体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合 (ECMO)技术在救治重症 ARDS患者的应用及护理

张婷智

新疆医科大学第一附属医院重症医二科 830011

【摘要】目的 评价体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理，总结护理方法，评价护理效果。方法 将2020年1月~2021年8月于我院接受治疗的重症急性呼吸窘迫综合征患者50例，以入院时间先后作为分组依据，各25例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，比较两组的护理效果。结果 两组护理后患者的血氧饱和度和氧合指数均大于护理前，呼吸末正压通气小于护理前，且观察组护理后的血氧饱和度、氧合指数大于对照组，呼吸末正压通气小于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组的患者满意度显著高于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论 重症ARDS患者行体外膜肺氧合治疗期间配合综合护理可改善患者的呼吸功能，提高患者满意度，故值得进一步推广应用。

【关键词】体外膜肺氧合技术；重症ARDS；综合护理；护理效果

重症急性呼吸窘迫综合征在临床上的发生率较高，患者起病急，病情严重，且患者的病情进展快，短时间内会影响患者的多器官和躯体系统，死亡率高。体外膜肺氧合技术是治疗重症ARDS的常用方法，主要通过体外循环系统引出静脉血液，利用氧合器进行有效氧化，再次送回静脉和动脉中，从而达到改善患者心肺功能的治疗效果^[1-2]。但此种治疗方法具有一定的特殊性，在治疗的过程中需要配合护理干预，以保障治疗工作的顺利开展。现将50例重症ARDS患者作为主要对象，旨在进一步评价综合护理的干预效果，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

共选取50例于2020年1月~2021年8月期间内在我院接受治疗的重症ARDS患者，以入院时间先后为依据将其分为两组，各25例。对照组：男15例，女10例；年龄25~72（48.16±3.34）岁。观察组：男14例，女11例；年龄26~74（48.54±3.63）岁。经比较，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

对照组行常规护理：持续监测患者生命体征的波动，定时查看呼吸频率和呼吸深度，每一小时测量一次肺部呼吸音，发现异常及时告知医生。

观察组行综合护理：①做好隔离措施，为预防感染设置独立的房间，严格控制入室的人数和物品，所有人员必须严格消毒。②加强体外膜肺氧合管路的管理，妥善缝合固定颈静脉和股静脉导管，并使用无菌纱布进行固定福海。对导管长度进行测量，及时检查导管位置是否偏差，采取必要的措施预防导管脱出。同时，加强抗凝监测。使用全身肝素化进行抗凝治疗，治疗过程中注意监测患者凝血指标的变化，并对肝素用量进行适当调整，预防血栓形成。③加强气道监护。行机械通气时，尽量降低设备参数，使患者逐渐恢复自主呼吸，预防氧中毒。同时，减少或停止使用镇静类药物，加速痰液的排出。

1.3评价指标

①对护理前和护理后两组患者的呼吸功能指标进行测定，包括血氧饱和度、氧合指数、呼吸末正压通气，并将两组的各项指标检测结果进行统计学处理。

②评估两组的患者满意度，用满意度问卷^[3]进行调查评估，总分是100分，得分越高则说明患者的满意度越高。

1.4统计学处理

分析数据使用的统计学软件是SPSS25.0版本，比较过程中的（`x±s）用于表示计量资料，采取的检验方法是t；对比中的(n，%)用于表示计数资料，采取的检验方法是卡方，若统计值P＜0.05，则说明存在显著差异。

2结果

2.1比较护理前后患者的各项呼吸功能指标

护理后和护理前相比两组的各项呼吸功能指标均有显著改善，而观察组护理后的血氧饱和度、氧合指数大于对照组，呼吸末正压通气小于对照组，两组比较存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1护理前后比较两组的呼吸功能指标（ ±s）

2.2比较两组的护理满意度

观察组的护理满意度评分是（87.46±3.26）分，对照组为（75.12±3.28）分，t=13.342，P=0.000＜0.05，两组比较有显著差异。

3讨论

重症急性呼吸窘迫综合征是临床上常见的危重症疾病，治疗难度大，预后较差，危及患者的生命安全。体外膜肺氧合技术是目前治疗重症ARDS的先进手段，通过建立体外支持系统，以改善患者的心肺功能。在行体外膜肺氧合治疗的同时，还需要配合针对性护理，以提高治疗的有效性，改善患者的呼吸功能^[4]。本次研究结果显示，接受体外膜肺氧合治疗的重症ARDS患者配合综合护理可有效改善患者的呼吸功能，同时患者对护理方法的满意度也相对较高。这主要是因为综合护理中的内容较为全面且系统，关注重症ARDS患者治疗期间的身心状况，为患者提供有针对性的护理方案和情感支持，可辅助提高体外膜肺氧合的治疗效果^[5]。

综上所述，将综合护理运用在体外膜肺氧合治疗的重症ARDS患者中优势显著，可在临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]王静,张莹,李黎明,等.1例ECMO联合俯卧位通气治疗坠落伤并发重度ARDS病人的护理[J].循证护理,2021,7(15):2127-2130.

[2]李凤月.应用ECMO与IABP治疗心源性休克患者的疗效与护理体会[J].国际护理学杂志,2021,40(06):1048-1051.

[3]胡晓乐,张萍.1例ECMO远程转运对救治ARDS患者的护理体会[J].当代临床医刊,2020,33(06):589-590.

[4]曾妃,梁江淑渊.体外膜肺氧合联合俯卧位通气的护理研究进展[J].中华急危重症护理杂志,2020,1(04):354-358.

[5]叶小铭,张鹏.重度ARDS患者应用ECMO治疗的气道护理[J].齐鲁护理杂志,2020,26(13):122-124.