哌甲酯缓释片治疗注意缺陷多动障碍患儿的临床疗效评价

哌甲酯缓释片治疗注意缺陷多动障碍患儿的临床疗效评价

郭婷婷  童光磊

安徽医科大学儿童医学中心，安徽合肥230041

【摘要】目的：研究在注意缺陷多动障碍患儿中运用哌甲酯缓释片治疗的临床治疗价值与效果。方法：选取2022年5月至2023年5月期间我员就诊的54例注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象，采用哌甲酯缓释片进行治疗，观察并分析患儿在治疗前、治疗后3个月和6个月的注意力及多动症状改善情况。结果：患儿在治疗3个月及6个月后C-WISC量表评分均高于治疗前，Weiss功能缺陷评分、SNAP-IV量表评分均低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：注意缺陷多动障碍患儿采用哌甲酯缓释片治疗能提高其注意力，改善多动症状。

【关键词】哌甲酯缓释片；注意缺陷多动障碍；临床疗效

注意缺陷多动障碍是临床常见的小儿神经行为障碍性疾病，多发于6～12周岁的儿童，主要是由去甲肾上腺素与儿茶酚胺类神经递质多巴胺代谢障碍引起的神经发育障碍，在病情作用下会影响患儿智商发育，以注意力不集中、情绪不稳定、活动过多、学习困难及品行障碍为临床表现[1]。针对该疾病应尽早接受治疗，否则会随着患儿年龄增长形成固有的行为模式，到时就无法达到痊愈的结局[2]。据文献[3]了解，哌甲酯是治疗小儿注意缺陷多动障碍的神经中枢兴奋剂，能有效改善患儿多动、注意力不张及情绪暴躁等症状。为此，本文将在我院诊治的54例注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象，探究哌甲酯缓释片的临床疗效。

1 资料与方法

1.1基础资料

本文将2022年5月至2023年5月期间本医院参与诊治的54例注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象，采用哌甲酯缓释片进行治疗，男性/女性分别有30例、24例，年龄取值上限/下限分别是12岁、7岁，中位年龄（9.38±1.16）岁；病程3个月～1年，平均（5.12±1.39）个月。其中混合型26例、注意缺陷型18例、多动冲动型10例。排除首诊IQ≤80和IQ≥120的患儿，以及伴随抽动障碍儿童。本研究获得家长和儿童知情同意。

1.2方法

指导患儿按照18mg的初始剂量口服哌甲酯缓释片（国药准字HJ20170264），每日1清晨服用1次，最大剂量不得超过36mg/d。以8周为治疗周期，期间注意观察患儿临床表现变化情况，告知患儿家属在治疗3个月及6个月后带领患儿返院复查，通过韦氏完整版数据与注意力缺陷多动障碍类评定量表评估患儿病情改善情况。

1.3 指标分析

参考我国韦氏学龄儿童智力量表（C-WISC）[4]对患儿智力水平进行量化评估，具体包括言语量表智商、操作量表智商、全量表智商3个项目。

参考注意力缺陷多动障碍类评定量表（SNAP-IV）[5]评估患儿多动症状，通过父母填写，总共涵盖26个项目，第1～9条目为注意力不集中，第10～18条目为多动－冲动，第19～26条目为对立违抗，每个项目采取4等级评分法，很多记为3分，不少记为2分，有一点记为1分，完全没有记为0分，数值越高提示症状越严重。

以Weiss功能缺陷量表父母版（Weiss functional impairment scale- parentform， WFIRS-P）评估患儿社会功能，通过父母填写，总共涵盖6个领域、50个项目，包括学习和学校、家庭、社会活动、生活技能、儿童的自我观念、冒险活动。依据最近一个月儿童行为、情绪等情况采取四级点评方法，0分为从不、1分为有时、2分为经常、3分为总是或频繁，除外其中2个条目需要反向计分外，其余条目数值越高提示症状越严重。

1.4 统计学方法

    54例注意缺陷多动障碍患儿治疗前后的数据通过SPSS 26.0进行分析，计量资料采用均数±标准差和配对资料t检验进行统计描述与分析，计数资料采用率和χ2检验进行统计描述与分析，P＜0.05提示数据指标差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 韦氏完整版评分比较

治疗前，患儿C-WISC评分为（92.78±4.74）分，治疗3个月后，患儿C-WISC评分为（102.53±7.35）分；治疗6个月后，患儿C-WISC评分为（119.73±8.65）分。患儿在治疗3个月（t=8.1921，P＜0.05）及6个月（t=20.0780，P＜0.05）后C-WISC量表评分均高于治疗前，差异具有统计学意义。

2.2 SNAP-IV量表评分比较

患儿在治疗3个月（t=？，P＜0.05）及6个月（t=？，P＜0.05）后SNAP-IV量表评分均低于治疗前，差异具有统计学意义。

#与治疗前比较，P＜0.05

2.3 Weiss功能缺陷评分比较

患儿在治疗3个月及6个月后学习和学校、家庭、社会活动、生活技能、儿童的自我观念、冒险活动评分均低于治疗前，治疗6个月后指标低于3个月后，，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。

表3 治疗前后Weiss功能缺陷评分

#与治疗前比较，P＜0.05；*与治疗3个月后比较，P＜0.05

3 讨论

注意缺陷多动障碍是小儿神经中枢系统障碍性疾病，其发病与大脑神经递质代谢障碍有关，患儿会表现出多动、注意力不集中、学习困难等症状，受病情影响导致患儿无法适应社会环境，会直接影响患儿智商发育[6]。

临床对于该疾病一般采取中枢神经兴奋药物进行治疗，哌甲酯主要作用于突触前神经元，可阻断神经元反复摄取多巴胺及去甲肾上腺素，使单胺物质能释放至外神经元间隙而提高患儿神经中枢兴奋性以改善注意力及执行能力，而哌甲酯缓释片能在缓释技术下延长药物作用时间，使患儿能保持觉醒状态，降低用药频率能减轻药物副作用，现已成为治疗注意缺陷多动障碍的一线药物。

本文数据研究显示，患儿在治疗3个月及6个月后C-WISC量表评分均高于治疗前，Weiss功能缺陷评分、SNAP-IV量表评分均低于治疗前，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。顾静雯,徐通,丁立人等[7]研究显示，ADHD患儿经哌甲酯控释剂治疗后多动冲动、注意力不集中、对立违抗因子、SNAP-IV量表评分总分与治疗前比较，P＜0.05；ADHD患儿经哌甲酯控释剂治疗后Weiss功能缺陷程度评分量表总分及学习和学校、家庭、社会活动、生活技能、儿童的自我观念、冒险活动评分学习和学校、家庭、社会活动、生活技能、儿童的自我观念、冒险活动评分均低于治疗前；表明，哌甲酯控释剂治疗对于ADHD患儿的社会功与临床症状具有一定改善作用。

    综合以上结论，哌甲酯缓释片应用于治疗注意缺陷多动障碍患儿能改善其多动症状，提高其注意力。

参考文献：

[1]李焱,文竹,邓思宇,等. 盐酸哌甲酯缓释片与盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍患儿症状与执行功能的疗效研究[J]. 中国儿童保健杂志,2022,30(12):1291-1296.

[2]王明华,张素琴. 哌甲酯联合小儿智力糖浆对注意缺陷多动障碍患儿的效果[J]. 国际精神病学杂志,2022,49(3):469-471,483.

[3]吴为阁,王文强,李宗磊,等. 哌甲酯对注意缺陷多动障碍儿童睡眠特征的影响[J]. 中华行为医学与脑科学杂志,2020,29(7):624-628.

[4]李菲,周知. 哌甲酯与托莫西汀在注意缺陷多动障碍患儿治疗中效果及安全性比较[J]. 中国处方药,2021,19(3):73-74.

[5]徐凌燕,滕懿群. 静灵口服液联合中枢神经兴奋剂对160例儿童多动症的临床分析[J]. 中国妇幼健康研究,2020,31(10):1388-1392.

[6]徐玄玄,潘凯,张怡妍,等. 盐酸哌甲酯缓释片联合脑电生物反馈加感统训练治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效研究[J]. 实用医院临床杂志,2022,19(3):24-27.

[7]顾静雯,徐通,丁立人等. 哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍儿童临床症状和社会功能作用研究 [J]. 中国实用儿科杂志, 2013, 28 (09): 698-700.