简介：【摘要】目的：研究为 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施综合护理干预对患者无创正压通气依从性的影响 。方法：选择本院 201 9 年 2 月至 20 20 年 3 月 间收治的 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 110 例作为分析对象，通过双盲法分为 试验组（ n= 55 ）及常规组（ n= 55 ）， 其中 常规组患者行常规护理，试验组患者行综合护理干预 。 比较分析两组患者 血气指标、治疗依从性。 结果：试验组血气指标、治疗依从性明显优于常规组， 差异 显著（ P<0.05 ） 。 结论：为 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施综合护理干预能够有效提升患者无创正压通气治疗依从性， 值得广泛应用。

简介：摘要目的探讨年龄调整的Charlson合并症指数（ACCI）对腹腔镜胃癌根治术患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年9月至2017年10月中国腹腔镜胃肠外科研究组-04研究中19家医院收治的242例（福建医科大学附属协和医院54例、莆田市第一医院32例、上海交通大学医学院附属仁济医院32例、福建医科大学附属漳州市医院31例、南方医科大学南方医院17例、南京医科大学第一附属医院11例、青海大学附属医院8例、梅州市人民医院8例、福建省立医院7例、复旦大学附属中山医院6例、龙岩市第一医院6例、新疆医科大学附属第一医院5例、陆军军医大学第一附属医院5例、广州中医药大学第二附属医院4例、四川大学华西医院4例、北京大学肿瘤医院4例、厦门大学附属第一医院3例、广东省人民医院3例、西安交通大学第一附属医院2例）行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料；男193例，女49例；年龄为62（23~74）岁。观察指标：（1）患者年龄分布与合并症及ACCI情况。（2）ACCI分组及临床病理特征比较。（3）术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。（4）随访情况。（5）影响患者3年无复发生存率的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用X-Tile软件（3.6.1）分析ACCI分组临界值。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。采用Logistic回归模型分析术后早期并发症影响因素。采用COX比例风险模型进行3年无复发生存率影响的单因素和多因素分析，多因素分析以逐步回归法纳入P<0.05的单因素指标和临床上与预后密切相关的变量。结果（1）患者年龄分布与合并症及ACCI情况。242例患者中，<50岁28例，50~59岁68例，60~69岁113例，70~79岁33例；合并轻度肝病、伴有终末器官损害的糖尿病、脑血管疾病、消化性溃疡、充血性心力衰竭、慢性肺疾病、不伴终末器官损害的糖尿病分别为1、1、2、2、6、8、9例。242例患者ACCI为2（0~4）。（2）ACCI分组及其临床病理特征比较。X-Tile软件分析结果显示：ACCI=3为最佳分组临界值。根据ACCI最佳分组临界值将242例患者分为低ACCI组（ACCI<3）194例和高ACCI组（ACCI≥3）48例。低ACCI组患者年龄，体质量指数，术前合并症，美国麻醉医师协会分级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），肿瘤长径，组织学类型（印戒细胞癌或低分化腺癌、中分化或高分化腺癌），肿瘤病理学T分期（T1期、T2期、T3期、T4期），化疗周期分别为（58±9）岁，（22.6±2.9）kg/m2，31例，106、85、3例，（4.0±1.9）cm，104、90例，16、29、72、77例，6（4，6）个；高ACCI组患者上述指标分别为（70±4）岁，（21.7±2.7）kg/m2，23例，14、33、1例，（5.4±3.1）cm，36、12例，3、4、13、28例，4（2，5）个；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-14.37、1.98，χ²=22.64，Z=-3.11，t=-2.91，χ²=7.22，Z=-2.21、-3.16，P<0.05）。（3）术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。242例患者中，33例发生术后早期并发症，包括局部并发症20例，系统性并发症16例，部分患者同时合并多种并发症。20例局部并发症包括腹腔感染12例，吻合口漏7例，切口感染、腹腔出血、吻合口出血各2例，淋巴液漏1例。16例系统性并发症包括肺部感染11例，心律失常、脓毒血症各2例，肝衰竭、肾衰竭、肺动脉栓塞、深静脉血栓、尿路感染、尿潴留各1例。33例发生术后早期并发症患者Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级分别为3、22、5、2、1例。低ACCI组患者术后早期并发症、局部并发症、系统性并发症分别为22、13、9例；高ACCI组患者上述指标分别为11、7、7例；两组患者早期并发症、系统性并发症比较，差异均有统计学意义（χ²=4.38，4.66，P<0.05）；局部并发症比较，差异无统计学意义（χ²=2.20，P>0.05）。Logistic回归分析结果显示：ACCI是影响腹腔镜胃癌根治术后发生早期并发症的相关因素（比值比=2.32，95%可信区间为1.04~5.21，P<0.05）。（4）随访情况。242例患者均获得随访，随访时间为36（1~46）个月。随访期间，53例患者死亡，13例带瘤生存。242例患者3年无复发生存率为73.5%。低ACCI组患者随访时间为36（2~46）个月，随访期间，29例患者死亡，10例带瘤生存，患者3年无复发生存率为80.0%；高ACCI组患者上述指标分别为35（1~42）个月，24、3例，47.4%；两组患者3年无复发生存率比较，差异有统计学意义（χ²=30.49，P<0.05）。（5）影响患者3年无复发生存率的因素分析。单因素分析结果显示：术前合并症、ACCI、肿瘤长径、组织学类型、血管侵犯、淋巴管侵犯、神经侵犯、肿瘤病理学TNM分期、术后早期并发症是影响腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的相关因素（风险比=2.52，3.64，2.62，0.47，2.87，1.90，1.86，21.77，1.97，95%可信区间为1.52~4.17，2.22~5.95，1.54~4.46，0.27~0.80，1.76~4.70，1.15~3.12，1.10~3.14，3.01~157.52，1.11~3.50，P<0.05）。多因素分析结果显示：ACCI、肿瘤病理学TNM分期、辅助化疗是腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的独立影响因素（风险比=3.65，11.00，40.66，0.39，95%可信区间为2.21~6.02，1.40~86.73，5.41~305.69，0.22~0.68，P<0.05）。结论ACCI是影响腹腔镜胃癌根治术后发生早期并发症的相关因素，ACCI、肿瘤病理学TNM分期、辅助化疗是腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨儿童和青少年脊柱侧弯患者后路矫形术中，异体悬浮红细胞(ASRBC)输注量的影响因素。方法选择2018年1月至12月，于南京大学医学院附属鼓楼医院行后路矫形术的437例脊柱侧弯儿童和青少年患者为研究对象。其中，男性患者为154例，年龄为(12.2±4.5)岁；女性为283例，年龄为(12.8±3.9)岁。按照患者术中ASRBC输注量，将其分为ASRBC>3 U组(n＝160)和ASRBC≤3 U组(n＝277)。采用回顾性研究方法，收集2组患者的脊柱侧弯类型、病程、手术时间、术中出血量，以及术中ASRBC、异体血浆、冷沉淀、血小板输注量等临床病例资料。以上临床资料的组间比较，根据资料类型选择采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或者χ2检验。根据单因素分析结果，以及既往研究结果和临床经验，将脊柱侧弯儿童和青少年患者后路矫形术中ASRBC输注量的影响因素纳入非条件多因素logistic回归分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有受试者或监护人签署临床研究知情同意书。结果①本研究437例儿童和青少年脊柱侧弯患者后路矫形术中ASRBC输注量为(3.24±1.90)U。ASRBC>3 U组患者的术中总输血量、ASRBC输注量，以及异体血浆、冷沉淀、血小板输注率，分别为1 300 mL(993～1 850 mL)、(5.3±1.7)U、51.3%(82/160)、30.6%(49/160)、4.4%(7/160)，分别显著高于ASRBC≤3 U组的550 mL(310～750 mL)、(2.1±0.7)U、7.2%(20/277)、1.4%(4/277)、0.4%(1/277)，并且差异均有统计学意义(Z＝14.0、P<0.001，t＝112.5、P<0.001，χ2＝109.9、P<0.001, χ2＝81.0、P<0.001，χ2＝9.1、P＝0.004)。②单因素分析结果显示，2组脊柱侧弯儿童和青少年患者的年龄、脊柱侧弯类型构成比、病程、手术时间、术中出血量分别比较，差异均有统计学意义(t＝17.9、P<0.001，χ2＝8.7、P＝0.013，Z＝5.1、P<0.001，t＝12.5、P<0.001，Z＝12.6、P<0.001)。③非条件多因素logistic回归分析结果显示，年龄增大(OR＝1.136，95%CI：1.002～1.287，P＝0.047)，病程延长(OR＝1.013，95%CI：1.005～1.020，P＝0.001)，罹患特发性脊柱侧弯(OR＝5.249，95%CI：1.219～22.599，P＝0.026)，术中出血量增多(OR＝1.004，95%CI：1.003～1.005, P<0.001)为脊柱侧弯儿童和青少年患者后路矫形术中ASRBC输注量增多的独立危险因素。结论年龄较大、病程较长、术中出血量较大的特发性脊柱侧弯儿童和青少年患者行后路矫形术时，其术中ASRBC的输注量较大。可根据脊柱侧弯的儿童和青少年患者的相关临床资料预估其后路矫形术中ASRBC输注量，从而指导临床合理备血。

简介：目的观察雷贝拉唑与奥关拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法选择80例患者，随机均分为雷贝拉唑组与奥美拉唑组，各40例，分别予以雷贝拉唑胶囊（10mg，每日1次，口服）和奥美拉唑胶囊（20mg，每日1次，口服）；疗程均为8周。观察两组患者治疗前后临床症状改善情况，并通过内镜检查观察食管炎程度变化。结果雷贝拉唑组患者治疗8周后的临床症状疗效和内镜下疗效均明显优于奥美拉唑组（x2=5．59或4．53，P〈0．05），治疗期间无严重不良反应。结论雷贝拉唑治疗反流性食管炎，比奥美拉唑疗效更显著，能迅速改善症状，内镜下愈合率高，安全性较好。

简介：【摘要】目的：分析延续性护理对高血压脑出血患者的实施效果及对其出院后生活能力,生存质量的影响。方法：选取2020年9月-2021年9月收治的80例高血压脑出血患者，随机分为实验组与对照组，各40例。结果：出院后实验组患者生活能力与生存质量评分均高于对照组，P＜0.05。结论：高血压脑出血患者实施延续性护理效果显著，可有效提高患者出院后生活能力与生存质量。

简介：【摘要】目的：评估寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者实施半夏泻心汤加减治疗的有效性及临床应用价值。方法：针对60例本医院诊治的寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者纳入实验资料，2019年1月至2019年6月是抽取时间，以随机数字表法对患者分成实验组与参照组，每组各30例。分别予行常规四联疗法治疗、四联疗法联合半夏泻心汤加减治疗，比对两组治疗前后中医症状积分、炎性因子指标临床治疗效果及幽门螺旋杆菌阳性率情况。结果：（1）寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前中医症状积分具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后上腹疼痛、胃脘满胀、恶心呕吐、反酸嗳气症状积分低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P0.05）。实验组治疗后C反应蛋白低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P

简介：摘要目的探讨改水后儿童氟斑牙患病情况和儿童体内化学元素的关系。方法采用分层抽样调查方法，根据西安市疾病预防控制中心近20年的监测资料，将西安市饮水型地方性氟中毒病区按照改水年限1 ~ 、5 ~ 、10 ~及≥15年进行分层，每层抽取2个病区自然村为调查点。每个调查点选择7 ~ 13岁学龄期儿童为调查对象，检查氟斑牙患病情况；并采集血样，检测血清中14种化学元素（钙、铁、镁、铜、锌、碘、硒、铅、砷、镉、铬、氟、汞、镍）含量。分析不同改水年限以及不同氟斑牙患病情况儿童体内化学元素含量的差异。结果不同改水年限的病区村（1 ~、5 ~、10 ~及≥15年）儿童氟斑牙检出率分别为51.40%（55/107）、16.92%（11/65）、16.67%（17/102）和5.08%（6/118），差异有统计学意义（χ2 = 74.444，P < 0.05）。不同改水年限儿童体内血清钙、铜、铁、镁、锌、碘、硒、铅、砷、铬、氟、镍含量比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。氟斑牙儿童体内铁、锌、镍含量均低于正常儿童（P均< 0.05），氟斑牙儿童体内氟含量高于正常儿童（P < 0.05）。氟斑牙儿童与正常儿童体内的其余化学元素含量比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论改水年限≥15年的病区村儿童氟斑牙检出率最低，改水降氟可减少儿童氟斑牙检出率。病区儿童存在部分化学元素缺乏的问题。

简介：摘要：目的：探究分析益气补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能、以及炎症因子所具备的影响。方法：随机选取2020年3月-2021年4月我院收治的慢阻肺稳定期患者80例，将其分为对照组和观察组，每组各40例。给予对照组患者常规西药进行治疗，给予观察组患者益气补肺汤。评估比较两组患者的肺功能情况、免疫功能、炎症因子以及不良反应发生的情况。结果：在肺功能情况方面，与对照组相比，观察组经过益气补肺汤治疗后的一秒用力呼气容积、用力肺活量以及一秒率的指标均较高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组经过益气补肺汤治疗后的免疫功能比对照组强，同时炎症反应也较对照组少，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率与对照组之间的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：应用益气补肺汤对慢性阻塞性肺疾病发生病变起到了抑制作用，有利于肺功能的恢复，改善炎症反应，提高免疫力，且具有安全性。

简介：科学发展观继承和发展了党的三代中央领导集体关于发展的重要思想，是立足社会主义初级阶段基本国情，总结我国发展实践，借鉴国外发展经验，适应新的发展要求提出来的；是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想。

简介：【摘要】目的：探讨针对性护理干预措施在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果。方法：选择60例急性心肌梗死患者作为研究对象，入院接受治疗时间均介于2020年7月－2021年7月，并按照硬币法将其分为对照组（常规护理）及研究组（针对性护理），各30例。观察护理效果。结果：与对照组相比，研究组转运成功率、抢救成功率及护理满意度均更高（P

简介：摘要目的了解不同改水方式对西安市饮水型地方性氟中毒（简称饮水型氟中毒）病区村8 ~ 12岁儿童氟斑牙病情的影响，为制订精细化防治措施提供依据。方法2018年，在西安市选择改水时间为2011 - 2013年的50个饮水型氟中毒病区村作为调查点，调查病区村改水情况、改水方式、水氟含量以及8 ~ 12岁儿童氟斑牙患病情况，并与改水前病区村儿童氟斑牙检出率进行比较。结果50个病区村改水工程均正常运转。市政供水、低氟井、除氟处理病区村分别为12、24、14个，水氟含量中位数分别为0.31、0.88和1.14 mg/L，不同改水方式间比较差异有统计学意义（H = 75.54，P < 0.01）。3种改水方式病区村水氟含量合格率分别为100.00%（12/12）、79.17%（19/24）和57.14%（8/14），不同改水方式间比较差异有统计学意义（χ2 = 6.95，P < 0.05）。11个水氟含量超标村，儿童氟斑牙检出率为43.17%（218/505）；39个水氟含量合格村，儿童氟斑牙检出率为20.77%（331/1 594），二者比较差异有统计学意义（χ2 = 99.66，P < 0.01）。改水后50个病区村儿童氟斑牙总检出率（26.16%，549/2 099）较改水前（41.66%，959/2 302）降低（χ2 = 117.17，P < 0.01）。其中市政供水和低氟井病区村改水前后儿童氟斑牙检出率比较，差异有统计学意义（χ2 = 74.37、69.36，P均< 0.01）；除氟处理病区村改水后儿童氟斑牙检出率较改水前降低，但差异无统计学意义（χ2 = 0.78，P > 0.05）。不同改水方式病区村儿童氟斑牙检出率比较，差异有统计学意义（χ2 = 72.79，P < 0.01）。除氟处理病区村儿童氟斑牙检出率[39.53%（200/506）]高于市政供水和低氟井病区村[17.97%（133/740）、25.32%（216/853），P均< 0.017]，市政供水病区村儿童氟斑牙检出率低于低氟井病区村（P < 0.017）。结论改水后西安市儿童氟斑牙病情总体得到了有效控制，饮水除氟处理的部分病区村水氟含量及儿童氟斑牙检出率仍较高，需尽快进一步改水或提升改水效果。

简介：摘要：目的：分析对于慢性阻塞性肺疾病稳定器肺脾两虚型患者采用健身气功八段锦进行辅助治疗的效果。方法：选择我院在2023年1月-2024年1月中收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例，将患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组患者采用健身气功八段锦进行辅助治疗，对照组患者不采用辅助治疗方案，对两组患者的治疗效果进行观察。结果：观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个层面得分均优于对照组患者，且观察组患者的FEV1和FEV1/FVC均优于对照组患者，以上数据对比差异明显，有统计学差异，P＜0.05。结论：对于慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚型患者，采用健身气功八段锦参与辅助治疗能够有效改善患者的身体状态，提升治疗效果，因此值得在临床治疗中进行推广使用。

简介：摘要目的探讨高截留量血液透析（HCO-HD）对维持性血液透析患者血清超敏C反应蛋白（H-CRP）、白介素6、白介素12、肿瘤坏死因子α清除作用。方法选取2018年8月至2019年1月在江苏省苏北人民医院血液净化中心行维持性血液透析并符合入选标准的患者10例，对所有患者由普通血液透析改为高截留量血液透析，对其进行前瞻性自身对照研究。10例患者分别行单次普通血液透析（HD组）、血液透析滤过（HDF组）及高截留量血液透析（HCO-HD组），均为4 h/次，对比3种透析方式对血清H-CRP、白介素6、白介素12、肿瘤坏死因子α及白蛋白的清除作用。此外，还比较了血清中尿素氮、肌酐、钙、磷透析前及透析后的变化。结果（1）HCO-HD组对血清炎性因子的清除率最高，增加了对炎性因子的清除作用。HCO-HD与HDF两种透析方式相比对炎性因子及白蛋白的清除作用无统计学意义（P>0.05）。HCO-HD组对炎性因子及白蛋白的清除率均明显高于HD组[白介素6：67（20~79）vs 17（-5~60），白介素12：15（11.5~22）vs -6（-19.5~19.5），H-CRP：30（22~52）vs 17（4~36），肿瘤坏死因子α：11（5~16.5）vs -16（-19~10.5），白蛋白：31（28~69）vs 11（-2~24）]，差异有统计学意义（P<0.05）。HDF与HD两种透析方式比较无统计学意义（P>0.05）。（2）透析后HCO-HD组的血清炎性因子、白蛋白及尿素氮、血肌酐、钙浓度均较透析前明显下降[（白介素6：（4.6±3.9）ng/L vs（9.0±3.3）ng/L，白介素12：（31.3±21.0）ng/L vs（38.8±22.0）ng/L，肿瘤坏死因子α：（59.9±46.0）ng/L vs（66.0±46.7）ng/L，H-CRP：（15.5±6.6）μg/L vs（20.9±8.0）μg/L；白蛋白（38.6±2.2）g/L vs（46.4±4.4）g/L；尿素氮（7.7±3.4）mmol/L vs（27.7±6.1）mmol/L；血肌酐（236.2±93.3）μmol/L vs（740.5±219.5）μmol/L；血钙（2.0±0.3）mmol/L vs（2.2±0.2）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与传统的透析方式相比，HCO-HD可以显著增加对维持性血液透析患者血清炎性因子的清除，同时对小分子的尿毒症毒素也有清除作用，但使用HCO-HD时白蛋白损失较大。

简介：摘要：目的 分析克林霉素联合复方磺胺甲噁唑分散片治疗艾滋病并肺孢子菌肺炎的效果和安全性。方法 通过选择在2020年8月至2021年8间于本院治疗的艾滋病合并肺孢子菌肺炎的50名患者进行回顾性分析，依据临床治疗方法的不同将其分成两组，一组为单一组，使用复方磺胺甲嗯唑分散片治疗；一组为联合组，在单一组基础上加用克林霉素治疗，然后记录并对比两组患者的临床疗效和不良反应，以及治疗前后的血气分析指数和血清白蛋白以及乳酸脱氢酶。结果 在治疗后显示，联合组患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、血清白蛋白高于单一组，而乳酸脱氢酶水平则低于单一组（P＜0.05）；联合组治疗有效率为92.00%，而单一组治疗有效率为76.00%，联合组高于单一组，（P＜0.05）；联合组患者不良反应发生率16.00%，单一组不良反应发生率32.00%，联合组低于单一组，（P＜0.05）。结论 临床中对艾滋病合并肺抱子菌肺炎患者采取克林霉素联合复方磺胺甲噁唑分散片治疗的效果显著，并且可以改善血气指数，降低不良反应的发生。

简介：摘要目的探讨肿瘤最大径≥4 cm的局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）行脾门淋巴结清扫的远期疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年4月489例在福建医科大学附属协和医院胃外科接受根治性切除的肿瘤最大径≥4 cm的局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG患者的资料。男性383例，女性106例，年龄≥65岁者225例，<65岁者264例。接受脾门淋巴结清扫270例（清扫组），未接受脾门淋巴结清扫219例（未清扫组）。组间资料比较采用Wilcoxon秩和检验或χ2检验，采用Cox比例风险模型分析脾门清扫与术后总体生存的关系，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验分析组间总体生存率的差异。结果随访截至2021年4月，中位随访时间为78.0个月（范围：74.0~85.0个月），随访率为95.5%（467/489）。清扫组患者脾门淋巴结转移率为12.6%（34/270）。与未清扫组相比，清扫组年龄<65岁比例更高、术前合并症更少，术后接受辅助化疗的比例更高（χ2∶5.644~6.744，P值均˂0.05）。多因素分析结果显示，脾门淋巴结清扫是此类型AEG患者总体生存的预后因素（HR=0.68，95%CI：0.52~0.88，P=0.004），术前CA19-9、病理T分期、病理N分期、辅助化疗和术后并发症亦是该类患者总体生存的预后因素（P值均˂0.05）。亚组分析结果显示，Siewert Ⅱ型患者中，清扫组与未清扫组的5年总体生存率相当（57.3%比53.7%，χ2=3.031，P=0.805）；Siewert Ⅲ型患者中，清扫组优于未清扫组（62.4%比39.2%，χ2=17.983，P=0.006）。结论在腹腔镜手术经验成熟的中心，对肿瘤最大径≥4 cm的局部进展期Siewert Ⅲ型AEG行脾门淋巴结清扫能改善患者的远期预后。

简介：文章简要论述了文化之于氏族发展,文明进步的重要性.

简介：戏剧情境是戏剧创作中的一个极为重要的艺术命题，许多剧作家与戏剧理论家对这一重要命题都予以足够的关注，古今中外。概莫能外。法国剧作家萨特说：“情境在我的心目中是重于一切的……”英国戏剧理论家尼柯尔说：“如果说，一出戏没有观众和演员。可能是不可思议的：但一出戏如果没有以精心设计的许多情境为主要基础，同样也是不可思议的。”

简介：武汉市鄱阳街有一座建于1917年的6层楼房．这幢楼房的设计者是英国一家建筑设计师事务所。20世纪末的一天．也是那座叫做“景明大楼”的楼房在漫漫岁月中度过了80个春秋后的某一天．它的设计者远隔万里给这幢大楼的业主寄来一份函件。函件告知：景明大楼为本事务所在1917年设计，设计年限为80年，现已超期服役，敬请业主注意。

简介：世界乒坛名将邓亚萍选择了读书,读外语。作出这样的选择,似乎不是时下体坛明星退役后的“方向”。

简介：摘要：发电厂的安全运行是国家电网的基础，对所有供配电系统的正常运行至关重要。因此，必须对电厂的安全运行问题给予足够的重视，以确保发电系统的安全。文章将对电厂安全工作和安全事故的预防进行分析，并对提高电厂安全系数和电厂管理方法的可行性分析提出意见。