简介:摘要目的比较分析微创通道手术和传统开放手术在椎管肿瘤、包括椎管内外沟通肿瘤患者的手术疗效。方法纳入复旦大学附属华山医院神经外科在2017至2019年应用微创通道[Quadrant通道或MLD(Micro Lumbar Discectomy)后路微创牵开器系统]切除椎管肿瘤的31例患者(微创通道组),同时选择同期应用传统后路椎板咬除的开放手术切除椎管肿瘤的38例患者作为对照(开放手术组)。从术中情况、手术疗效、术后肌肉损伤程度、术后并发症及术后脊柱稳定性等方面对微创通道组与开放手术组进行对比分析。结果微创通道组术中出血量(70.2 ml±4.9 ml)、手术时间(164.7 min±16.0 min)及患者住院时间(9.5 d±2.5 d)均显著低于开放手术组(P<0.001)。微创通道组术后1d血肌酸激酶(CK)显著低于开放手术组,两组分别为(363.9±51.6)U/L及(514.2±68.3)U/L,P<0.001。微创通道组术后5 d及6个月的McCormick评分(1.56±0.17;1.21±0.15)、疼痛视觉模拟评分(VAS)为(3.3±0.76;2.3±0.55)均低于开放手术组(P<0.05),根据Panjabi标准,术后6个月脊髓稳定性影响显著低于开放手术组(P<0.001),同时微创通道组症状显著改善率高于开放手术组(P<0.05)。结论椎管肿瘤患者选择微创通道手术较同期开放手术相比,术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间明显较开放手术缩短,肌肉破坏程度亦显著减轻,并发症的发生率更低,脊柱稳定性的影响更小,总体优势明显。但需注意把握指征,选择合适的病例。
简介:【摘要】2023年是习近平总书记提出发展“枫桥经验”20周年,也是纪念毛泽东同志批示学习“枫桥经验”60周年。“枫桥经验”是基层治理作为学习、仿效标准的代表,是党的群众路线的思想方法和工作方法在基层的实践体现。本文从通道县的基层治理实际出发,探索践行“枫桥经验”的有效路径,摸索一条适合通道县的治理经验,进而推进通道县基层治理能力现代化。
简介:摘要为研究城市轨道交通道岔振动特性,对某地铁线路上一典型高架道岔区进行振动测试,得到多组列车通过时道岔尖轨、导轨和辙叉处的钢轨及道床振动加速度。统计振动加速度的峰值,并对加速度信号进行谱分析。采用WK频率计权曲线对实测道床加速度进行Z振级计算,并与车速60km/h时普通轨道的道床振动进行对比。分析结果表明列车以30km/h左右的车速通过道岔区段时,钢轨振动存在多个明显的冲击峰值,其主要频域成分在200Hz以上。道床振动时域峰值在2g左右,在50~100Hz频率范围内存在明显峰值,在20~50Hz频率范围内道岔区道床振动的Z振级较普通轨道道床振动大5~10dB。
简介:摘要脑卒中造成全球社会经济负担。国内外多项指南推荐急性缺血性卒中患者尽早进行静脉溶栓治疗和血管内介入治疗,但因其时间依赖性强而临床应用受限。现阶段我国急性卒中救治仍存在就诊流程落后、卒中专业团队人力不足等各种问题。建立完善的脑卒中绿色通道并保障其顺利运行是推广溶栓治疗最重要且最有效的途径,不仅需要明确目标时间、适当调整医院布局及硬件软件投入、重视团队建设、明确岗位职责,更重要的是进行绿色通道流程改进,以“并联模式”替代“串联模式”,同时可结合卒中急救地图发布,院前院内紧密衔接,普及卒中相关知识等措施。我国脑卒中绿色通道建设近年来已取得了相当的进展,推广上述改革模式,可最大限度地减少院前及院内延误,扩大卒中获益人群,提高急性缺血性卒中早期救治率。