简介：胆胰肠结合部损伤是指胆道探查术中因各种原因所致的胆总管下段和（或）胰腺、十二指肠的损伤。可造成胆汁、胰液、十二指肠液的漏出且互相混合，激活形成腐蚀性极强的消化液，引起腹膜后的严重感染，甚至危及患者生命，临床处理非常棘手。

简介：目的总结中孕期及晚孕期胎儿腭部超声声像图特征。方法选取孕21～36周产前二维超声和产后检查证实腭部声像正常的1885例胎儿（中孕组1023例，晚孕组862例）的超声图像进行分析。检查中采用经胎儿颌下、口裂、耳前连续区域显示腭冠状切面，经口裂显示腭纵切面，连续完整显示胎儿正常腭部并统计显示率。结果产前超声经胎儿颌下、口裂至耳前区域腭冠状切面扫查两组胎儿正常硬腭显示为横带状强回声，正常软腭显示为横带状低回声；中孕组、晚孕组胎儿腭部超声显示率分别为76％（777／1023）、53％（458／862）；经口裂腭纵切面扫查胎儿正常腭部显示为连续弧形带状回声：中孕组、晚孕组胎儿腭部超声显示率分别为49％（501／1023）、13％（113／862）。冠状切面与纵切面联合扫查中孕组胎儿腭部超声显示率为94％（961／1023），晚孕组胎儿腭部超声显示率为56％（483／862）。结论中孕期胎儿存在明显的下颌骨软骨间隙，经胎儿颌下、口裂、耳前区域腭冠状切面及经口裂腭纵切面扫查不受胎头屈曲位置影响，二维超声可较完整显示胎儿腭部声像，有助于检出单纯性继发腭裂。但由于成像过程依赖于操作者的技术和手法，尚不能作为常规筛查方法。

简介：摘要：目的：对踝部骨折后关节僵硬患者采取中药熏洗治疗的临床效果展开分析。方法：本次研究分析我院2015年1月~2016年1月收治的80例踝部骨折后关节僵硬患者资料，其中男患50例、女患30例，随机将其分成2组，比较各组临床疗效。结果：观察组临床疗效显著优于对照组，差异比较存在统计学意义，结论：将中药熏洗治疗应用到踝部骨折后关节僵硬患者中，可改善其不良症状，提高临床治疗效果。

简介：摘要主要目的对如何利用负压封闭引流术(VSD)在足踝部碾压伤的应用效果及护理进行讨论研究。主要方式主要是我院2016年3月到2017年6月进入我院治疗的56例足裸部碾压伤患者，分别将其进行分组，分为对照组与观察组。其中观察组利用负压封闭引流术(VSD)进行治疗而对照组运用常规疗法。最终结果观察组利用负压封闭引流术(VSD)后明显好于常规疗法的对照，且明显优于对照组(P<0．05)。最后结论负压封闭引流术(VSD)目前对于足裸部碾压伤来讲是最佳的治疗方式，可以让创面尽早愈合，让患者减少住院产生的经济压力。并且还可以减少患者换药时的痛苦，也可以让医务人员的工作作业量减轻。其中拥有一个准确，及时，有效的护理是保证足裸部碾压伤治疗的根本。

简介：【摘要】 目的： 研究改良骶部硬膜外阻滞在肛肠手术中的应用效果。 方法： 选取 2018 年 10 月 -2019 年 10 月收治的肛肠手术患者 120 例，随机分为 3 组，每组 40 例。Ⅰ组采用骶裂孔传统进针法，Ⅱ组采取 S3-4 垂直进针法，Ⅲ组采取骶裂孔垂直进针法。比较 3 组的麻醉效果，同时比较 3 组的并发症情况。 结果： Ⅰ组麻醉优良率 75.00% ，Ⅱ组麻醉优良率 95.00% ，Ⅲ组麻醉优良率 97.50% ，Ⅱ组、Ⅲ组麻醉优良率高于Ⅰ组，有显著差异（ P ＜ 0.05 ），Ⅱ组、Ⅲ组麻醉优良率相比，无显著差异（ P ＞ 0.05 ）。Ⅰ组并发症发生率 25.00% ，Ⅱ组并发症发生率 2.50% ，Ⅲ组并发症发生率 2.50% ，Ⅱ组、Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组，有显著差异（ P ＜ 0.05 ），Ⅱ组、Ⅲ组并发症发生率相比，无显著差异（ P ＞ 0.05 ）。 结论： 在肛肠手术中，采用 S3-4 垂直进针法、骶裂孔垂直进针法等改良骶部硬膜外阻滞方法，能够提高麻醉效果优良率，减少麻醉并发症，对于保证手术麻醉有效性和 安全性，均可达到良好的应用效果。

简介：

简介：目的：探讨半侧颜面短小患者颏部不对称畸形的治疗方法。方法自2010年8月到2015年9月，对14例半侧颜面短小患者进行术前影像学测量和术前设计，采用颏部水平截骨的方法，对偏斜的颏部予以矫正。结果患者均一期愈合，外形满意，术后均有不同程度下唇麻木，1～6个月内均自行恢复。结论正确的手术方法选择、精确的手术设计，可有效改善半侧颜面短小导致的颏部不对称畸形。

简介：初听人们把你——51381部队卫生队长孙谦称作“菩萨”颇感诧异,打算寻个究竟.40刚出头的你,从外表上看,脸宽面善,一双熠熠有神的眼睛把军人特有的气质表现出来.听我们说明来意后,你连连摇头说自己没什么可写的,要写就写写军医们吧!没有他们的支持,我一个人怎么能成呢?接着,你向我们侃起了卫生队军医们的事,却只字不提自己.然而,关于你和你的事情,军医们还是偷偷地告诉了我们.

简介：摘要目的探讨护理部管理中人性化护理管理的应用效果。方法随机选取2016年1月~2016年12月我院实行常规护理管理的护理人员100例作为常规护理组，采用常规护理管理；随机选取2017年1月~2017年12月我院实行人性化护理管理的护理人员100例作为人性化护理组，采用人性化护理管理模式。将两组护理人员的护理评分包括管理知识、管理环境、管理行为、管理态度及患者满意度进行比较，进行统计学分析。结果人性化护理组的护理评分包括管理知识、管理环境、管理行为、管理态度及患者满意度均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化护理管理方式应用于护理部管理中，有利于增强他们的工作质量，提高其积极性，提高患者的满意度，在临床工作上具有重大的临床意义，值得推广应用。

简介：摘要小儿口咽部手术时，麻醉的气管插管及手术操作均在口咽部进行，在手术后复苏期风险度增大，在临床的观察及护理的过程中，如果专科知识、经验不强，观察及护理措施不及时、到位，易造成安全隐患，增加患者的痛苦，甚至危及生命。本文分析了临床护理中的不安全环节，并总结相关的护理策略，以期提高小儿口咽部手术后麻醉复苏期的安全质量。

简介：【摘要】文章对新形势下护理部的职能进行归纳，指出护理部作为医院的职能部门，应在护理管理、业务培训、质量控制、护理教学、优质护理服务、护理风险防范以及医院感染防控等方面发挥积极作用，同时也对护理管理者在新时代、新形势下如何搞好护理管理提出了要求。

简介：患者,男,17岁,38天前因肠扭转于外院行肠管复位术,术后10天出院,出院后自觉右下腹胀痛,继之全腹胀痛,呈阵发性发作但仍有排气,排便,偶有进食后呕吐,曾就诊于当地医院,诊断为肠粘连,不全肠梗阻行综合保守治病10天,期间曾间断多次排粘液脓血便,终因发热症状未见好转而转入我院。患者一般状态较差,轻度脱水貌,

简介：摘要十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，本文讨论十二皮部在中医临床方面诊治的理论基础，同时叙述其目前的主要运用形式，旨在说明十二皮部在针灸领域里的重要意义。望医者不可因其为经络附属部分而忽略它的临床应用价值。

简介：随着肝胆管结石病发病率的增高、胆道手术的普遍开展以及LC、ERCP等新技术的推广，医源性胆管损伤时有发生。胆管损伤后漏诊或处理不当往往会导致严重后果，如胆汁漏、腹膜炎、反复胆道感染、胆管狭窄、胆汁性肝硬化等。胆管损伤构成了当前腹部外科中的难题之一。

简介：目前，学术界对胆胰肠结合部范围的界定尚有争议。本文是指广义的胆胰肠结合部，包括胰头、胆总管下段、十二指肠降部及胰头周围软组织。医源性胆胰肠结合部损伤并不少见，但外伤所导致的却较少。由于此部位损伤的病死率及手术相关并发症发生率甚高，没有一个统一的治疗模式为大家所借鉴，因此对外科医生而言，胆胰肠结合部损伤的处理仍是一个巨大的挑战。

简介：目的探讨肝门部胆管癌的临床诊断方法及两种不同手术方法的预后。方法选取2002年12月至2008年3月就诊的肝门部胆管癌患者43例作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床表现、影像学检查结果、手术方式、生存率等临床资料，所有对象按手术方法分为根治性切除术组（22例）和姑息性切除术组（21例），对比分析两组间患者的术后并发症发生率，1、3、5年生存率有无统计学差异。结果临床表现以黄疸最为常见，占86．0％，其次是尿黄（81．4％）和皮肤瘙痒（72．1％）；经过常规超声、CT及MRI联合检查，根治性切除术组和姑息性切除术组对肝门部胆管癌检出率分别为90．9％和95．2％；MRI诊断阳性率明显高于超声诊断阳性率（χ^2=7．379，P〈0．01）。根治性切除术组患者并发症发生率明显高于姑息性切除术组（χ^2=14．321，P〈0．01），1、3、5年生存率也明显高于姑息性切除术组（r=6．018、χ^2=2．842、r=17．483，P〈0．05）。结论对于肝门部胆管癌患者，MRI诊断阳性率明显高于超声，采取超声联合CT或MRI可提高早期诊断率；根治性切除术治疗肝门部胆管癌，能够提高此类患者的远期存活率。

简介：摘要目的本文针对护理干预对预防新生儿脐部感染的应用进行探讨。方法对我院在2015年-2016年所收治的60例新生儿作为本次的研究对象，并随机的将其分为观察组和对照组，每组的患儿各有30例，对照组中的患儿采用常规式的护理方式，其中包括了对新生儿脐带的日常护理及新生儿沐浴更衣、喂养等日常的护理；观察组患儿在对照组的基础上采用针对性的护理干预措施，对两组患儿脐部感染的发生几率及脐带脱落的时间进行比较。结果通过研究发现，观察组的新生儿通过相应的护理干预之后，有2例患儿出现了感染的现象，感染率为6.67%；而对照组中有13例患儿出现了感染的现象，感染率为43.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿脐带自然脱落的时间为5-11d，平均（6.45±0.54）d；观察组新生儿期待自然脱落的时间为11-20d，平均（11.23±1.35）d，比较两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对新生儿脐部感染具有良好的预防效果，在临床中值得普遍推广。

简介：目的利用低剂量多层螺旋CT多平面重建（MPR）技术探索儿童鼻咽部气道大小及鼻咽部顶后壁软组织厚度。方法收集2005年5月至2007年10月来我院检查鼻咽部儿童的CT扫描图像，选择其中符合条件的73例进行回顾性分析。为研究其鼻咽腔形态学特点，测量了儿童鼻咽顶后壁软组织厚度（A值）及鼻咽部矢状径（N值），并计算二者比值。根据儿童年龄分为两组：A组1～7岁（n=42），B组8～14岁（n=31）。结果所有儿童正常鼻咽部气道矢状位均呈镰刀形，周围脂肪间隙清晰，后缘光整连续。A组及B组鼻咽顶后壁软组织厚度（A值）均数大小分别为9．23±4．85mm和9．56±4．74mm；MN值范围两组分别为0．2～0．58和0．21～0．6；两组间没有统计学差异。结论低剂量多层螺旋CTMPR显示，1～14岁健康儿童鼻咽腔矢状位呈弓向上镰刀形，边缘光整，周围脂肪间隙清晰，A／N≤0．6。

简介：目的探讨延迟发现的胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年至2007年北京协和医院基本外科手术治疗5例胆胰肠结合部损伤患者的临床资料。5例均为延迟发现（损伤后24h）的患者，其中4例为ERCP或EST＋内支架植入术后造成胆胰肠结合部损伤，1例为车祸伤致十二指肠穿孔。结果经保守治疗24～72h，腹膜炎症状未减轻，急诊行手术。3例行胃、胆管和空肠三造瘘术，1例腹痛减轻，逐渐痊愈；2例因MODS于术后5～6周死亡。2例行十二指肠完全憩室化手术，术中结扎胆总管下段和幽门，修补十二指肠置T管和胃、空肠造瘘，腹膜后冲洗引流，6～7个月后再次重建消化道，行胆肠和胃空肠Roux—en—Y吻合，效果良好。结论对于穿孔时间长、腹腔感染严重的患者，十二指肠完全憩室化是一种可考虑的选择。

简介：本期选择胆胰肠结合部疾病外科治疗作为讨论重点.1997年西安会议期间,有关人士讨论第八届全国胆道外科会议的选题及选址时,笔者建议将胆胰肠结合部疾病纳入胆道外科的研究范畴.此后在北京召开的第八届胆道外科会议上,胆胰肠结合部疾病成为主要议题之一.