血液细胞分析仪复检探讨

血液细胞分析仪复检探讨

李建芳

李建芳（河南省信阳市第一人民医院检验科河南信阳464000)

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0107-02

【摘要】这篇文章主要研究血液细胞分析仪白细胞、血小板直方图分布异常对计数准确性的影响，用传统手工法在显微镜下计数、用显微镜油镜镜检相比较，结果表明，直方图分布正常者无显著性差异，结果准确不需要复检。直方图异常者，仪器计数与手工法计数有明显差异，白细胞直方图上35fl前出现不该有的峰须做白细胞复检，血小板直方图没有拟合曲线、血小板数低于20×109/L须做血小板复检，因此，复检制度是保证血液细胞分析仪检验质量的关键。

【关键词】白细胞血小板白细胞计数显微镜直方图血液细胞分析仪显微镜

血液细胞分析仪的使用大大提高了工作效率,但仪器检验还不能代替人工检验,复检是保证检验质量不可缺少的重要环节。本文讨论血液细胞分析仪白细胞、血小板直方图分布异常对计数准确性的影响。就血液细胞分析仪的复检做一探讨。直方图分布异常者两法计数值有极显著的差别,当直方图上35fl前出现不该有的峰须做白细胞复检。当分析仪提示血小板聚，没有拟合曲线、血小板数低于20×109/L须做血小板复检。

1.材料与方法

1.1仪器：SysmexXT1800i血液细胞分析仪

1.2试剂：SysmexXT1800i原装全套试剂

1.3手工法：白细胞稀释液为2%醋酸；血小板稀释液为草酸铵稀释液（草酸铵10g，EDTA-Na20.12g溶于1000ml水中）

1.4检验方法：复检按常规显微镜计数，同时涂片瑞氏染色后油镜检查。

2.结果

标本来源我院门诊住院患者200例，其中白细胞复检16例（8%），血小板复检24（12%），复检结果见表1。

表1白细胞血小板复检结果比较

*

按复检结果－分析仪结果×100%计算分析仪偏差。以10%作为白细胞允许偏差。

复检结果

20%作为血小板的允许偏差，分析复检结果得到白细胞计数在允许偏差之外标本12例（6%），血小板计数在允许偏差之外标本20例（10%）。

3.讨论

血液细胞分析仪引起白细胞计数增高的原因很多，如血小板聚集、有核红细胞增多、冷球蛋白在室温的非定形物聚集等。复检白细胞计数是依据白细胞直方图上35fl前区域出现正常血液不该有的峰，该峰主要是血小板聚集团，红细胞碎片等小颗粒所致。若该峰很高，则干扰颗粒数量多，对白细胞计数影响很大，若该峰很小，说明干扰颗粒少，对白细胞计数影响在复检允许偏差之内，可以忽略。重度的血小板聚集，直方图上35fl前异常峰占白细胞直方图比例较大，血涂片上可见很多血小板形成的大聚集团，对白细胞计数影响非常大，门诊遇到一例标本，血液细胞仪作白细胞计数17.4×109/L，显微镜复检8.4×109/L。当轻度的血小板聚集35fl前异常峰占整个直方图比例很小，血涂片上仅可见少量的血小板聚集，聚集团体积较小为30fl左右，不影响白细胞计数，即使有轻微的影响也可以忽略。

同样使用血液细胞分析仪计数血小板结果不准确的原因也很多，如异常血小板、小红细胞、血小板聚集。血小板直方图正常，同手工法计数无显著性差异不需复检。血小板直方图分布异常时复检血小板数必不可少。仪器原理采用电阻法，它不能识别小红细胞、红细胞碎片。由于小红细胞的干扰影响，血小板直方图呈异常的特征性改变，仪器计数值高于样品的实际值，因此当MCV＜70fl时采用传统手工法复检必不可少。血小板聚集时，仪器无法计数样品的准确值，仪器计数值小于样品真实值，血小板直方图又呈另一特征性异常改变。仪器识别血小板的体积在2～30fl范围内。当血小板体积异常时，仪器识别血小板的能力不足，血小板过大过小都不能被识别，血小板直方图异常，仪器计数结果同样偏低。糖尿病，血管病，肾小球肾炎等血小板活化程度高，容易聚集，血小板计数时尤其要注意复检，以免造成血小板计数结果偏低。

在科技飞速发展的今天，临床检验者不要淡忘了传统的手工法，仪器计数只是一种过筛手段，当直方图异常时，只能通过手工法复检才能纠正误差。因此临床检验工作者时刻不要忽视传统的手工法进行复检。