显微根管治疗术处理下颌切牙双根管对临床疗效的影响研究

显微根管治疗术处理下颌切牙双根管对临床疗效的影响研究

黄慧静吴雪萍尹凯军

长沙市口腔医院湖南长沙410001

【摘要】目的：分析探讨显微根管治疗术处理下颌切牙双根管对临床疗效的影响。方法：选取我院在2017年7至2018年6月期间所收治的200例下颌切牙双根管患者作为此次研究对象，将其依照治疗方法的不同划分为研究组与对照组，对照组100例患者施以传统根管治疗术，研究组100例患者施以显微根管治疗术，然后观察并比较两组患者临床治疗效果，统计治疗过程中两组并发症发生情况。结果：研究组患者治疗成功率为94.0%，比对照组的72.0%明显偏高，对比差异明显，P<0.05；研究组患者并发症发生率为6.0%，比对照组的25.0%明显偏低，对比差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：显微根管治疗术对于下颌切牙双根管的临床治疗效果显著，能够大大提升治疗成功率，减少并发症发生，安全可靠，因而具有广阔的临床应用价值。

【关键词】显微根管治疗术；下颌切牙双根管；临床疗效

下颌切牙双根管属于根管变异的一种疾病类型，在临床比较少见，大多双根管变异患者的形态诸多，且整体体积也不大[1]。因双根管变异的体积很较小，在临床诊断过程中比较容易遗漏，因而如何清晰而准确的确定变异根管其数目与位置，对于治疗下颌切牙双根管变异至关重要。当前临床上对于治疗下颌牙双根管变异比较常用的就是根管治疗术。根管治疗术的治疗方法相对比较复杂，整个操作过程均需要在相对无菌环境中完成，同时需相关的医学影像技术予以辅助，因而对技术的要求相对较高，治疗的难度与较大[2-3]。随着医学技术的不断进步和发展，显微根管治疗术逐渐得以完善，因而在临床上得到广泛的应用。此次研究以我院所收治的200例下颌切牙双根管患者作为研究对象，对其分别予以传统根管治疗术及显微根管治疗术，然后观察并比较两组患者临床治疗效果，现将此次研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年7至2018年6月期间所收治的200例下颌切牙双根管患者作为此次研究对象，将其依照治疗方法的不同划分为研究组与对照组，每组100例；研究组患者中，男性68例，女性32例，患者年龄分布在18-72岁，平均年龄为（47.8±3.6）岁；其中58例为下颌侧切牙双根管，42例为下颌中切牙双根管。对照组患者中，男性67例，女性33例，患者年龄分布在19-73岁，平均年龄为（48.2±3.5）岁；其中56例为下颌侧切牙双根管，44例为下颌中切牙双根管。两组患者的一般资料，包括性别、年龄等均不具有显著性差异，P>0.05，因而二者具有可比性。

1.2方法

对照组患者施以传统根管治疗术，在实施根管治疗术前，首先给予患者X线牙片拍摄，对患者患牙的变异情况进行观察，确定患牙根管的位置，从而制定针对性的治疗方案。对患者予以口腔的局部麻醉，在无菌消毒以后，去腐去龋，开髓，拔髓，K锉疏通根管，用机用镍钛器械进行根管预备，随后施以根管内消毒处理，之后运用根管充填材料进行根管充填，并使根管处在相对无菌状态，最后进行牙体充填。

研究组患者施以显微根管治疗术，在实施根管治疗术前，首先给予患者CT拍摄，对患者患牙的变异情况进行观察，大概确定患牙根管的位置，从而制定针对性的治疗方案。对患者予以口腔的局部麻醉，在无菌消毒以后，上橡皮樟隔湿，在显微镜放大数倍下，开髓，超声下疑难根管口定位，拔髓，K锉疏通根管，用机用镍钛器械进行根管预备，超声荡洗根管，待根管内在显微镜放大情况下荡洗干净后，施以根管内消毒处理，之后运用根管充填材料进行根管充填，并使根管处在相对无菌状态，最后进行牙体充填。

1.3评价指标

观察并比较两组患者治疗情况，并统计治疗成功率，然后对患者在治疗过程的并发症发生情况进行统计。

1.4统计分析方法

以SPSS19.0分析统计软件对此次研究所记录的数据进行统计学分析，对其中的计数资料以百分比（%）表示，同时给予X2检验，若结果有P＜0.05，则表示对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况比较

两组治疗情况如下表1所示，从表中可以看出，研究组患者治疗成功率为94.0%，比对照组的72.0%明显偏高，对比差异明显，P<0.05，具有统计学意义。

表1两组患者手术情况比较[n%]

3讨论

医学科学技术的不断进步和发展，加之各种医疗设备的完善和更新，使得医疗水平得以不断提升，而随着显微镜技术逐步完善和发展，其在诸多口腔疾病中的应用也越来越广泛。传统根管治疗术相对比较复杂，且对操作与技术要求比较严格[4]。然而因操作过程比较复杂，术后极易出现诸多的并发症，这也会对治疗效果产生较大的影响，相应的成功率也不高[5]。

显微根管治疗术主要是运用显微镜设备，其有助于对下颌切牙双根管疾病相应病变部位进行准确的观察和确定，并能够于镜下清晰的显示出下颌牙根管相应内部结构，从而为手术方案的制定提供准确可靠的指导，对变异根管予以准确的定位、清理与成形等操作。与传统的根管治疗手术相比，患者在术前给予CT定位，同时在治疗过程中通过显微定位可以更为清晰直观的确定出变异牙根根管口位置。显微根管治疗术的视比较野清晰，且创伤也较小，且有助于减少并发症的发生[5-6]。然而，显微根管治疗术也具有一定的缺陷，其治疗效果极易受到诸多方面的影响，包括患者头位与操作视角、口镜放置、显微镜的放大倍数以及辅助器械的运用等。

此次研究以我院所收治的200例下颌切牙双根管患者作为研究对象，对其分别予以传统根管治疗术及显微根管治疗术，然后观察并比较两组患者临床治疗效果。结果表明研究组患者治疗成功率比对照组患者明显偏高，且研究组患者并发症发生率比对照组的25.0%明显偏低，对比差异明显，P<0.05，具有统计学意义。这与相关的研究结果相似[7-8]，表明显微根管治疗术用于治疗下颌切牙双根管的临床效果明显，有助于大大提升治疗成功率，减少并发症发生。

综上所述，显微根管治疗术对于下颌切牙双根管的临床治疗效果显著，能够大大提升治疗成功率，减少并发症发生，安全可靠，因而具有广阔的临床应用价值。

参考文献：

[1]闫晓玲，李红霞.显微根管治疗术处理下颌切牙双根管对临床疗效的影响研究[J].中国医疗美容，2014，18（6）：182-182.

[2]柳杨.研究显微根管治疗术治疗下颌切牙双根管疾病[J].全科口腔医学电子杂志，2015，16（1）：91-92.

[3]黄磊，徐莉.下颌侧切牙双根管的临床研究[J].临床口腔医学杂志，2015，31（2）：99-101.

[4]李新梅.两种开髓方法对下颌切牙双根管的探查情况以及治疗效果分析[J].医药前沿，2015，5（36）：50-51.

[5]朱翔.左下颌尖牙、侧切牙单根双根管1例[J].中国乡村医药，2017，24（7）：56-56.

[6]文珊辉，林梓桐，朱敏，刘澍，王铁梅.下颌切牙唇舌径宽度与单双根管之间关系的CBCT研究[J].口腔医学研究，2014，30（12）：1162-1165.

[7]刘成霞，宁晖丽，管东华，黄定明.下颌切牙根管解剖特点的锥形束CT影像学研究[J].广东牙病防治，2015，21（12）：634-637.

[8]霍淑敏，沈建琳.两种开髓方法对下颌切牙双根管治疗率的比较[J].中国美容医学，2012，21（7）：1221.

第一作者信息：黄慧静，女，1983年06月，湖南郴州，长沙市口腔医院，硕士研究生，副主任医师。

第二作者信息：，吴雪萍，女，1964年10月，湖南张家界市，本科，主任医师，长沙市口腔医院。

第三作者信息：，尹凯军，男，1986年9月，湖南长沙，本科，主治医师，长沙市口腔医院。