金黄色葡萄球菌主要耐药表型分析

金黄色葡萄球菌主要耐药表型分析

黄义山&nbsp,&nbsp,邓&nbsp,芳

(四川省南充市川北医学院附属医院四川省南充市637007)

【摘要】目的分析本院临床分离金黄色葡萄球菌的主要耐药表型，为临床合理使用抗生素提供参考。方法对2012年3月-2013年2月间分离出的495株金黄色葡萄球菌药敏结果进行相关统计学分析。结果分离出MRSA247株，占49.9%。其中对ERY及CLI耐药的金黄色葡萄球菌分别为398株和337株。D-试验结果显示，MRSA诱导阳性率为70%、略低于MSSA的78.8%。MRSA的固有耐药率为96.9%，明显高于MSSA的74.4%。对LVX和CIP耐药分别为241株和226株。70株MRSAβ-内酰胺酶检测均为阳性。E-test试验测得24株结果为2μg/ml；11株为2.5μg/ml；6株为3μg/ml；1株为1.5μg/ml；仪器法结果显示，2株为0.5μg/ml,36株为1μg/ml,3株为2μg/ml，1株为4μg/ml。结论MRSA的临床分离率较高，且MSSA中克林霉素诱导耐药率高于MRSA。对喹诺酮类药物CIP及LVX来说，MRSA的耐药率远高于MSSA。临床分离金黄色葡萄球菌几乎全部产β-内酰胺酶。MRSA具有多重耐药性，经验用药比较局限，应参考实验室监测结果循证用药。

【关键词】：金黄色葡萄球菌MRSA；MSSA耐药表型

本文通过对金黄色葡萄球菌的主要耐药表型进行分析，了解金黄色葡萄球菌中MRSA与MSSA对几种常用抗生素的耐药情况，着重分析它们之间的差异性，帮助指导临床正确合理的使用抗生素[1]。

1材料与方法

1.1菌株来源本院检验科微生物室2012年3月-2013年2月间送检标本通过生物梅里埃全自动微生物鉴定及药敏分析系统分离出495株金黄色葡萄球菌。

1.2方法

1.2.1细菌的鉴定及药敏血浆凝固酶试验阳性、细菌鉴定卡以及药敏卡(GP/AST-GP67)。

2结果

495株金葡菌对13种常用抗生素的药敏结果，见表1.

2.1495株金黄色葡萄球菌中，MRSA有247株，占49.9%。其中19株对红霉素敏感占7.7%，而MSSA中对红霉素敏感的有78株，占31.5%；对克林霉素敏感的MRSA有29株，占11.7%，而MSSA有127株，占51.2%；MRSA中对红霉素耐药、克林霉素敏感的有10株，占4.0%，而MSSA中有52株，占21.0%；MRSA中对红霉素、克林霉素均耐药的有218株，占88.3%，而MSSA中有119株，占48.0%。从该表的结果比较可以了解到MRSA中对克林霉素几乎表现为固有耐药（96.9%），而MSSA中通过红霉素的诱导作用产生耐药的约为25.6%，较MRSA高，不过仍以固有耐药为主。

2.270株MRSA通过头孢西丁诱导均能产生β—内酰胺酶（阳性率100%）。

3.讨论

本次实验随机选取的70株MRSAβ-内酰胺酶筛查均为阳性。因此针对MRSA来说β-内酰胺酶类抗生素不应作为经验选择。

万古霉素是当今治疗MRSA的最有效的抗生素，但是随着临床万古霉素的广泛使用，其对疾病的治疗效果有所降低，甚至出现了耐药及异质性中介的菌株。h-VISA由日本首次提出。回顾性分析结果显示存在1株VISA（但本试验未再次进行确认）。两种方法测得MIC50和MIC90分别2μg/ml、3μg/ml和1μg/ml、1μg/ml。因此E-test能更容易发现不同的MIC值，能够更好的指导临床用药。

综上，随着临床抗生素的广泛甚至不合理使用，目前金黄色葡萄球菌的分离率及耐药率均呈现增高的趋势。研究表明，中药痰热清对金黄色葡萄球菌有一定的抑制作用。相信通过广大学者们的不懈努力，对金葡菌的研究将会更加深入更加透彻，为临床提供更好更全面的治疗方案。

参考文献

[1]周信云，胡龙华.232株金黄色葡萄球菌的临床分布特征及耐药性分析[J].中国微生态学杂志，2010,22（10）：930-932.