须家属搀扶。收缩压>240mmHg,舒张压>200 mmHg,立即给予口服硝苯地平 10mg,当天下午5点血压180/100 mmHg,诊断:1、双眼POAG;2、双眼年龄相关性白内障;3、高血压III级(极高危)。治疗上口服硝苯地平缓释片 10mg bid,收缩压170-190 mmHg,舒张压80-90 mmHg,5月4日在局麻下行左眼EXPRESS引流钉植入术,当日血压190/86 mmHg,5月5日10点突然神志不清,无法对答,言语不清、口流涎、口角歪斜、四肢躁动,用力握拳,立即查血压100/60mmHg,症状持续约15min后自行恢复,急诊行颅脑CT考虑脑梗塞伴软化灶形成,5月6日再出现脑卒中症状,17:00转神经内科,予抗血小板聚集、改善循环、营养神经、抗感染、他汀降脂稳定斑块、降血压等治疗后患者意识清醒,仍不能言语,右侧肢体乏力症状较前改善,可在搀扶下行走, 5月22日出院,当天眼压右:23mmHg,左:13 mmHg。
简介:摘要目的探讨Gilbert综合征(GS)的诊断方法及UGT1A1基因多态性分布与血清胆红素间的关系。方法回顾性分析2013年1月至2018年11月间确诊的115例GS患者临床资料,采用χ2检验、Fisher确切概率法、t检验、非参数检验方法进行数据分析。结果115例GS患者,年龄(36.89±12.77)岁,血清总胆红素水平(44.01±18.78)μmol/L。单位点突变以UGT1A1*28/*28(21,18.3%)、UGT1A1*1/*28(17,14.8%)、UGT1A1*1/*6(17,14.8%)多见;多位点突变以UGT1A1*1/*28+*1/*6(26,22.6%)、UGT1A1*28/*28+*1/*27(5,4.3%)、UGT1A1*1/*28+*1/*6+*1/*27(5,4.3%)多见。在110例Gibert综合征合并非溶血性疾病患者中,通过两两比较发现UGT1A1*28/*28突变的患者总胆红素水平显著高于UGT1A1*6/*6及UGT1A1*1/*28+*1/*6突变患者的总胆红素水平(P均< 0.05)。并且随着UGT1A1*28分布的增加,血清总胆红素水平逐渐升高(P = 0.028),而UGT1A1*6则与之相反(P = 0.021)。GS组(67例)与GS合并病毒性肝炎组(32例)的基因分布以及胆红素水平差异无统计学意义(P值均> 0.05)。结论UGT1A1基因测序检测是协助GS诊断的简便安全、特异性及敏感度高的有效手段,可降低临床黄疸误诊误治,从而减轻患者心理负担,节约有限医疗资源,值得在临床上推广使用。
简介:[摘要 ]目的:探讨早期肠内营养支持在胃癌术后护理中的应用价值。方法:选取 2017年 3月— 2017年 3月期间在我院接诊的 57例胃癌手术患者,给予患者早期肠内营养支持,设为观察组。并随机抽取同期在我院接诊的 57例胃癌手术患者,采用传统护理,设为对照组。结果:在接受不同护理情况下,两组胃癌患者术后排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间对比,差异均具有统计学意义( P均 <0.05)。两组患者术后肠内营养指标对比,差异均较大( P均 <0.05),结论:通过对胃癌手术患者进行早期肠内营养支持,有利于促进患者肠道功能的恢复,缩短排气时间、进食时间。 [关键词 ]早期;肠内营养支持;胃癌;术后;护理 Objective: To explore the application value of early enteral nutrition support in postoperative nursing care of gastric cancer patients. Methods: From March 2017 to March 2017, 57 patients with gastric cancer who underwent operation in our hospital were selected and given early enteral nutrition support as observation group. And randomly selected 57 cases of gastric cancer surgery patients in the same period in our hospital, using traditional nursing, set as the control group. Results: Under different nursing conditions, the two groups of gastric cancer patients after the exhaust time, eating time, bowel sounds recovery time comparison, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Early enteral nutrition support for patients undergoing gastric cancer surgery can promote the recovery of intestinal function, shorten the exhaust time and food intake time.