简介：摘要目的通过实验探讨口腔颌面部肿瘤应用手术方案治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2016年4月至2017年4月收录治疗的50例口腔颌面部肿瘤患者手术治疗情况及不良事件发生情况。结果50口腔颌面部肿瘤手术患者手术时间大约在66分钟左右。经过手术治疗得出结果显效45例，占90．0％；无效5例，占10％；总有效率为90％。手术过程中出现的不良事件有皮瓣尖端坏死2例，占4％；心律失常2例，占4％；静脉血栓3例，占6％；静脉炎1例，占2％。结论通过实验研究得出针对临床收治的口腔颌面部肿瘤患者，采用手术治疗可获得理想的临床疗效，不仅可防范严重不良事件，而且安全性较高，预后良好，有较高推广应用价值，但是要注意预防与护理。

简介：摘要：目的：本文对口口腔颌面部鳞癌患者实施手术切除及修复重建的效果进行观察。方法：文章选取2021年6月至2022年7月该时间段本院接收的口腔颌面部肿瘤的患者20例，并使用手术切除及修复重建在该类患者进行治疗，并对其临床治疗的效果进行汇总及分析。结果：研究显示，该种方式治疗后，有16例患者地术后康复情况有明显好转，且患者在手术后期发音、吞咽等功能有明显恢复，其中有两例患者在术后出现皮瓣边缘坏死的现象，但在对其进行二次修复后，患者的症状得到了显著的改善。在剩余的4例患者中，因为术后复发导致肿瘤扩散至颅内造成死亡、由于复发出现脑出血死亡、由于复发导致出现骨转移死亡的患者分别有1例、2例、1例。剩余所有患者均治疗成功，患者生活质量也随之提升。且所有患者研究数据存在显著差异，可为本次研究提供可靠数据支持。结论：使用手术切除和修复重建的方式对该类患者治疗呈现的效果更好，且可以有效改善患者生活质量。

简介：摘要目的探讨口腔颌面外科术后感染影响因素及病原菌分布，为临床防治提供相关依据。方法回顾性分析2016年２月-2017年1月行口腔颌面外科术患者的临床资料，对其发生术后感染情况及其影响因素和病原菌分布进行分析。结果60例行口腔颌面外科术患者术后感染13例感染率为21.6％；主要以良、恶性肿瘤术后感染为主，感染率分别占13.2％和8.4％；共分离出病原菌24株，其中革兰阳性菌16株占66.7％，以葡萄球菌属为主，革兰阴性菌6株占25.0％，以铜绿假单胞菌为主，真菌2株占8.3％；年龄、侵入性操作及误吸等是口腔颌面外科术后感染的危险因素（Ｐ＜0.05），而性别和体质量指数对其影响不明显。结论减少侵入性操作和误吸、针对不同患者采用不同方法是减少术后感染发生的重要措施。

简介：摘要：目的：本文对股前外侧皮瓣在口腔颌面外科中的临床效果进行观察。方法：文章选取2021年6月至2022年8月该时间段本院接收的患有口腔颌面的患者20例，为进一步观股前外侧皮瓣在该类患者中的应用效果，将20例患者分为数量均等的甲乙两组，分别使用股前外侧皮瓣、前臂皮瓣两种方式展开治疗，观察不同治疗方式的效果。结果：研究结果显示，使用股前外侧皮瓣的方式对该类患者进行治疗后，患者手术的时间、皮瓣存活率、供区和受区功能恢复情况均有显著改善，且该组患者的满意度更高，与前臂皮瓣治疗方式相比较具有显著的临床效果。结论：股前外侧皮瓣治疗方式在口腔颌面外科治疗中有良好的应用效果，对于患者术后各方面的恢复有重要作用。

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简介：摘要目的了解中国择期结直肠手术术前肠道准备现状。方法采用横断面调查方法进行问卷调查。以微信问卷星形式进行，问卷调查涉及的内容为参与调查者职称、所在单位级别，择期结直肠手术术前是否进行饮食准备及饮食准备方案、术前是否口服泻药及口服泻药种类、术前是否常规口服肠道制菌药物、术前是否留置胃管或进行机械性灌肠等。按参与调查医师所在医院等级不同做分层分析，了解不同层面医院的医师对择期结直肠手术患者的胃肠道准备情况。结果共发出600份调查问卷，回收516份（86.00%）来自不同医院、从事结直肠外科或普通外科医生参与的调查问卷，其中三级医院366份（70.93%），二级医院150份（29.07%）。调查结果显示，右半结肠手术行饮食准备的比例为81.59%（421/516），左半结肠和直肠手术的比例均为84.88%（438/516），平均饮食准备时间为2.03 d。有85.85%（443/516）医生选择在所有结直肠手术前常规口服泻药进行肠道准备，仅有4.26%（22/516）的医生选择不口服泻药。对右半结肠、左半结肠及直肠手术采用机械性灌肠的医生比例分别为19.19%（99/516）、30.04%（155/516）和32.75%（169/516）。另有34.69%（179/516）的医生选择术前口服抗菌药物。94.38%（487/516）的医生对通过实施肠道准备后患者肠道清洁度表示满意，55.43%（286/516）的医生认为患者对实施的胃肠道准备方案耐受良好。在术前口服泻药方面，不同级别医院差异无统计学意义[二级医院比三级医院：90.00%（135/150）比84.15%（308/366），χ2=2.995，P=0.084]；与三级医院比较，二级医院的医师进行饮食准备[87.33%（131/150）比76.78%（281/366），χ2=7.369，P=0.007]、留置胃管[54.00%（81/150）比36.33%（133/366），χ2=13.672，P<0.001]、口服肠道抗菌药物[58.67%（88/150）比24.86%（91/366），χ2=12.259，P<0.001]及选择机械性灌肠的比例更高[28.67%（43/150）比15.30%（56/366），χ2=53.661，P<0.001]。结论虽然国内大部分医生对择期结直肠手术术前肠道准备与国际上的主流方法基本一致，但在术前行机械性灌肠及留置胃管的比例仍较高。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）发病率持续上升，其治疗模式较多，但是外科手术仍然是AEG综合治疗的基础。SiewertⅠ型和Siewert Ⅲ型分别参照食管癌和胃癌的分期系统进行治疗策略的选择，而对于Siewert Ⅱ型目前尚未达成共识。本文将对SiewertⅡ型AEG在淋巴结转移、手术入路和切除范围以及消化道重建等方面存在的诸多争议，进行简要阐述。结合当前文献以及笔者经验，建议当肿瘤浸润食管≥3 cm时，应经胸入路行彻底纵隔淋巴结清扫+全胃切除术；当肿瘤分期较早、肿瘤长径≤4 cm、且食管受累<3 cm时可经食管裂孔近端胃切除术+食管切除术。而消化道重建方式可据术者经验和患者自身条件进行选择。

简介：摘要：目的：观察内固定手术用在股骨颈骨折中的效果。方法：纳入本院收治的股骨颈骨折患者50例开展本次研究，纳入时段为2019年2月至2021年2月，回顾病例资料，将50例患者按不同的治疗形式，分为25例对照组与25例观察组。前者用常规术式治疗，后者采用内固定手术治疗，就2组治疗效果、并发症发生率施以对比分析。结果：治疗效果经统计，发现观察组高于对照组（P＜0.05）；并发症发生率经统计，观察组少于对照组（P＜0.05）。结论：在股骨颈骨折中，采用内固定手术治疗，不仅可以提升疗效，还能减少并发症，存在着较大的临床推广以及应用价值。

简介：摘要目的探讨新辅助同步放化疗（nCRT）在治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）中的有效性、安全性及预后。方法本研究为随机对照临床研究（Clinical Trials注册号为NCT01962246）。纳入2012年2月至2016年6月期间，于河北医科大学第四医院外三科接受治疗的AEG患者，所有患者术前均经胃镜、CT等检查确定为Ⅱ型或Ⅲ型AEG且为进展期胃癌（T2~4N0~3M0或T1N1~3M0），病变纵轴长径≤8 cm，未接受抗肿瘤治疗且无化疗及手术禁忌；排除伴随有肝肾、心血管系统等重要脏器严重疾病，对卡培他滨或奥沙利铂药物及其辅料过敏，接受过任何形式的化疗或者其他研究药物，妊娠或哺乳期妇女，伴有致口服卡培他滨有困难的疾病以及合并其他肿瘤的患者。通过样本量估算，共纳入150例AEG患者，采用随机数字表法，将入组患者分为nCRT组和直接手术组各75例。nCRT组术前接受XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）进行化疗，同期进行放疗（45 Gy，25次，1.8 Gy/d，5次/周）。以实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）及CT测量肿瘤体积减少率分别对nCRT组进行临床疗效评判。直接手术组完善术前检查后、nCRT组于nCRT结束后8~10周后行手术治疗，先行腹腔镜探查，如腹腔脱落细胞学阴性或无腹腔种植转移，则行开腹手术，根据日本《胃癌处理规约》行经腹根治性全胃切除术联合胃周淋巴结清扫。主要观察指标为两组患者的3年总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）；次要观察指标为R0切除率、围手术期化疗的毒性分析和手术相关并发症发生情况。随访截止2019年12月31日，收集两组术后复发转移及生存时间，分析各项指标及相互间关系。结果剔除临床资料不完整、患者或家属要求撤回知情同意书以及未按方案进行治疗者后，最终nCRT组63例、直接手术组69例被纳入本研究，两组一般临床特征的比较差异无统计学意义（均P>0.05）。63例nCRT组患者治疗后进行RECIST1.1评价，影像学评估有效率为42.9%（27/63），疾病稳定率为98.4%（62/63）；CT测量nCRT前后肿瘤体积分别为（58.8±24.4）cm3和（46.6±25.7）cm3，CT测量肿瘤体积减小有效率为47.6%（30/63）。nCRT组中性粒细胞数减少[65.1%（41/63）比40.6%（28/69），χ2=7.923，P=0.005]、恶心[81.0%（51/63）比56.5%（39/69），χ2=9.060，P=0.003]和乏力[74.6%（47/63）比42.0%（29/69），χ2=14.306，P=0.001]的发生率均高于直接手术组。放射性胃炎/食管炎、放射性肺炎是nCRT组特有的不良反应，发生率分别为52.4%（33/63）和15.9%（10/63）。63例nCRT组患者肿瘤退缩分级为：0级11例（17.5%），1级20例（31.7%），2级28例（44.4%），3级5例（7.9%）；17.5%（11/63）的患者获得病理完全缓解。96.8%（61/63）的nCRT组患者达到R0切除，高于直接手术组（87.0%，60/69），差异有统计学意义（χ2=4.199，P=0.040）。nCRT组与直接手术组每例患者标本淋巴结检出分别为（27.6±12.4）枚和（26.8±14.6）枚，差异无统计学意义（t=-0.015，P=0.976），术后病理淋巴结转移率和淋巴结阳性率分别为44.4%（28/63）比76.8%（53/69），4.0%（70/1 739）比21.9%（404/1 847），差异均有统计学意义（χ2=14.552，P<0.001；χ2=248.736，P<0.001）。中位随访52（27~77）个月，nCRT组与直接手术组3年DFS分别为52.4%与39.1%（P=0.049），3年OS分别为63.4%与52.2%（P=0.019），差异均有统计学意义。根据CT测量肿瘤体积减少率是否≥12.5%，将63例nCRT组患者分为有效组（30例）与无效组（33例），两组3年DFS分别为56.6%与45.5%（P=0.098），3年OS为73.3%与51.5%，差异有统计学意义（P=0.038）。肿瘤退缩分级为0级、1级、 2级及3级患者的3年DFS分别为81.8%、70.0%、44.4%和20.0%（P=0.024）；3年OS分别为81.8%、75.0%、48.1%和40.0%（P=0.048），差异均有统计学意义。结论nCRT联合手术治疗改善了SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者的治疗效果，患者远期预后良好。

简介：摘要目的观察114例前列腺摘除术采用荷包缝合止血的动态及应用的合理性。方法采取回顾与跟踪方式，对患者采用荷包缝合止血法进行止血，观察及总结分析。结果2005年5月，我们对114例前列腺摘除患者采用此法止血，取得了可喜效果。优于使用传统古老的止血方法。结论本组114例前列腺摘除术中采用荷包缝合进行止血。不但缩短手术时间，术中出血少，术后不需输血，膀胱冲洗液转清快，均在3天可拔出导尿管。缩短患者住院天数，减少费用，被治疗的患者无尿失禁，排尿不畅和附睾炎出现。

简介：目的:比较罗哌卡因和布比卡因在上肢手术中应用效果.方法:ASAI-Ⅱ级前臂手术病人40例,随机分成A、B两组,每组20例.A组用0.25%罗哌卡因和1.33%利多卡因混合液30ml行臂丛阻滞,B组用0.25%布比卡因和1.33%利多卡因混合液30ml行臂丛阻滞.结果:麻醉起效时间A组较B组短.镇痛两组无显著性差异.心率增快、血压升高B组高于A组.结论:罗哌卡因比布比卡因更适用于上肢手术.

简介：摘要目的探讨出院关键任务计划在腰椎椎间融合手术患者中的应用效果。方法通过方便抽样的方法选择2018年6月—2019年6月在广东省中医院珠海医院行腰椎椎间融合手术治疗的125例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用出院关键任务计划模式进行干预，对照组采用常规护理。收集并比较两组患者的出院准备度、治疗行为的依从性和Oswestry功能障碍指数。结果最终完成研究123例，观察组62例，对照组61例。观察组的出院准备度各维度得分和总分均高于对照组（P<0.05）。观察组出院前24 h及出院后3、6个月的治疗行为依从性得分高于对照组（P<0.05）；重复测量方差分析结果显示，两组的依从性得分在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组出院后3、6个月的Oswestry功能障碍指数低于对照组（P<0.05）；重复测量方差分析结果显示，两组的Oswestry功能障碍指数在干预时间、组间以及交互效应方面差异均有统计学意义（P<0.01）。结论应用出院关键任务计划有利于改善腰椎椎间融合手术患者的出院准备度，提高治疗行为依从性，降低腰椎功能障碍程度。

简介：摘要肥胖患者由于其病理生理的特殊性，常合并困难气道、低氧血症、呼吸衰竭等呼吸系统问题。如何为肥胖患者提供安全、有效的呼吸支持，给临床麻醉带来了挑战。经鼻高流量氧疗（high flow nasal oxygen therapy, HFNO）作为一种新型的无创辅助通气技术，在临床应用中广受关注。文章介绍了HFNO技术及其生理效应，综述了近几年HFNO技术在肥胖患者围手术期的应用研究，讨论了HFNO技术应用的优缺点，为肥胖患者围手术期呼吸支持提供新技术。

简介：

简介：摘要目的探讨影响跟骨关节内移位骨折疗效的相关因素。方法对82例跟骨关节内移位骨折患者的临床资料进行回顾性分析。分析影响疗效的相关因素。结果单因素和多因素分析结果显示摔伤高度、体重、Sanders分型、摔伤距手术时间、术前B?hler角、术前Gissane角、术后中药熏洗是影响临床疗效评价的临床因素（P<0.01或P<0.05）。体重越重、摔伤高度、Sanders分型越高、摔伤距手术时间越长、术前B?hler角和术前Gissane角越小患者预后越差。结论摔伤高度、体重、Sanders分型、摔伤距手术时间、术前B?hler角、术前Gissane角、术后中药熏洗是影响临床疗效评价的临床因素。

简介：【摘要】目的：探究阑尾周围脓肿患者采用腹腔镜手术治疗的临床疗效。方法：择取60例阑尾周围脓肿患者（2020.03-2021.04）深入研究，依据随机数字表法分组（各组30例）对照组行传统开腹手术，观察组行腹腔镜手术，观察疗效。结果：两组对比，观察组临床指标与并发症发生率更少（P＜0.05）。结论：阑尾周围脓肿患者行腹腔镜手术治疗，可改善临床指标，减少并发症，可推广。

简介：摘要目的研究小骨窗微创手术治疗脑出血患者的临床疗效。方法选取2017年7月至2018年8月本院接受治疗的83例脑出血患者作为此次研究纳入对象，随机的分为对照组和实验组。对照组42例，实行常规开颅手术治疗，实验组41例，实行小骨窗微创手术治疗。对比两组疗效、神经功能缺损和生活能力评分及术中出血量、住院及手术时间。结果对照组疗效显著低于实验组，组间数据差异比较明显（p＜0.05）；实验组手术、住院时间、神经功能缺损及生活能力评分各项指标均显著优于对照组，数据之间差异较大（p＜0.05）。结论对脑出血患者给予小骨窗微创手术治疗效果明显，可有效降低手术时间及术中出血量，改善患者神经缺损功能，提高生活自理能力。

简介：摘要目的探讨非手术综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将符合1995年美国风湿病协会修订诊断标准的膝关节骨性关节炎病人40例，分轻、中、重度采用非手术综合疗法治疗，分别观察治疗1、2、3、4、8周后的临床缓解情况。结果治疗1周改善度百分比67.5%，治疗2周改善度百分比77.5%，治疗3周改善度百分比85%，治疗4周改善度百分比90%，治疗8周改善度百分比95%。结论通过非手术疗法能够有效改善膝关节骨性关节炎患者的症状。