健康信念模式对COPD患者住院日的影响

健康信念模式对COPD患者住院日的影响

任新美周三连

任新美周三连(江苏省南通市第一人民医院226000)

【中图分类号】R492【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0343-02

【摘要】目的探讨健康信念模式对COPD患者住院日的影响。方法将COPD的病人随机分为观察组137例和对照组119例，观察组实施健康信念模式宣教，对照组实施普通健康宣教，比较两组的住院日。结果观察组患者的住院日明显低于对照组。结论健康信念模式对COPD患者的住院日有影响。

【关键词】健康信念模式COPD住院日

近几年来对医院的考核当中，患者平均住院日成为重要的指标之一，如何降低慢性患者的住院日是每位医务人员探讨的话题。我科是急诊病区，收治的患者除了中毒外均是慢性病、老年病需反复住院的患者，其中COPD的患者近40%，他们的住院日一直居高不下，很大程度上影响了科室的考核。一年来，对137位COPD患者实施了健康信念模式宣教，与119位COPD患者实施普通健康宣教对比，其住院日明显降低。现汇报如下：

资料与方法

一般资料

选择2010年9月—2011年9月，在急诊病区住院，确诊为COPD的患者256例，其中男性203例，女性53例，年龄56－97岁，平均年龄73.42±0.23岁，按病房分为实验组137例与对照组119例。

方法

对照组：责任护士对COPD患者采取普通的健康宣教模式。

实验组：责任护士对COPD患者采取健康信念模式进行宣教。①教育需求的评估：根据患者的文化程度、对自身疾病的认识、医保种类、住院次数、能接受的沟通教育方式等进行评估患者，确定患者存在的问题并制定合适的信念教育计划。②教育的内容：COPD的基本知识，包括基本概念、发病诱因、解剖结构、临床表现、治疗原则、自我护理措施、疾病的进展趋势等，重点教育控制诱因和自我护理措施。控制诱因：戒烟；脱离和改善有毒有害环境；在空气污染严重时期应避免剧烈的户外活动；在流感和传染性呼吸道疾病流行季节要减少到人员密集的公共场所活动。自我护理措施：腹式呼吸训练（仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部经口缓慢吸气，升高顶住手，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部肌肉，并收腹）和缩唇呼吸；教会咳嗽的技巧，身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉；指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼时速度、距离根据病人身体状况决定；多食用含有丰富维生素A和维生素C的食物，如胡萝卜、蛋白、动物肝脏及新鲜的蔬菜水果食物，提高呼吸道黏膜的修复和抗病能力；生活规律劳逸有度，改变不良生活方式，不干力所不及的劳动，有心慌气短者更应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担；冬季要注意颈部保温，保证上呼吸道有良好的血液循环；可定期接种流感疫苗，增强机体对上呼吸道感染的免疫力；定期到专科医院进行慢阻肺疾病的检查，一有不适就及早接受正规治疗。③教育的方式：有计划、分阶段地通过讲解、图片、幻灯、操作示范等进行面对面地交流，之后发放知识掌握问卷，了解患者的掌握程度，再进行评估、调整计划、实施，以求患者最大程度掌握。

观察指标

观察两组患者的住院日。

结果

实验组患者的住院日比对照组患者的住院日平均低28.57%。

讨论

健康信念模式主要用于预测人的预防性健康行为和实施健康教育[1]。健康信念模式由三部分组成，即个体的健康信念、行为的线索或意向、以及行为的制约因素[2]，是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，其核心部分是关于疾病的个人信念，这个信念调节着对威胁的感知，从而影响采用对抗疾病行为的可能性[3]。

COPD病人因为病程长，频繁发作，常有濒死感，而对疾病康复无信心，对其实施健康信念模式宣教，目的在于从心理建立起对抗疾病的信念，提高遵医行为、自我护理能力及生存质量。

本研究表明，采用健康信念模式对COPD患者进行宣教，能促进病人建立起战胜疾病的信心，提高遵医行为和自我护理能力，一有感冒或不适就能及早就医，从而提高治疗效果，缩短疗程，减少住院日。

参考文献

[1]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:96.

[2]马骁.健康教育学[M].北京:人民出版社,2004:232.

[3]贺梅香,李遵清.健康信念模式教育提高慢性病患者自我护理能力和生存质量的效果研究[J].中国医药指南,2011,5(9):315-317.