简介：【摘要】目的：观察对阴道分娩产妇应用多角度的预见性护理对其产后出血量的影响。方法：选取2022年1月至2023年1月期间本院妇产科收治行阴道分娩的产妇76例纳入基础研究，根据产妇就诊顺序将其分成对照组和观察组各38例。其中对照组采取常规护理进行干预，观察组采取预见性护理进行干预。比较两组产后出血情况、不良妊娠结局发生率以及干预前后心理状态的差异。结果：观察组产后2h出血量及产后24h出血量均低于对照组（P<0.05）。两组干预后EPDS量表评分均低于本组干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组不良妊娠结局发生率7.89%显著低于对照组的26.31%（P<0.05）。结论：对阴道分娩产妇应用多角度的预见性护理干预效果显著，其能够改善产妇负面情绪，减少产后出血量及不良妊娠结局发生率，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨在手术室护理中辅以循证护理，对护理质量与麻醉苏醒期患者发生躁动情况的影响。方法：纳选对象为2021.01至2023.03在院行手术治疗的100例患者，以数字奇偶法均分2组，对照组采取常规护理，观察组采取循证护理，分析应用价值。结果：观察组的躁动发生率低于对照组，P＜0.05；观察组的护理质量高于对照组，P＜0.05。结论：以循证护理予以干预，可减少麻醉苏醒期躁动发生，同时还可起到提升手术室护理质量的作用，建议推广以及深入研究。

简介：【摘要】在现代医学中医学检验是非常重要的组成部分，主要是对人体进行遗传学、免疫学、生物学等学科的检验，从而对人体状况进行判断的一个过程，也是医学做出结论的重要参考依据。但由于在开展医学检验的过程中，受到的影响因素较多，无法确保临床医学检验结果的精准性，从而导致诊断参考依据出现较大的影响，最终影响诊断结果。基于此，本文针对比较常见的一些影响因素展开分析，并以此制定针对性的改进措施。

简介：摘要新型冠状病毒感染疫情期间，严重创伤患者救治受到了一定影响和冲击。2020年2月12日，《新冠肺炎疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护专家共识》在线发布，为新型冠状病毒感染疫情暴发早期严重创伤的紧急救治和医护人员防护提供了有力指导。根据疫情发展，国务院联防联控机制综合组将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，决定自2023年1月8日起将新型冠状病毒感染纳入乙类传染病管理。因此，2020版专家共识不再适用于疫情防控新阶段的严重创伤紧急救治。为确保新阶段严重创伤救治的时效性和安全性，由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会创伤医学分会和《中华创伤杂志》编辑委员会共同牵头，制订《新型冠状病毒感染疫情期间严重创伤紧急手术及感染防护中国专家共识（2023版）》。本共识以国务院联防联控机制方案为政策依据，基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票，从相关定义、感染防护、紧急手术和术后管理4个方面提出16条推荐意见，为疫情防控新阶段严重创伤救治提供参考。

简介：摘要目的探讨丁型肝炎患者的流行状况及临床特征。方法筛查2010年1月1日至2020年12月31日陆军军医大学西南医院感染病研究所HBsAg阳性病例832 144例，进行HDV-Ag和(或)HDV-IgG检测，共13 585例。最终收集157例丁型肝炎患者的资料，年龄22~85(53±13)岁，其中男性122例，女性35例。对丁型肝炎的流行状况、临床特征及随访28天的转归、及其影响因素进行分析。结果近10年间，丁型肝炎筛查率仅1.6%(13 585/832 144)，2011年筛查率最高，达4.13%(962/23 289)；筛查阳性率平均1.17%(157/13 346)，2012年筛查阳性率最高，达3.56%(58/1 627)。病源分布：重庆66.24%(104/157)、四川22.93%(36/157)、贵州8.28%(13/157)、云南1.27%(2/157)、江西和西藏各0.64%(1/157)。病情程度：18.47%(29/157)慢性轻中度肝炎、23.57%(37/157)慢性重度肝炎、28.66%(45/157)慢加急性肝衰竭、27.39%(42/157)代偿或失代偿肝硬化、1.91%(3/157)原发性肝细胞癌。病情进展的发生率由高到低依次为：慢加急性肝衰竭48.89%(22/48)>原发性肝细胞癌33.33%(1/3)>肝硬化25.58%(11/43)>慢性重度肝炎18.92%(7/37)>慢性轻中度肝炎6.90%(2/29)(P<0.05)。其中，7.64%(12/157)合并肝性脑病；3.82%(6/157)合并其他病毒感染，包括HCV、EBV、CMV。Logistic回归分析，高龄、合并肝性脑病、高胆红素血症、凝血酶原时间延长是影响丁型肝炎患者转归的独立危险因素。结论近10年，丁肝的筛查率低，阳性率不高。HDV感染会加速肝炎进展，增加发生肝脏不良事件风险，值得重视。

简介：无

简介：摘要报道1例外阴多发毛囊皮脂腺囊性错构瘤患者的临床资料。患者女性、37岁，因左侧外阴囊肿、结节10余年就诊。左侧大阴唇及阴阜多个米粒至花生米大的囊肿、结节，表面光滑，仅1个结节表面发红，质地中等、无压痛，可挤出白色物质。组织病理检查结果诊断为毛囊皮脂腺囊性错构瘤，行手术切除治疗。术后3个月随访未复发。

简介：摘要患者女性、20岁，因下颌、额头多发的蓝灰色丘疹13余年就诊。患者既往体健，家族中无近亲婚配者，其外公、母亲、弟弟有相同病变。查体：额头、下颌、颈部可见多个米粒至豆粒大小蓝灰色丘疹，互不融合，直径约 1~4 mm，表面光滑。组织病理学检查示符合发疹性毳毛囊肿，结合家族史，诊断为家族性发疹性毳毛囊肿。应用0.05%他扎罗汀凝胶治疗2个月后有所改善。

简介：【摘要】目的 分析给予脑出血失禁相关性皮炎患者综合护理干预产生的效果。  方法 随机抽取2021年3月到2022年5月收治的出血失禁相关性皮炎患者，数量30例，随机均分，各15例，A组采取常规护理，B组使用综合护理干预，观察两组护理效果。  结果 B组护理后3天、7天以及30天皮炎发生率均低于A组（P＜0.05）。  结论 针对脑出血失禁相关性皮炎患者采取综合护理干预，可以降低出现失禁性皮炎的几率，有利于优化尿失禁症状。

简介：【摘要】目的：分析奉贤区四团镇社区老年人健康体检中腹部超声检查的结果来探讨腹部超声在健康体检中的应用价值。方法：选取2021年1月---2021年12月期间在奉贤区四团镇社区卫生服务中心参加老年人免费健康体检的7187例老年人，所有体检者均接受超声腹部检查，分析检查结果并评估腹部超声检查在老年人体检中的价值。结果：7187例老年人腹部超声检查疾病4509例、检出率为62.73%，其中主要疾病为肝胆疾病、以脂肪肝、血吸虫肝病、肝囊肿、胆囊结石、胆囊息肉较为多见。结论：腹部超声检查能非常准确地诊断腹部实质性器官病变，在健康体检中占据重要地位，为疾病的早期诊断和治疗提供影像依据。

简介：摘要：目的：探讨以人为本理念在精神科护理工作中的应用效果。方法：选取本院精神科收治的80例患者，随机均分为实验组和对照组，对照组实行常规护理，实验组在对照组的基础上施加以人为本理念，根据实验结果进一步研究探讨。结果：实验组护理效果更佳。结论：以人为本理念在精神科护理工作中具有良好的应用效果。

简介：摘要患者女性、20岁，因下颌、额头多发的蓝灰色丘疹13余年就诊。患者既往体健，家族中无近亲婚配者，其外公、母亲、弟弟有相同病变。查体：额头、下颌、颈部可见多个米粒至豆粒大小蓝灰色丘疹，互不融合，直径约 1~4 mm，表面光滑。组织病理学检查示符合发疹性毳毛囊肿，结合家族史，诊断为家族性发疹性毳毛囊肿。应用0.05%他扎罗汀凝胶治疗2个月后有所改善。

简介：摘要目的分析快速康复外科理念在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期护理中的应用效果。方法选取2016年3月至2019年3月在广东省深圳市龙华区人民医院实施微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者90例，按照随机数表法分为观察组及对照组，每组各45例。围术期，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受快速康复外科护理方案。比较两组患者的护理效果。结果术后各时间段观察组患者疼痛评分、住院费用及住院时间、术后并发症发生情况均低于对照组；观察组患者护理服务满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在微创内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者围术期实施快速康复外科护理，可缓解患者疼痛，提高护理满意度，促进术后康复，降低并发症的发生率。

简介：无

简介：摘要目的探讨多样化考核分级下基于团队学习教学方法(team-based learning, TBL)在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。选取2018年8月至2019年8月在武汉大学人民医院麻醉科接受住院医师规范化培训的60名住院医师为研究对象，采用随机数字表方法将其随机分为试验组和对照组，每组30人，试验组采用多样化考核分级下TBL教学方法，对照组采用传统TBL教学方法。设计并构建多样化考核评级制度。根据多样化考核分数，将学员分为R1、R2、R3级，对比两组住培医师的教学效果。结果R1级试验组住培医师考核成绩(94.79±4.41)分，对照组住培医师(90.72±4.08)分；R2级试验组住培医师考核成绩(89.22±4.51)分，对照组住培医师(83.08±4.23)分；R3级试验组住培医师考核成绩(81.63±4.81)分，对照组住培医师(75.22±4.24)分；对各组进行多重比较，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)，同时试验组住培医师满意度[(23.18±1.23)分]高于对照组[(21.22±1.12)分]，其差异具有统计学意义(t＝3.61，P<0.01)。结论多样化考核分级下TBL教学方法在病例分析教学中，有利于提高麻醉科住院医师规范化培训教学质量，住院医师普遍更愿意接受该教学模式。

简介：摘要报道1例外阴多发毛囊皮脂腺囊性错构瘤患者的临床资料。患者女性、37岁，因左侧外阴囊肿、结节10余年就诊。左侧大阴唇及阴阜多个米粒至花生米大的囊肿、结节，表面光滑，仅1个结节表面发红，质地中等、无压痛，可挤出白色物质。组织病理检查结果诊断为毛囊皮脂腺囊性错构瘤，行手术切除治疗。术后3个月随访未复发。

简介：摘要目的观察小鼠脑微血管内皮细胞bEnd.3来源的外泌体对骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨效应的影响。方法通过超高速离心法提取bEnd.3细胞来源的外泌体(b-Exo)，利用透射电子显微镜(TEM)、纳米粒径追踪分析(NTA)和外泌体蛋白标志物蛋白质印迹法(Western blot)实验鉴定所提取的外泌体。与磷酸盐缓冲液(PBS)对照，使用茜素红染色检测其对BMSCs基质矿化，反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测成骨分化相关基因Runx2、Osteopontin、Osteocalcin表达的影响。组间比较采用t检验。结果TEM下观察到b-Exo具有典型囊泡样结构，NTA显示b-Exo浓度为7.5×1010颗粒/ml，直径为(100.0±7.3) nm。b-Exo可显著增强BMSCs基质矿化，b-Exo组成骨分化相关基因核心结合蛋白因子2(Runx2)、骨桥蛋白(Osteopontin)和骨钙蛋白(Osteocalcin)的表达显著高于对照组(8.28±0.34比3.71±0.40，t＝4.974，P<0.01；9.19±1.91比4.09±0.88，t＝5.562，P<0.01；10.31±1.67比5.32±0.31，t＝5.432，P<0.01)，差异均有统计学意义。结论bEnd.3细胞来源的外泌体能够促进BMSCs的成骨分化，有望应用于骨再生和骨质疏松症的无细胞治疗。

简介：摘要目的明确ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的炎症反应水平及罪犯斑块形态特征与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前心肌梗死溶栓（TIMI）血流分级的关系。方法本研究为回顾性研究。选取1 268例PCI术前对罪犯斑块行光学相干断层成像（OCT）检查的STEMI患者，按照TIMI血流分级分为TIMI 0~1组964例（76.0%）和TIMI 2~3组304例（24.0%）。收集2组的基线临床资料；采集血样检测炎症反应标志物高敏C反应蛋白（hsCRP）、心肌损伤标志物及血脂等指标；行心脏超声检测左心室射血分数；行冠状动脉造影及OCT检查，收集梗死相关动脉的病变长度、狭窄程度，有无复杂病变，以及罪犯斑块类型、狭窄程度及易损性相关指标并比较。采用多因素logistic回归模型分析TIMI 0~1级的独立相关因素，并确定其最佳截断值。结果1 268例STEMI患者年龄为（57.6±11.4）岁，男性923例（72.8%）。与TIMI 2~3组相比，TIMI 0~1组患者年龄较大，N末端B型钠尿肽原水平较高，左心室射血分数及肌钙蛋白I水平较低，hsCRP水平较高［5.16（2.06，11.78）mg/L比3.73（1.51，10.46）mg/L］，且斑块破裂亚组中TIMI 0~1组患者hsCRP水平较高（P均<0.05）。冠状动脉造影结果显示与TIMI 2~3组相比，TIMI 0~1组梗死相关动脉为右冠状动脉的比例较高，血管病变长度更长，最小管腔直径更小，直径狭窄度更大（P均<0.05）。OCT显示TIMI 0~1组罪犯斑块破裂发生率（75.8%比61.2%）和斑块易损性高于TIMI 2~3组，斑块易损性更高表现为平均脂质角度更大［（241.27±46.78）°比（228.30±46.32）°］，薄纤维帽粥样硬化斑块更多（72.4%比57.9%），具有更多的巨噬细胞聚集（84.4%比70.7%）和胆固醇结晶（39.1%比25.7%）；最小血流面积更小［1.3（1.1~1.7）mm²比1.4（1.1~1.9）mm²］且血流面积狭窄更严重［（78.2±10.6）%比（76.3±12.3）%，P均<0.05］。多因素分析结果显示，平均脂质角度>255.55°、胆固醇结晶、病变长度>16.14 mm和hsCRP>3.29 mg/L是STEMI患者TIMI血流分级降低（TIMI 0~1级）的独立相关因素。结论斑块易损性和炎症反应与STEMI患者PCI术前TIMI血流分级降低密切相关。

简介：摘要目的考察不同的培养基、培养温度、培养时间对透析液和透析用水细菌菌落数监测结果的影响。方法每月采集一次两家三甲医院血液透析液和透析用水，分别接种胰化蛋白胨葡萄糖(TGEA)培养基、胰酪大豆胨琼脂(TSA)培养基、R2A琼脂(R2A)培养基，置于20℃和35℃分别培养3、5和7 d，统计细菌菌落生长情况并计数。结果培养时间、培养基种类对透析液细菌菌落数有显著影响(P<0.05)，培养温度对透析液细菌菌落数无显著影响(P>0.05)，培养时间、培养基、培养温度对透析用水细菌菌落数均无显著影响(P>0.05)。结论透析液的最优培养条件是R2A培养基置于20℃培养7 d，透析用水的最优培养条件是TGEA培养基置于20℃培养7 d，TGEA培养基与R2A培养基之间无显著差异。考虑实验的实操性，建议透析液和透析用水的培养条件统一为R2A培养基置于20℃培养7 d。

简介：【摘要】目的：对急诊内科治疗突发性脑出血的疗效进行分析。方法：以 2017年 1~至 2019年 3月我院急诊内科治疗突发性脑出血的 120例患者作为研究对象，对所有患者实施相关内科急救措施，分析治疗效果。结果：经过急诊内科治疗，愈合、好转 108例，死亡 4例，存在不同后遗症有 8例。结论：对突发性脑出血患者必须熟练掌握其临床症状和相关急诊内科治疗方法，才能有效提高患者生存率和降低死亡率。