82例溃疡性结肠炎住院病例诊治观察

82例溃疡性结肠炎住院病例诊治观察

陈家雄

陈家雄

湖南省怀化市通道县双江镇卫生院418500

【摘要】目的：探究溃疡性结肠炎住院患者的有效诊治方式。方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的82例溃疡性结肠炎患者为研究对象，将其分成两组，对照组使用柳氮磺吡啶治疗，观察组使用美沙拉嗪治疗，观察患者治疗有效率与治疗期间不良反应率。结果：对照组患者治疗有效率为60.98%，观察组为87.80%，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.对照组患者在治疗期间内有10例患者出现不良反应，占总数的24.39%，观察组患者5例出现不良反应，占总数的12.20%。P＜0.05.结论：对于溃疡性结肠炎住院患者，使用美沙拉嗪进行治疗，可以取得满意效果，安全性强，价格经济，值得进一步推广使用。

【关键词】溃疡性结肠炎；住院患者；美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；效果比较

[Abstract]Objective：Toexploretheeffectivemethodsofdiagnosisandtreatmentforpatientswithulcerativecolitis.Methods：January2015-2016Januaryinourhospital，82casesofulcercolitispatientsastheresearchobject，itispidedintotwogroups，controlgroupusingsulfasalazinetreatment，theobservationgroupuseofmesalazinetreatmenttoobservetheeffectiverateoftreatmentandtreatmentduringtherateofadversereactions.Results：effectiveratewas60.98%，theobservationgroupwas87.80%inthecontrolgrouppatients，groupdataexistsignificantdifference，P<0.05.Controlgrouppatientsinthetreatmentperiodwith10casesofadversereactionsinpatientswith，24.39%accountedforthetotalnumberofobservedgroupwere5casesappearedadversereaction，accountedfor12.20%.P<0.05.Conclusion：forpatientswithulcerativecolitis，theuseofthetreatmentoftheUnitedStates，canachievesatisfactoryresults，safety，priceeconomy，itisworthtofurtherpromotetheuseof.

[Keywords]ulcerativecolitis；hospitalizedpatients；theUnitedStatesandtheUnitedStatesandtheeffectofthe

溃疡性结肠炎（UC）主要指的是结肠粘膜层和下层出现的连续性炎症，通常情况下从直肠开始，累及到结肠黏膜，后逐渐蔓延到全部结肠。该疾病的临床表现为腹痛，腹泻等【1】。随着疾病的迁延，部分患者出现黏液血便或里急后重等症状，符合祖国医学理论中的“腹痛”“泄泻”和“肠澼”特征。相关统计证实【2】，在胃肠道疾病中，溃疡性结肠炎的发生率较高。最近几年，该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势，所以说，最近几年，该疾病的相关治疗也成为了消化病学的焦点问题，在以往，临床上通常使用氨基水杨酸类药物对患者进行治疗。有实验证实，对于该疾病者，使用美沙拉嗪进行治疗，可以取得满意效果。为了全面证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年1月-2016年1月我院收治的82例溃疡性结肠炎患者为研究对象，对部分患者使用了美沙拉嗪进行治疗，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月-2016年1月我院收治的82例溃疡性结肠炎患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于溃疡性结肠炎临床诊断标准【3】。本实验通过我院伦理委员会审查，患者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。从临床表现上来看，合并腹痛者66例。40例出现黏液血便，16例存在里急后重。所有患者被确诊为溃疡性结肠炎。排除标准：其他器官器质性病变者，肝肾功能严重不全者，严重心脑血管疾病者，精神疾患者，血液病者，自身免疫系统疾病者，不同意参与实验调查者。现依照就诊顺序，将所有患者随机平均分成观察组与对照组，每组41例。在此其中观察组男患者28例，女患者13例。年龄区间为（28.7-85.9）岁。平均年龄为（38.4±2.5）岁。对照组男患者30例，女患者11例。年龄区间为（30.4-88.6）岁，平均年龄为（40.6±3.8）岁。两组患者的性别，年龄等基线资料不存在统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后，对其实施相关治疗，对照组患者使用柳氮磺吡啶（国药准字H20051173，生产单位：潮州市强基制药厂）进行治疗，初始剂量为3片/次，3次/日。如不存在显著不适，可调节为4片/次，3次/日。等到症状逐渐缓解时，调整为2片/次，3次/日。

观察组患者使用美沙拉嗪（国药准字H19980148，生产单位：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司）进行治疗。具体方式为饭后一小时服用，1-2片/次，3次/日。如患者临床症状好转，改为1片/次，3次/日。

1.3观察指标

对患者的临床症状缓解时间和消失时间，对比患者治愈时间与治愈率。

1.4效果判定

本实验使用卫生部最新制定的关于溃疡性结肠炎临床诊断标准，对患者的治疗结果进行全面判定【4】，详细为：

临床治愈：和以往相比患者临床症状消失，排便恢复正常，不存在出血现象。

临床有效：和治疗前相比，患者临床症状改善明显，排便正常，偶有出血情况。

无效：未达到上述标准者，视为治疗无效。

总有效率=（治愈+有效）/总人数*100.00%。

1.5统计学原理

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验方式计算，数据中的计量资料使用T值检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据不存在统计学差异。

2结果

2.1治疗有效情况

对照组患者治疗有效率为60.98%，观察组为87.80%，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.详情见表1.

2.2两组患者不良反应情况

对照组患者在治疗期间内有10例患者出现不良反应，占总数的24.39%，观察组患者5例出现不良反应，占总数的12.20%。经有针对性治疗后，患者恢复正常，未对治疗造成显著影响。组间数据存在统计学差异，P＜0.05.

3讨论

当前，学术界对于溃疡性结肠炎的发病机制尚存在争议，有学者指出，该疾病为非特异性炎症性疾病的一种，病变范围局限在大肠黏膜和下层，位置多在直肠与乙状结肠，也有部分案例延伸至整个结肠。病程较长，有着反复发作的特征，该疾病常见于任何年龄段，青壮年为好发群体。

该疾病的早期表现可呈现为多种形式，其中典型症状为血性腹泻，其余症状部为腹部疼痛，黏性血便，体重降低，胃肠道反应，里急后重等等。发热为非常见征象，绝大部分患者存在慢性与低恶性特点。临床表现和病理分期存在关联性，在患病后，患者体重下降明显，呈现出病容。在疾病活跃期内，结肠位置存在触痛。部分患者出现高热和与肠鸣音减弱，这一点在暴发型患者中被尤为体现。中毒性巨结肠发生时，患者会体现出急腹症，腹胀与发热现象，因为长时间腹泻，患者肛门四周存在损伤【5】。部分患者出现肛周炎症，经肛门指检触痛。

美沙拉嗪化学名称为5-氨基水杨酸（5-ASA），也被称作莎尔福，马沙拉嗪。是一种治疗溃疡性结肠炎的特效药物，有文献指出，在使用美沙拉嗪后，患者肠壁炎症被抑制，这种药物能够印制前列腺素合成与炎性介质白三烯合成，进而对肠粘膜炎症起到治疗效果。值得说明的是，美沙拉嗪还可以减少PGE2在机体结肠黏膜释放速度。

在以往，临床上通常使用水杨酸类药物对患者加以治疗，常见的水杨酸类药物包含美沙拉嗪和柳氮磺吡啶。有实验指出，对于该疾病患者，使用美沙拉嗪进行治疗，可以取得显著效果。在本次实验的相关研究结果中能够看出，经治疗后，对照组患者总有效率为60.98%，观察组为87.80%。组间数据存在统计学差异，P＜0.05.证实在治疗溃疡性结肠炎方面，使用美沙拉嗪可以取得显著效果。从不良反应发生率上来看，对照组为24.39%。，观察组为12.20%。和对照组相比，观察组患者治疗有效率显著较好。证实美沙拉嗪在治疗该疾病方面安全性更强。

截止到当前，在溃疡性结肠炎的诊断和治疗方面依旧存在局限性，截止到当前，中西医对于该疾病的临床诊断尚缺少公允化标准，这一点在疾病分型方面被尤为体现。比如药物也用量的估计等等，需要强化探索，进而为患者制定出有针对性的治疗措施。

综上所述，对于溃疡性结肠炎住院患者，使用美沙拉嗪进行治疗，可以取得满意效果，安全性强，价格经济，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]王铭东.溃疡性结肠炎的临床诊治疗效观察[J].中国保健营养，2013，02：182-183.

[2]邱智辉.中西医结合治疗溃疡性结肠炎75例疗效观察[J].中国当代医药，2011，29：122-123.

[3]王秀艳.危重型溃疡性结肠炎的临床诊治及其预后[J].中外医疗，2014，33：63-64.

[4]马新蕾，房志科，董明国.升脾法对改善溃疡性结肠炎患者临床症状的观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，11：37-39.

[5]陈波，刘斐.益生菌在维持治疗溃疡性结肠炎中的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，22：189-190.