简介：摘要目的探讨超声二维应变技术（2DSI）在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者危险分层的价值。方法入选2012年1月至2013年3月在我院诊断为NSTE-ACS患者60例，依据GRACE危险积分作危险分层（高、中、低危组，n=20）。应用2DSI测量各组患者左室各心肌节段收缩期最大纵向应变(LS)、径向应变（RS）、圆周应变（CS）、心尖部扭转角度(RA)等，对最大应变值的均值进行组间比较，并与GRACE危险积分进行相关性分析。结果1.NSTE-ACS患者的左室收缩期LS、RS、CS峰值的均值均与GRACE危险积分呈负相关（r分别为-0.63、-0.72、-0.57，P＜0.05），心尖部RA与GRACE危险积分无明显相关（P＞0.05）。2.高危组患者左室收缩期LS、RS、CS均显著低于中、低危组（P＜0.01）。结论2DSI能无创定量分析NSTE-ACS患者的左室心肌应变，部分应变峰值提示NSTE-ACS风险程度，2DSI对NSTE-ACS危险分层起重要的评价作用。

简介：摘要目的探讨II、III、aVF导联碎裂QRS波(fQRS)在急性肺栓塞患者肺动脉压分层中的临床意义。方法回顾性分析96例肺栓塞患者心电图的fQRS波，比较下壁与前壁、侧壁导联fQRS波发生率，以及下壁导联fQRS波与肺栓塞患者肺动脉高压的关系。结果下壁导联fQRS波发生率显著高于前壁和侧壁。在下壁导联fQRS阳性的肺栓塞患者中，肺动脉高压的发生率较高。结论肺栓塞患者中，下壁出现fQRS波的机会较前壁和侧壁为多，且与肺动脉高压相关。

简介：摘要目的评估分层管理模式、情境模拟教学法、品管圈活动提高医护人员困难情景沟通能力的效果。方法将我院60例医护人员随机平均分为A、B、C、D四个组别，A组采取分层管理模式，B组实施情境模拟教学法，C组行品管圈活动，D组不采取任何干预措施。比较干预3个月后四组临床沟通能力、临床诊疗能力和临床观察能力。结果临床沟通能力各维度评分由大到小依次为A、B、C组（P＜0.05）。A、B、C三组理论考评、操作考评分数高于D组。A组理论考评、操作考评分数高于B、C两组，B组优于C组（P＜0.05）。A、B、C三组医护人员专业能力、评判性思维能力以及专业素质评分高于D组（P＜0.05）；A组医护人员专业能力、评判性思维能力评分高于B，B组高于C两组（P＜0.05）。结论开展分层管理模式、情境模拟教学法、品管圈活动有利于改善医护人员困难情景沟通能力及无能力、工作质量，提高行政管理者及患者满意度。