简介:摘要目的分析LifePort灌注参数联合灌注液生物标志物对器官捐献供肾移植术后移植肾功能延迟(DGF)及肾功能恢复时间的预测效能。方法回顾性分析2019年1月1日至2019年8月31日期间西安交通大学第一附属医院113例接受器官捐献供肾移植的受者临床资料,根据受者随访3个月内是否发生DGF,分为DGF组(20例)和非DGF组(93例),对比两组应用LifePort进行灌注维护的参数指标、灌注液生物标志物浓度等指标,对DGF的发生率及肾功能恢复时间等情况进行总结和分析。结果本研究纳入的肾移植受者中DGF发生率为17.7% (20/113)。在以DGF为观察终点的研究中,多因素Logistic回归分析显示终末阻力[OR 1.879,95%置信区间(CI)1.145~3.56]和灌注液标志物谷胱甘肽S-转移酶(GST,OR 1.62,95% CI 1.23~2.46)分别是DGF的独立危险因素;比较GST联合终末阻力预测DGF[曲线下面积(AUC)=0.888,95%CI 0.842~0.933]与单独应用终末阻力(AUC=0.756,95% CI 0.693~0.818)或GST预测DGF(AUC=0.729,95%CI 0.591-0.806),预测准确性提高(P=0.023);在以肾功能恢复时间为观察终点的研究中,LifePort灌注参数及灌注液标志物均未表现出显著的预测效能。结论联合应用LifePort灌注参数或灌注液生物标志物可提高对DGF的预测效能。
简介:摘要目的探究肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)能否提高结直肠癌腹膜转移患者的生存率。方法从PubMed、Embase、Cochrane Library以及CNKI、万方、维普六个数据库中检索腹膜转移的相关文献,并手动检索了法国Elias团队关于腹膜转移的研究。文献纳入标准:(1)研究对象为结直肠癌腹膜转移患者;(2)有接受CRS+HIPEC治疗为试验组和接受其他治疗为对照组的资料;(3)有试验组与对照组的生存分析数据;(4)研究类型为随机对照试验、队列研究或病例对照研究;(5)文献语言为中文和英文。排除标准:(1)仅有摘要的研究;(2)数据不全的研究。文献的筛选和数据提取由两人独立进行,存在分歧的文献由第三人决定。提取的数据包括作者、发表年份、受试者数量、受试者的入组时间、随访时间、研究设计、治疗方案,以及试验组和对照组的风险比HR及其95% CI,若文中未提供,则通过Engauge Digitizer11.1软件从生存曲线中提取随访时间和相应时间点的生存率,计算HR及其95% CI。采用Cochrane风险偏倚评估工具或纽卡斯尔-渥太华量表对文献进行质量评估。使用STATA15.1软件进行统计分析。对所有研究中试验组与对照组的HR及其95% CI进行合并分析,试验间异质性通过Q检验和I2统计量进行评估。当不存在显著异质性时(Q检验:P≥0.10),采用固定效应模型合并分析。当存在显著的异质性时(Q检验:P<0.10),采用随机效应模型合并分析,并通过亚组分析找出异质性的来源。用敏感性分析评价合并结果的稳定性。通过Egger检验和Begg检验来评估发表偏倚(P<0.05表示存在发表偏倚),并通过Begg漏斗图在风险比对数上的视觉对称性来反映。结果共有10项研究被纳入进行Meta分析,包括1项随机对照试验、9项队列研究,1项随机对照试验偏倚风险不确定;9项队列研究文献质量评分均>7分,均为高质量研究。其中试验组有781例结直肠癌腹膜转移患者,对照组有2 452例接受了其他治疗[包括肿瘤细胞减灭术(CRS)、姑息化疗(PC)和腹腔内化疗(IPC)]。合并结果显示,试验组总体生存率(OS)高于其他治疗对照组(HR=0.43,95% CI:0.34~0.54),但研究异质性较大(P=0.024,I2=52.9%)。不同对照治疗方案的亚组分析结果显示,试验组OS高于CRS(HR=0.63,95% CI:0.44~0.90)、PC(HR=0.37,95% CI:0.32~0.43)和CRS+IPC(HR=0.60,95% CI:0.37~0.96)这3个对照组;由于各亚组研究异质性较低(CRS组:P=0.255,I2=22.9%;PC组:P=0.222,I2=29.9%;CRS+IPC组:P=0.947,I2=0),故采用固定效应模型对结果进行合并。敏感性分析结果显示,分别删除各项研究后的合并分析结果差别不大,提示合并分析结果较为可靠。各研究偏倚检测结果显示:Begg检验(P=0.088)>0.05,Egger检验(P=0.138)>0.05,Begg漏斗图上的散点分布基本对称,表明纳入研究不存在发表偏倚。结论CRS+HIPEC可以提高结直肠癌腹膜转移患者的OS。
简介:摘要目的探讨双层探测器光谱CT颅脑血管成像(CTA)评估急性缺血性脑卒中脑组织灌注缺损的价值。方法回顾性分析2020年3月至10月在威海市中心医院诊断为急性缺血性脑卒中35例患者的临床及影像资料。所有患者均接受双层探测器头颈部光谱CTA及颅脑CT灌注成像(CTP)检查。在CTA重建的碘密度图及有效原子序数图上测量并比较灌注缺损区及健侧的碘密度值、有效原子序数值,在CTP图像上测量并比较患侧与健侧脑血容量(CBV)值、脑血流量(CBF)值,同时测量脑灌注缺损面积。采用Pearson相关系数分析碘密度值与CBV值、碘密度值与CBF值、有效原子序数值与CBV值、有效原子序数值与CBF值、CTA显示的脑灌注缺损面积与CTP-CBF显示的脑灌注缺损面积之间的相关性。结果35例急性缺血性脑卒中患者患侧碘密度值[(0.22±0.07)mg/ml]、有效原子序数值(7.38±0.05)、CBV值[(1.9±0.7)ml/100 g]、CBF值[(15.1±5.9)ml/(100 g·min)]均显著低于健侧[碘密度值(0.44±0.10)mg/ml、有效原子序数值(7.52±0.06)、CBV值(3.4±0.7)ml/100 g、CBF值(57±27)ml/(100 g·min),t值分别为-14.7、-14.5、-11.2、-9.7,P<0.001];光谱CTA显示的脑缺血面积[(2 292±1 393)mm2]与CTP-CBF图显示的脑缺血面积[(2 290±1 359)mm2]差异无统计学意义(t=-0.076,P=0.944)。急性缺血性脑卒中患者的碘密度值与CBV值呈正相关(患侧为r=0.350,P=0.039;健侧为r=0.551,P=0.001);有效原子序数值与CBV值呈正相关(患侧为r=0.488,P=0.003;健侧为r=0.552,P=0.001);光谱CTA显示的脑灌注缺损面积与CTP显示的脑灌注缺损面积存在强相关性(r=0.993,P<0.001)。结论双层探测器光谱CTA可实现对颅内血管狭窄或闭塞情况、脑组织灌注缺损程度“一站式”评估,为急性缺血性脑卒中患者提供了一种更快捷的评估方法。
简介:摘要目的探讨腺苷对脑缺血再灌注损伤后神经干细胞的作用,分析腺苷预处理对脑缺血再灌注后间质细胞衍生因子-1(SDF-1)表达的变化,显示腺苷对神经干细胞的影响。方法健康SD大鼠96只,随机分为4组假手术组(F组)、腺苷预处理后假手术组(AF组)、缺血再灌注组(IR组)、腺苷预处理组(AP组)。用线栓法建立大鼠大脑中动脉闭塞模型(MCAO)。术后进行神经功能缺失评分,利用免疫组织化学技术检测SDF-1的表达情况。结果(1)神经功能评分IR组各亚组和AP组各亚组与F组、AF组各亚组相比差异显著(P<0.01),AP组各亚组与IR组各亚组相比差异显著(P<0.05)。(2)免疫组织化学法检测SDF-1的表达F组和AF组脑皮质中有微量SDF-1表达,IR组和AP组各亚组SDF-1表达明显增多,于7d达到高峰,且AP组SDF-1的表达显著多于IR组。结论(1)腺苷预处理能减轻大鼠缺血性脑损伤所引起的神经功能缺损症状。(2)腺苷预处理能增强大鼠脑缺血再灌注后中枢神经内SDF-1的分泌。
简介:摘要目的探讨微波辐射对联合型学习记忆功能及海马组织结构的影响。方法将小鼠按随机数表法分为假辐射组和微波辐射组,各27只。采用2.856 GHz、8 mW/cm2微波辐射C57BL/6N小鼠15 min,建立微波辐射动物模型。采用Morris水迷宫和穿梭箱行为学实验,研究微波辐射对小鼠空间学习记忆和联合型学习记忆功能的影响。观察海马组织病理学变化,研究微波辐射后海马组织超微结构改变。结果Morris水迷宫结果表明,微波辐射后小鼠反向空间探索实验跨越平台次数减少,由(3.60±0.79)次降至(2.55±0.47)次(t = 2.21,P= 0.046);穿梭箱实验结果表明,辐射后小鼠平均主动逃避率显著下降(t = 2.70,P <0.05),平均主动潜伏期和总电击时间显著延长(t = -3.09、-3.02,P < 0.05)。辐射后8 d,海马CA3和DG区部分神经元核固缩,海马CA3区神经元凋亡、突触间隙模糊、胶质细胞肿胀、血管周隙增宽。结论微波辐射可引起小鼠空间参考记忆能力及联合型学习记忆能力下降,海马组织形态学病理改变是其功能障碍的结构基础。
简介:摘要目的对于宫腔镜与腹腔镜联合治疗在妇产科手术中的临床研究。方法选取我院输卵管性不孕症患者136例,将患者随机均分成观察组和对照组,每组各68例。对照组患者在B超和宫腔镜引导下进行输卵管疏通术,观察组患者行宫腔镜联合腹腔镜下的输卵管疏通术。结果治疗后,两组患者的输卵管通畅情况都有一定程度的改善。观察组的患者术后输卵管再通率(82.35%)显著高于对照组患者的输卵管再通率(66.18%)。分析宫腔镜与腹腔镜联合治疗在妇产科手术中的临床研究有着较大的优势,能为患者提供很好的治疗。
简介:摘要:目的:研究在剖宫产术中子宫收缩乏力的治疗中应用缩宫素联合米索前列醇的临床效果。方法:本院2020年6月~2022年6月在我院剖宫产分娩的产妇86例,均存在术中子宫收缩乏力的情况,依据交替分组法,将其分成2组,对照组与观察组,各43例;对照组予以缩宫素治疗,观察组予以缩宫素+米索前列醇治疗,比较2组临床疗效。结果:观察组术中、术后2h、术后24h出血量均低于对照组,P<0.05;2组用药不良反应比较,P>0.05。结论:将所宫缩联合米索前列醇应用在剖宫产术中宫缩乏力的产妇中,可有效促进子宫收缩,减少术中及术后出血量,值得临床应用。
简介:摘要目的评估联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂术后疗效。方法检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library 、Web of science、中国知网、万方、维普、cbm等数据库(时间从建库至2020年3月),搜集联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂患者术后疗效的随机及非随机对照试验。由2名研究者用RevMan 5.3软件根据制定的文献纳入及排除标准筛选文献、提取数据并进行质量评估,制定合适的效果指标并进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包括661例患者,其中研究组312例,对照组349例。Meta分析结果显示,两组患者术后满意度OR值为4.88,95% CI:2.69,8.85,手术治疗失败率OR值为0.20,95% CI:0.11,0.37,并发症OR值为0.22,95% CI:0.14,0.34,3组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗先天性重度上睑下垂时,联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术均能获得较满意疗效,但联合筋膜鞘悬吊术并发症更低,满意度较高。
简介:摘要:目的:探究自拟养心安神祛痰汤联合董氏奇穴与普通针刺治疗顽固性失眠的疗效差异。方法:选取于本院确诊患有顽固性失眠患者 120名,并随机分为联合治疗组和针刺治疗组,每组均为 60人;联合组采用自拟养心安神祛痰汤联合董氏奇穴方式进行治疗,针刺组采用普通针刺治疗;治疗后统计患者痊愈情况比较两者的差异。结果 :治疗后联合组患者痊愈率 (76.7%)明显高于针组 (46.7%)(P<005);治疗后联合组总有效率 (95.0%)高于针组 (85.0%),但差异无统计学意义 (P<0. 05)。结论:自拟养心安神祛痰汤联合董氏奇穴治疗顽固性失眠取得较好疗效。