简介:摘要目的探究听神经瘤显微外科手术与患者预后关系。方法回顾性收集苏州大学附属第一医院自1986年1月1日至2016年9月30日期间收治的共计553例听神经瘤手术病例,分1986—1995年组,1996—2005年组,2006—2016年组,分别对患者的一般资料、肿瘤大小、术前住院天数、总住院天数、手术时间、术中是否输血、是否使用神经电生理监测、是否磨内听道壁、肿瘤切除程度、术后面神经功能评级(House-Brackmann分级)及出院情况、生活质量评估(KPS)进行统计学分析。结果与1986—1995年组及1996—2005年组相比,2006—2016年组患者年龄[(52.9±13.3)岁]更大,但整体肿瘤体积[(3.7±0.8) cm]更小,病例的术前住院天数[(4.9±1.9) d]、总住院天数[(19.4±6.4) d]显著减少,手术时间[(4.6±1.0) h]缩短,术中输血率(18.5%)显著降低,术中神经电生理监测使用率(8.9%)、磨内听道率(12.7%)较高,在提高肿瘤全切、近全切除率(89.2%)的同时,进一步提高了术后面神经功能保留率(71.5%),显著提高了出院治愈率(88.5%)(P<0.05)。同时 2006—2016年组患者的术后生活质量评估良好率(KPS≥60分)及优秀率(KPS≥80分)明显提高,分别高达94.2%和45.8%(P<0.05)。结论显微外科手术技术的成熟和术中神经电生理监测的运用,能缩短听神经瘤患者的治疗周期,提高肿瘤切除率和术后面神经功能保留率,有效提高患者术后生活质量。
简介:摘要目的对来本院就诊的剥脱性青光眼患者行手术及术后药物治疗,总结其诊断要点及治疗经验,以供临床参考。方法本研究为1例82岁确诊为剥脱性青光眼的男性患者实施白内障超声乳化术,依据其眼部典型的临床体征,结合超声生物显微镜、光学相干断层扫描等辅助检查做出剥脱性青光眼的诊断;并将术中所取晶状体前囊膜行电镜扫描观察其结构,探讨眼压升高的机制。追踪其术后3个月的视力、眼压及视野变化情况。结果患者术后1周,左眼视力0.4,眼压12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术后1个月,左眼视力0.5,眼压15 mmHg,人工晶状体正位。术后2个月,左眼视力0.6,眼压22 mmHg,人工晶状体轻度后倾位,无中心偏移。术后3个月,左眼视力0.8,眼压27 mmHg,人工晶状体位置较前无明显变化,使用拉坦复合制剂滴眼1周后,测得左眼视力0.8,眼压14 mmHg,此后平均眼压基本稳定在14 mmHg,控制效果理想。结论剥脱性青光眼患者行白内障超声乳化手术,术后局部辅以拉坦复合制剂治疗,对眼压控制和视功能恢复有较好疗效。
简介:摘要泡型包虫病是一种具有潜在致死性的人兽共患寄生虫病,在人体中最主要的受累器官为肝脏。其中发生颅脑转移者罕见,一旦发生则难以与其他颅内占位性病变相鉴别,若未能及时、正确诊治,可导致患者的预后不良。本文根据近年来国内外的研究报道,对脑泡型包虫病的流行病学特点、临床特征以及治疗的相关研究进展进行综述。
简介:摘要急腹症是往往以急发腹痛为主要表现的腹部疾患的总称,临床上常见急腹症包含急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等疾病,其特征为变化大、进展快,误诊率高、术后并发症发生率高以及病死率高,准确诊断和早期治疗可获得良好的预后。随着对急腹症疾病发生、发展的深入了解及循证医学的发展,微创技术在常见急腹症的诊治上起着举足轻重的作用。诊断上腹腔镜能很大程度明确疾病类型,对于尚不能行手术者,内镜下减压引流,在治疗决策上提供了多元化方案;微创技术在胆源性胰腺炎、阑尾炎、胆管炎的病因治疗上符合疾病的发生、发展,内镜技术在处理并发症的应用上更符合微创理念。
简介:摘要妊娠相关肝病是严重危害孕妇和胎儿健康的一组严重疾病,早期诊断和治疗至关重要。现将临床常见的妊娠相关肝病:妊娠剧吐、妊娠肝内胆汁淤积症、溶血肝酶增高血小板减少综合征和妊娠急性脂肪肝等的临床特点、发病机制、早期诊断及治疗要点进行综述,帮助临床医师提高对妊娠相关肝病的认知。