简介：摘要目的探究肾移植受者术后感染情况及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至12月31日于首都医科大学附属北京友谊医院接受肾移植的94例受者临床资料。供肾均采用Lifeport行低温机械灌注，并向灌注液中加入头孢哌酮舒巴坦钠以预防供者来源感染。根据受者术后3个月内体液培养结果，将94例受者分为感染组和对照组。采用卡方检验比较感染组和对照组受者性别、灌注液培养阳性比例和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者年龄、移植前血清肌酐水平和住院时间。将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果术后3个月内94例受者中41例受者血、尿、痰及引流液标本中培养出病原菌，感染率为43.6%(41/94)，且感染多发生于术后1周至1个月内，占34.0%(32/94)。41例受者共发生58例次感染，病原菌多来源于泌尿系统感染，占51.7%(30/58)，其次为手术部位和血液系统感染，分别占32.8%(19/58)和13.8%(8/58)，呼吸道感染占比最低，为1.7%(1/58)。27例受者为单一病原菌感染，14例为2种及以上病原菌感染。41例受者共分离出66株病原菌，其中细菌占89.4%(59/66)，真菌占10.6%(7/66)。截至2019年7月10日，94例受者均存活，所有感染经治疗后均好转，未出现严重感染性疾病或因感染发生移植物丢失。单因素分析结果表明，感染组与对照组年龄、性别、移植前血清肌酐水平及住院时间差异均无统计学意义(z＝－0.206、χ2＝0.628、z＝－0.599、z＝－0.031，P均>0.05)；两组受者灌注液培养阳性比例及DGF发生率差异均有统计学意义(χ2＝0.031和0.274，P均<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示，灌注液培养阳性是引起肾移植术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肾移植受者术后感染发生率较高，感染部位主要为泌尿系统，灌注液培养阳性是肾移植术后感染独立危险因素。

简介：摘要目的探究在成人同种异体肾移植手术中，影响手术难度的受者及供肾相关因素。方法采用回顾性研究方法，选取2020年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为终末期肾病并行同种异体肾移植手术的患者183例。以肾移植手术时间作为评价手术难度的指标，同时收集可能影响手术难度的相关临床指标，包括受者年龄、体重指数、移植前透析方式、血脂水平、皮下脂肪厚度、血管吻合方式及供肾长度、供肾体积等，采用Pearson、Spearman相关性检验评价上述指标与手术难度之间的相关性。结果在受者方面，高体重指数(P＝0.006)、移植前腹膜透析(P＝0.035)、血清胆固醇(P＝0.016)及甘油三酯(P<0.001)水平较高、皮下脂肪较厚(P＝0.032)及待吻合血管存在钙化(P<0.001)均会导致肾移植手术难度增加，进而延长手术时间；在供肾方面，移植肾长度(P<0.001)及体积(P<0.001)越大，肾移植手术时间越长。同时，移植肾与受者多支血管复杂吻合的手术难度相比单支髂内及单支髂外动脉吻合均更高(P＝0.005)，手术时间更长。结论受者移植前肥胖程度、透析方式、血脂水平、供肾大小及血管吻合方式均是影响肾移植手术难度的因素。对于具有以上危险因素的患者，肾移植手术难度可能较高、时间相对较长，临床可选择更具肾移植手术经验的医师进行手术，以缩短手术时间，甚至降低术后并发症。

简介：摘要目前，新型冠状病毒感染已成为影响人类健康的重大公共卫生问题，而接种疫苗是预防新型冠状病毒感染最有效的手段。因此，在做好常态化疫情防控的同时，加快新型冠状病毒疫苗接种速度、扩大接种范围、提高人群的疫苗接种率，已成为国际社会有效防控新型冠状病毒感染疫情的共识。肾移植受者是罹患新型冠状病毒感染的高危人群，该群体长期处于低免疫状态，因此存在新型冠状病毒疫苗免疫原性降低、疫苗选择、使用方法、突破性感染等问题。本文基于已发表的国内外资料，就肾移植受者接种新型冠状病毒疫苗的有关问题提出建议，以供临床医生及卫生保健工作者提供咨询时参考。

简介：摘要本文报道1例成功采用与供者同型的A型血浆给O型受者实施两次血浆置换，抗A血型抗体如期降至≤1∶8并顺利完成手术；两次A型血浆置换均未产生临床不良事件。为ABO血型不相容肾移植受者血浆置换提供了新的思路。

简介：摘要目的探究因常染色体显性遗传多囊肾病(ADPKD)导致终末期肾病的患者，在同种异体肾移植术前预防性切除原位多囊肾，是否可以降低围手术期并发症的发生率及严重程度并降低手术难度。方法采用回顾性病例对照研究方法，纳入2013年1月—2021年1月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为ADPKD并行同种异体肾移植术的患者共27例。按患者移植前是否预防性切除原位多囊肾，分为预防性切除组(n＝19)和未预防性切除组(n＝8)。预防性切除组患者移植前切除原位多囊肾，未预防性切除组患者移植前未切除原位多囊肾。分析并对比两组患者肾移植术前血红蛋白、血小板、白蛋白、左室室壁厚度、左室射血分数、肾移植手术难度及术后平均住院时间、疼痛情况、并发症发生率等指标。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者肾移植术前血红蛋白、血小板、白蛋白、左室室壁厚度、左室射血分数等一般状态比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。但预防性切除组患者多囊肾体积[(2 409.8±1 899.8) cm3]大于未预防性切除组[(1 340.2±290.6) cm3]，差异具有统计学意义(P＝0.027)。在术后并发症方面，预防性切除组及未预防性切除组中分别有9例和5例患者出现了移植术后长期腰痛或血尿，均考虑与未切除侧多囊肾相关，但差异无统计学意义(P＝0.678)。同时，两组中均有3例患者因出现严重多囊肾并发症，在移植术后行原位多囊肾切除术。虽然预防性切除组并发症发生率(15.8%)低于未预防性切除组(37.5%)，但差异无统计学意义(P＝0.319)。结论肾移植术前预防性切除原位多囊肾可以降低移植术后多囊肾相关并发症的发生率及严重程度，但对肾移植手术时间及术中出血量影响不明显。

简介：摘要目的探究肾移植前经后腹腔入路切除常染色体显性遗传多囊肾(ADPKD)的有效性及围手术期安全性。方法采用回顾性研究方法，选取2013年1月—2020年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为ADPKD并在肾移植前行后腹腔镜多囊肾切除术的患者共22例。收集患者术前流行病学资料、手术时间、术中出血量、围手术期输血情况、中转开腹率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后住院时间、并发症发生率及严重程度等。结果本研究中所有患者平均年龄为(50.95±9.28)岁，术前平均多囊肾最长径为(18.83±2.38) cm。22例患者中，20例为移植做准备而切除多囊肾，另2例因多囊肾囊腔破裂出血而切除多囊肾。所有患者平均手术时间为(191.14±70.46) min，中位术中出血量为100 mL。其中5例患者术中出血量较大，给予术中输血。2例患者因术中粘连严重而中转开放手术。在术后恢复方面，患者平均胃肠功能恢复时间为(2.09±0.61) d，平均放置腹腔引流管时间为(5.32±2.08) d，平均术后住院时间为(7.55±2.34) d。在术后并发症方面，4例患者出现术后切口疼痛、出血等并发症，但均在对症处理后好转。结论对于ADPKD患者，在移植前经后腹腔镜入路可有效切除原位多囊肾。同时，该手术时间短、患者术后恢复快、并发症发生率及严重程度较低，可作为ADPKD患者肾移植前切除原位多囊肾的首选术式。

简介：摘要器官移植术后感染严重威胁了受者的生存质量和存活率，且长期的免疫抑制状态还会增加感染概率和治疗难度。疫苗接种是预防感染的有效方式，应用于移植受者对预防移植术后感染具有积极作用。本文系统综述了器官移植受者疫苗接种在安全性及有效性、种类、剂量、时机、对象和方案上的研究现状和进展，分析了存在的不足，并对未来的发展进行了展望。

简介：摘要：本文以林业绿化树木为研究对象，以其移植栽培技术措施为研究目标。首先，对研究林业绿化树木移植栽培技术的现实意义进行了简单介绍；其次，重点从六大方面分析和探究了林业绿化树木移植栽培技术措施，希望能够为我国林业以及城市绿化带来一定帮助作用。

简介：【摘要】：近年来，我国经济不断发展，随之出现自然资源大量消耗，整体生态环境下滑的情况。林业工程对于保障我国生态环境起到了至关重要的作用。从林业工程育苗技术、移植造林技术和病虫害防治措施3个方面进行分析，以期促进我国林业工程技术可持续发展。

简介：问：我今年60岁，以前有白内障，最近一两个月，看东西时常有双影。不知道这是什么原因，要不要紧？

简介：摘要目的对比传统穿刺法与改良穿刺法在移植肾穿刺活检中的安全性及标本质量。方法回顾性分析2017年7月—2018年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行移植肾穿刺活检术的54例肾移植术后肾功能异常患者的病例资料，根据穿刺方法不同将其分为两组：试验组(n＝29)和对照组(n＝25)。试验组患者采用改良穿刺法，对照组患者采用传统穿刺法。分析并对比两组患者的平均有效穿刺标本长度、肾小球数量、小动脉数量、标本合格率及患者术后是否发生血尿及其他并发症。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用Student t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果试验组患者的平均有效穿刺标本长度为(1.15±0.06) cm，肾小球数量为(16.4±0.7)个，小动脉数量为(5.2±0.2)个，均高于对照组[(0.90±0.04) cm、(10.3±0.5)个、(2.8±0.2)个]，差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组及对照组患者的标本合格率分别为93.1%和48.0%，差异具有统计学意义(P＝0.01)。穿刺术后，试验组和对照组分别有3、2例患者出现肉眼血尿，但其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生术后严重出血及其他并发症。结论改良穿刺法在用于移植肾穿刺时可以获取更高质量的穿刺标本，并发症发生率与传统穿刺法类似。

简介：摘要：随着双减政策的提出，小学数学教学工作也迎来了新的一轮变革，提质减负已然成为了小学数学教学中的重要话题，在这个背景下我们教师想要实现小学数学的提质减负，不仅要积极的转变固有的教学理念，更要从新课程标准的角度出发，创新小学数学教学过程，为数学的提质减负打下良好基础。本文从实际出发，结合笔者的一些思考与经验，针对双减政策下的小学数学教学策略进行了讨论。

简介：高职＂双师型＂教师理论与实践能力整合,是职业教育师资队伍建设的标志和趋势。当下高职＂双师型＂师资队伍建设的现状是理论不着天,实践不落地,双向贫弱,停留在经验层面,多为经验型教师,必须追求理论与实践的双向提升。理论提升的路径是：理论的支持,实践的反思,方法的凝练;实践提升的路径是：在课改中学会课改,在企业实践中提高技能,在科研写作中提升综合能力。

简介：摘要：在双减政策的背景下，小学语文教育需要更加注重学生的全面发展和创造力培养。多样化作业设计成为关键策略，旨在减轻学生负担，促进语言能力和创造性思维的培养。本文首先介绍了双减政策对小学语文教育的影响，然后提出了多样化作业设计的原则与方法。接着，论文探讨了多样化作业的实施策略。同时，论文强调了教师的角色与支持，包括教师的角色转变、指导与反馈策略以及与家长的合作与沟通。本论文的研究对于指导教师实施多样化作业，促进小学语文教育的创新和发展具有重要意义。

简介：摘要：低碳经济是未来经济发展的趋势，也是全球应对气候变化的必然选择。作为水资源管理和环境保护的主要行业之一，水务行业企业在低碳经济背景下面临着诸多挑战，例如，用水效率低、污染治理难度大、运行成本高以及技术创新压力大等。因此，如何制定可持续发展战略，促进水务企业转型升级，实现经济效益和社会效益的双重提升，已经成为水务企业亟需解决的问题。

简介：摘要：本研究旨在探讨“双减”背景下小学科学高效课堂教学策略。通过文献综述和实地调查，本研究分析了当前小学科学教育的现状和存在的问题，并提出了针对性的教学策略。研究结果表明，通过创新教学方法、优化课堂环境、加强实践环节等措施，可以有效提高小学科学课堂教学效率，减轻学生负担，提升科学素质教育的质量。

简介：摘要：在社会发展进步的过程中，有两种常见的方式需要高压输电，一种是电缆输电，另一种是架空输电。虽然架空输电线路施工难度大，易受自然环境影响，但后期运行维护更方便，因此架空输电线路仍是长距离输电中高压输电线路的首选。高压输电线路的电气设计关系到输电线路的运行效果。如果电气设计本身缺乏合理性，势必影响高压输电线路的整体运行稳定性和可靠性，必须引起建设单位的高度重视。

简介：摘要：随着“双减”政策的到来，家庭教育和社会教育成为未成年人学习思想教育的第二主阵地。为有效遵循教育规律，缓解家长焦虑情绪，拓宽学生的学习生活空间，促进学生全面发展、健康成长，发扬中华民族重视家庭教育的优良传统，引导全社会注重家庭、家教、家风，提升家庭幸福与社会和谐指数。公共图书馆作为公共文化服务体系的重要组成部分，在青少年信息素养教育方面应充分发挥重要作用， “馆+校+家”紧密结合、协调一致，建立融合阅读推广模式，引导青少年阅读素养发展，提升公共图书馆阅读素养教育工作，助推全民阅读纵深发展。

简介：高职院校“双师型”教师队伍直接决定着高职人才培养的质量和水平。以江苏高职院校“双师型”教师队伍建设情况为调查对象,分析普遍存在的问题,提供可资借鉴的经验,对推动高职院校内涵发展具有重要意义。

简介：摘要目的观察对比2型糖尿病病人服用二甲双胍和吡格列酮的降糖效果和不适反应。方法将刚被确诊（2010年4月—2011年9）的107例2型糖尿病病人分为不同的服药组，可遵医嘱入组或自愿选择，双胍组仅服用二甲双胍，有57例病例；列酮组仅服用吡格列酮，有50例病例。对比两组的降糖效果和病例出现的不适反应情况。结果双胍组服药30天后血糖值明显降低，列酮组服药60天后血糖值明显降低，双胍组有40.4%的病例出现不适反应，列酮组有26.0%的病例出现不适反应。结论二甲双胍和吡格列酮的降糖效果都比较明显，只是起效时间不同，相较之下吡格列酮不适反应百分比更小。