简介:摘要目的探讨导航辅助外翻应力法在避免胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)下肢机械轴过度矫正中的作用。方法回顾性分析海军军医大学第一附属医院于2020年1月至2022年3月采用HTO治疗膝关节内侧间室疼痛的骨关节炎患者资料,根据术中确认力线的方式分为计算机导航辅助外翻应力HTO组(简称导航组)和常规力线杆透视HTO组(简称常规组)。导航组28例,男10例、女18例,年龄(54.4±9.1)岁(范围41~73岁),体质指数(26.1±3.3)kg/m2(范围19.8~35.2 kg/m2);常规组30例,男13例、女17例,年龄(56.9±8.5)岁(范围40~70岁),体质指数(25.7±4.0)kg/m2(范围19.2~32.9 kg/m2)。测量两组术前和末次随访时的机械股骨胫骨角(mechanical femorotibial angle,mFTA)、关节线汇聚角(joint line convergence angle,JLCA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle,MPTA),同时采用Lysholm评分和特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评价术后功能。结果导航组和常规组患者均获得随访,随访时间分别为(21.3±8.7)个月和(22.5±7.6)个月,差异无统计学意义(t=0.53,P=0.596)。导航组与常规组术后mFTA分别为2.2°±1.7°和3.5°±2.1°,差异有统计学意义(t=2.53,P=0.014);两组机械轴矫正量ΔmFTA(9.6±3.3和11.4±3.2)和骨性矫正量ΔMPTA(8.6±2.9和10.5±2.6),差异均有统计学意义(t=2.09,P=0.041;t=2.58,P=0.012),而ΔJLCA(0.9±1.3和1.0±1.6)差异无统计学意义(t=0.32,P=0.753)。导航组中矫正不足9例(32%)、满意力线17例(61%)、过度矫正2例(7%),常规组中矫正不足5例(17%)、满意力线13例(43%)、过度矫正12例(40%);两组力线矫正分布的差异有统计学意义(P=0.012);导航组过度矫正率低于常规组(7%比40%,P=0.005)。导航矫正机械轴与ΔmFTA的组内相关系数为0.787。术前及末次随访时两组Lysholm评分和HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组末次随访时较术前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导航辅助外翻应力法HTO方法可靠,可以更加精确地获得目标力线,降低过度矫正的发生率。
简介:摘要前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是一种常见的运动损伤,导致患者膝关节不稳定、阻碍重返运动并引发创伤性关节炎,一直是临床诊治和运动医学研究的重点。美国骨科医师协会于2022年8月在《ACL损伤治疗循证临床实践指南(2014版)》基础上更新并发布了《ACL损伤治疗循证临床实践指南(2022版)》。新版指南涉及ACL损伤的预防、诊断和治疗等方面,并依据循证证据的等级,提出8条推荐与7条可选的诊治建议。与2014版指南相比,新版指南不再推荐异体移植物,将ACL损伤后的重建时间从原来的伤后5个月提前到伤后3个月,新增了ACL重建时可以联合前外侧韧带重建或前外侧关节外肌腱固定,对ACL修补不予推荐。该新版指南与中国《前交叉韧带损伤临床诊疗循证指南(2022版)》有许多相似之处,两个指南均推荐诊断时需询问病史和体格检查、尽早重建、采用自体骨-髌腱-骨或腘绳肌腱移植物、可选择单束或双束重建。美国骨科医师协会的新版指南依据国外循证证据制定,对国内医生关注的人工韧带、骨隧道制作技术与康复方案并未给出明确的推荐建议。因此,国内医生诊治ACL损伤时,在遵循美国新版指南的基础上还需结合中国患者的特点、临床实践与国内相关指南,提高和完善国内ACL损伤的诊治水平。
简介:摘要:随着科学技术、信息技术以及智能技术的不断发展及创新,我国诸多领域都变得更加智能化,为人们的生产、生活方面都带来了极大的便利,在机械制造领域引入先进电子技术,从而实现全自动的智能化机械制造已经成为各大国家工业化发展主流,而机电一体化技术正是机械制造智能化技术的基础和关键所在。有了高超的机电一体化技术,我们就能拥有精良的智能制造装备,这正是实现智能制造的手段和途径。智能制造装备与传统的制造装备不同之处在于,它可以感知分析外在条件,并在此基础上进行推理决策,最后执行相应功能。在制造业中,数控机床就是最具有代表性的智能制造装备,它在制造技术的基础上,引入信息技术和当今热门的人工智能技术,实现高度集成。