心电图QRS时限对老年急性心梗病患的疾病诊断及预后价值分析

心电图QRS时限对老年急性心梗病患的疾病诊断及预后价值分析

王海燕

辽宁省大连市金州区第一人民医院连宁大连116100

摘要：目的：分析心电图QRS时限对老年急性心梗病患者的诊断价值、预后价值影响。方法：结合心电图QRS时限，将我院2016年11月~2017年11月撷取的98例老年急性心梗病患者，均分为观察组和对照组。观察组为QRS时限延长，对照组为QRS时限正常，比较两组患者N-末端脑肽钠前体水平、心血管不良事件（恶性心律失常、心源性死亡、急性肺水肿、心愿性休克）情况。结果：两组N-末端脑肽钠前体、左心射血分数比较，统计学意义显著，P<0.05。观察组和对照恶性心律失常、心源性死亡、急性肺水肿、心愿性休克发生率比较，前者明显高于后者，均存在统计学意义，P<0.05。结论：QRS时限延长，可反映老年急性心梗病患者的心脏功能情况。

关键词：心电图QRS时限；老年急性心梗；预后

AbstractObjective：ToanalyzetheeffectofQRSdurationonthediagnosticvalueandprognosticvalueofsenilepatientswithacutemyocardialinfarction.Methods：The98casesofsenilepatientswithacutemyocardialinfarction（AMI）werepidedintoobservationgroupandcontrolgroupinourhospitalNovember2016~2017yearNovember.Intheobservationgroup，theQRSdurationwasprolonged，thecontrolgrouphadnormalQRSduration，andthelevelsofN-terminalbrainnatriureticpeptide，cardiovascularadverseevents（malignantarrhythmia，cardiogenicdeath，acutepulmonaryedema，aspirationshock）werecomparedbetweenthetwogroups.Results：ThetwogroupsofN-terminalbrainpeptidesodiumprecursor，leftejectionfraction，statisticallysignificant，p<0.05.Comparedwiththeincidenceofmalignantarrhythmia，cardiacdeath，acutepulmonaryedemaandaspirationshock，theformerwassignificantlyhigherthanthatofthelatter，andthep<0.05wasstatisticallysignificant.Conclusion：QRSdurationcanreflectthecardiacfunctionofsenilepatientswithacutemyocardialinfarction.Keywords：ECGQRSduration；

当前，老年急性心梗病的发病率较高，病症的发生无疑会对患者的正常生活构成不良影响[1]。一般情况下，临床方面会采用心电图对急性心肌梗死患者进行检查，心电图中QRS时限代表患者心室除极过程的时间，可准确的反映出患者心室结构、心室功能、心肌急性缺血等情况。同时，能明确QRS时限和老年急性心梗病患者预后的关系[2]。本次研究，撷取近年来收治的98例老年急性心肌梗死患者，分析心电图时限对老年急性心梗病患者病症诊断、预后的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据心电图QRS时限情况，将我院2016年11月~2017年11月撷取的98例老年急性心梗病患者，为观察组和对照组，每组各49例。研究前，两组患者均签署知情同意书，愿意配合检查。98例患者均通过WHO组织制定的相关标准，排除严重心瓣膜病者、先天性心脏病者、肺源性心脏病者、心室传导阻滞者、严重心律失常者、合并严重肝肾功能不全者。观察组男性、女性各26例、23例；年龄搜集范围66~72岁，平均（69.5±5.6）岁。对照组男性、女性各25例、24例；年龄搜集范围68~72岁，平均（70.9±5.7）岁。观察组和对照组患者临床资料，通过SPSS12.0统计学软件分析，无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

入院后，两组患者均实行血压、血常规、血糖监测。经12导联心电图自动测定老年急性心梗病患者的心电图QRS时限，其中观察组的QRS时限延长，对照组的QRS时限正常。然后，通过超声心电图，对两组患者心脏功能进行测定，计算出老年急性心梗病患者的左心射血分数。

1.3观察指标

观察两组老年急性心梗病患者患者N-末端脑肽钠前体水平、心血管不良事件情况。

采用ReLIA多功能免疫检测设备，对患者血中的N-末端脑肽钠前体水平进行测定，并对观察组和对照组住院期间心血管不良事件（恶性心律失常、心源性死亡、急性肺水肿、心愿性休克）实行记录。

1.4统计学处理

本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS12.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%表示均数差、率，以t、X²实行临床统计学检验。两组间的数据对比为：P<0.05，说明两组间的对比，存在显著统计学意义。

2.结果

2.1两组N-末端脑肽钠前体、左心射血分数的对比

观察组和对照组N-末端脑肽钠前体、左心射血分数进行对比，均具有显著差异，P<0.05，如下表。

3.讨论

急性心肌梗死，即为冠状动脉急性且持续性缺血、缺氧所致的病症。临床主要表现为剧烈、持久胸骨后疼痛，易于合并心律失常、心力衰竭，会对患者的生命健康构成严重威胁。急性心梗的发病原因主要包括：过度劳累、情绪、暴饮暴食、便秘、吸烟、酗酒等。相关研究人员表示，心电图QRS时限，对老年急性心梗病患者临床诊断、预后，均具有重要的临床价值。相关研究表示，QRS时限，可准确的反应出急性心梗患者心脏结构、左心射血分数、左心室后壁的厚度等情况。老年急性心梗病患者发病时，会产生不同程度缺血情况，进而引发左心室代偿性重组和心肌电导减慢，心电的主要表现为QRS时限延长[3]。当心电图QRS时限延长，急性心梗患者容易出现心室舒张紊乱情况、心室收缩紊乱情况，而产生两者的原因和心室重组有直接联系。同时，心室重组后会使得患者的心功能发生紊乱，从而引发恶性心律失常、心愿性休克、心源性死亡、急性肺水肿等心血管不良事件。QRS异常，则表示心肌细胞心电不稳定，提示可能会出现心肌缺血情况。为此，应将QRS作为反映老年急性心梗病患者预后的重要指标。正常QRS时限在60~100ms的范围，若QRS时限＞100ms，即为QRS时限延长。心电图QRS延长，和心力衰竭恶化呈正相关。与此同时，QRS延长和左心射血分数下降有直接关联。所以，应及时纠正老年急性心梗病患者的心电图QRS时限延长症状，以改善患者的心脏功能。Dhingra认为，老年急性心梗病患者心电图QRA时限，与心力衰竭、左心射血分数、心源性死亡情况等有直接关联，且呈正相关。相关人员认为，心电图QRS时限会加速急性心梗患者左心室重组的速度，并会导致患者心脏功能发生紊乱。部分研究者表示，心电图QRS时限为急性心梗猝死、心力衰竭的独立危险影响因素。

本次研究结果显示，观察组N-末端脑肽钠前体、左心射血分数，均明显优于和对照组，差异存在统计学的意义，P<0.05。这和国内、外相关研究结果基本一致，可见QRS时限延长和N-末端脑肽钠前体浓度变化、左心射血分数降低存在密切的关联。两组患者恶性心律失常、心源性死亡、急性肺水肿、心愿性休克发生率比较，差异性显著，P<0.05。由此说明，通过心电图诊断老年急性心梗病患者病症，操作简单、便捷，而QRS延长可充分的了解到患者的心功能情况。但是，心电图QRS时限延长，会加大患者心血管不良事件的风险，值得研究人员深入分析。

总而言之，老年急性心梗病患者诊断时，应充分考虑到心电图QRS时限的临床价值，并考虑到急性心梗预后的相关影响因素，以此改善患者的预后，提高其生活质量、生存质量。

参考文献：

[1]黄淑霞，张小惠，曹奕忠.心电图中QRS波群不同时限对急性心肌梗死患者病情严重程度及预后判定价值[J].牡丹江医学院学报，2017，38（2）：114-115.

[2]钱坤.心电图QRS波群时限在急性心肌梗死中评估价值[J].解放军医药杂志，2017，29（4）：54-57.

[3]高德全，贾文芳，谢亚闯等.碎裂QRS波群在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死病人中的预测价值[J].首都医科大学学报，2017，38（3）：470-474.