简介:摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在二级医院开展的方法和经验。方法回顾性分析我院2011年1月-2012年12月收治的行腹腔镜下胆囊切除术150例的临床资料,其中急性胆囊炎胆囊结石28例、慢性胆囊炎胆囊结石105例、胆囊息肉17例。结果经LC治愈137例,平均住院天数6.2天。中转开腹13例,其中6例胆囊萎缩、胆囊三角解剖不清,2例胆管损伤转三级医院手术治愈,3例胆囊动脉出血,胆囊床出血2例。术后并发症7例,其中胆囊动脉结扎脱落1例,术后胆漏2例,中转开腹后切口感染1例,高龄患者呼吸衰竭、心肌梗塞、下肢深静脉血栓形成各1例。结论二级医院开展LC手术适应症应根据手术医生技术熟练程度严格把握,逐步扩大适应症,采取正确的胆囊三角解剖技巧,对于存在危险因素的患者应及时选择开腹手术,避免胆道损伤等严重并发症的发生,并合理放置引流。
简介:1997年10月至2000年8月我们共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)400例,其中男185例,女215例,24~74岁,慢性结石性胆囊炎220例,慢性胆囊炎28例,急性结石性胆囊炎80例,胆囊息肉72例.本组合并高血压病15例,心脏病7例,肺部疾病33例,有下腹部手术史30例,均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹胆囊切除术8例,分别是炎性粘连手术困难6例,术中发现胃十二指肠溃疡1例,可疑胆囊癌1例,最后诊断均经手术和病理证实.本组手术出血量为10~100ml,最多不超过200ml,术中胆囊破裂32例,手术时间共放置腹腔引流管20例,术后48h拔除,术晚用安定、双氯灭痛栓或杜冷丁止痛130例,伤口感染8例,皮下气肿3例,术后住院2~5d,400例全部治愈出院,随访380例,工作生活完全恢复正常,胆囊癌定期复查.
简介:目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy,LA)治疗阑尾炎的疗效。方法2007年7月~2008年10月行LA64例,在气管插管全麻下,头低脚高仰卧位,三孔法,超声刀切断阑尾系膜及阑尾根部,打结法结扎阑尾根部。结果64例LA顺利完成手术,术中发现阑尾周围粘连严重5例(阑尾周围脓肿3~6个月后),阑尾坏疽穿孔4例,腹腔脓液较多合并弥漫性腹膜炎3例,均放置引流管。手术时间30-110min,平均35min。住院时间3~7d,平均4d。1例术中发现结核性腹膜炎;1例戳孔(脐部)感染经换药治疗痊愈;1例术后B超提示右髂窝少量积液,保守治疗治愈。49例术后随访3~6个月,平均4.5月,无术后出血、残株炎、盆腔脓肿、肠粘连等并发症。结论LA治疗阑尾炎效果满意,安全可行,操作简单,可在基层医院应用和推广。
简介:摘要目的总结腹腔镜阑尾切除术的治疗经验,探索其开展的临床意义。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术112例临床资料,其中慢性阑尾炎18例,急性单纯性阑尾炎11例,急性化脓性阑尾灸74例,急性坏疽或穿孔性阑尾炎9例,结果完成腹腔镜阑尾切除术106例,中转开腹6例。腹腔镜阑尾切除术平均手术时间41min,平均术后住院时间3.5d,术后并发症主要有穿刺孔感染2例,腹腔脓肿2例,无腹腔出血,无肠管损伤、阑尾残端瘘,,所有患者均康复出院。术后随访3个月无粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效,能明显减轻患者术后疼痛,缩短康复时间、降低切口感染率,其安全性及有效性均较高,值得临床推广。