简介：

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简介：摘要目的探讨2型糖尿病大鼠缺血预处理（IPC）对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的保护作用是否受到糖尿病心肌纤维化的影响。方法建立2型糖尿病大鼠模型，采用随机数字表法将54只正常大鼠和54只糖尿病大鼠各分成3组（n=18）：（1）空白对照组（C组）；（2）缺血再灌注损伤（IRI）对照组（IRI组）；（3）IPC组；（4）糖尿病空白对照组（DC组）；（5）糖尿病IRI对照组（DIRI组）；（6）糖尿病IPC组（DIPC组）。再灌注结束时采集各组大鼠静脉血，采用酶联免疫法（ELISA）检测血清肌酸激酶心肌型同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平；采用Evan′s蓝和氯化三苯基四氮唑（TTC）双染法测定心肌梗死面积（IS）；采用Masson染色计算血管周围纤维化指数（PVCA）和心肌组织胶原容积分数（CVF）。结果本研究建立了稳定有效的长病程2型糖尿病大鼠模型；和正常组大鼠相比，糖尿病组大鼠相同处理组左心室心肌组织CVF和PVCA均显著升高（均P<0.05）。正常组大鼠组内比较，IRI组CK-MB、cTnI水平和IS分别为（12.3±1.1）ng/ml、（1.2±0.3）ng/ml、（52.3±8.1）%，IPC组分别为（6.6±0.8）ng/ml、（0.5±0.1）ng/ml、（25.1±4.7）%，明显降低（均P<0.05）。糖尿病组大鼠组内比较，DIRI组CK-MB、cTnI水平分别为（16.6±2.2）、（1.4±0.3）ng/ml，DIPC组分别为（11.5±0.9）、（1.1±0.1）ng/ml，明显降低（均P<0.05）。与IPC组相比，DIPC组cTnI、CK-MB浓度和IS均明显升高（均P<0.05）。结论长病程的2型糖尿病大鼠存在心肌纤维化，这种心肌纤维化减弱IPC对糖尿病MIRI的保护作用。

简介：摘要目前在临床上，肺结节的检出率越来越高。本文从术前不除外恶性的良性肺结节患者临床特征、CT引导经皮与电磁导航引导经支气管微波消融治疗肺磨玻璃结节近期疗效、复合手术室与传统CT术前定位肺结节应用这3个角度，针对目前胸外科在肺结节诊治过程中的一些难点和热点问题，提出关于肺结节的研究尚需进一步深入的工作。

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简介：摘要目的探讨青少年特发性脊柱侧凸（AIS）后路矫形术（PSF）术中大量失血发生的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析2010年11月至2019年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院择期行全身麻醉下PSF的1 896例AIS患者的电子病历资料。根据患者术中失血量分为大量失血组［估计失血量（EBL）/估计血容量（EBV）≥30%］和非大量失血组［EBL/EBV<30%］。比较两组患者围手术期相关参数，采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出导致术中大量失血的独立危险因素。结果纳入研究的1 896例行PSF的AIS患者中，男298例、女1 598例，年龄（14.5±1.7）岁，其中633例（33%）发生术中大量失血。与PSF术中大量失血相关的因素有：性别、术前体质指数（BMI）、术前血小板计数（PLT）、凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）、术前Cobb角、手术持续时间、固定融合节段数、置椎弓根螺钉数、术中是否行胸廓成形术、术中是否使用氨甲环酸、术中是否使用右美托咪定；其中独立危险因素有：手术时长≥4 h（OR=4.311，P<0.001）、融合节段数≥10个（OR=4.044，P<0.001）、术中行胸廓成形术（OR=2.174，P=0.019）、术前BMI≤18.1 kg/m2（OR=2.094，P<0.001）、术前PLT≤186.5×109/L（OR=1.480，P=0.009）、术前INR≥1（OR=1.531，P=0.003）和术前Cobb角≥53°（OR=1.306，P=0.036）；而术中使用氨甲环酸（OR=0.770，P=0.047）和右美托咪定（OR=0.653，P=0.008）则是术中大量失血的保护性因素。此外，大量失血组在术后住院时间（P<0.001）、术后切口引流量（P<0.001）、术后异体血输血率（22.7% 比14.3%，P<0.001）、术后低白蛋白血症的发生率（90.3%比80.7%，P<0.001）和术后阿片类药物使用次数（P=0.006）均高于非大量失血组。结论手术持续时间较长、融合节段数目较多、BMI较低、术前PLT较低、术前INR较大、术前Cobb角较大及术中行胸廓成形术均是AIS患者行PSF术中大量失血的独立危险因素，而术中使用氨甲环酸和右美托咪定可以降低术中大量失血的风险，术中大失血影响患者的预后。

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简介：摘要目的探讨胸腔镜下手术治疗自发性气胸的应用价值。方法对本院2009年7月-2013年10月采用胸腔镜下手术治疗35例自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析，综合手术时间、住院时间、出血量、引流量、术后疼痛、并发症及远期疗效等，评估治疗效果。结果35例患者手术均顺利完成，手术时间40~1３0min，平均6５min。术中出血1５~4５ml，术后胸腔引流量11６~4３0ml。无手术死亡及术后严重并发症发生，所有患者均治愈出院。术后随访3~24个月，无气胸复发病例。结论胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸，具有创伤小、出血少、操作方便、术后气胸复发率低、效果好等优点，值得临床推广应用。

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简介：摘要研究报告了青少年特发性脊柱侧凸(AIS)中的腰痛患病率为23%至85%。伴AIS时，背痛（BP）对个体的心理社会状态有负面影响。对AIS患者背痛的保守治疗方法已经出现了一些研究。保守治疗背痛伴AIS的方法包括游泳、家庭锻炼、脊椎按摩、手法治疗、电刺激、针灸、普拉提、瑜伽、药物(对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药，肌肉反应剂或阿片类镇痛药)、背部教育和脊柱操作等。然而，目前还没有基于证据的处理算法。因此，这些方法的选择顺序是完全随机的。肌内效贴扎(KT)是一种控制疼痛的保守治疗方法。在治疗肌肉骨骼疾病方面最近得到了广泛的应用。

简介：摘要目的观察补肾活精丸治疗精子活力低下症的疗效。方法将85例精子活力低下症患者随机分成治疗组45例和对照组40例，治疗组采用补肾活精丸；对照组采用知柏地黄丸和维生素E。结果治疗组总有效率为95．56％，优于对照组的77．5％。结论补肾活精丸能有效治疗精子活力低下综合症。

简介：摘要世界卫生组织将由肺部疾病引起的毛细血管前肺动脉高压归类为肺动脉高压的第3类。最常引起第3类肺动脉高压的肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）和间质性肺疾病（ILD）。ILD相关肺动脉高压在全球的患病率高，临床预后亦欠佳，当前还没有获得批准的上市药物治疗该疾病。既往研究表明，吸入曲前列环素12周后可改善第1类肺动脉高压患者的运动能力。同时有研究表明，吸入曲前列环素可改善第3类肺动脉高压患者的血流动力学。因此，有待进一步评价吸入曲前列环素治疗ILD相关的肺动脉高压的有效性和安全性。

简介：目的：观察通窍活血汤合泽泻汤治疗痰瘀互阻型眩晕临床疗效.方法：将83例痰瘀互阻型眩晕患者随机分为对照组和治疗组,治疗1月后,观察两组临床疗效.结果：治疗组总有效率为85.71%,对照组总有效率为68.29%,两组疗效比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：通窍活血汤合泽泻汤治疗痰瘀互阻型眩晕疗效满意,值得临床应用.

简介：［摘要］目的探讨卵巢囊肿病例予以活血益气汤联合温针灸治疗方案的临床效果。方法106例病例样本均选自2017年11月~2018年11月我院妇产科确诊气滞血瘀型卵巢囊肿患者，对比随机分为单纯中药汤剂（活血益气汤）治疗的对照组53例和采用联合方案（活血益气汤+温针灸）治疗的观察组53例治疗前后中医症候积分变化及临床疗效。结果原始资料近同的情况下，观察组患者中医证候积分在治疗后明显低于对照组，临床总有效率92.45%高于对照组77.36%，差异均呈P＜0.05。结论针对临床收治卵巢囊肿病例施以益气活血汤联合穴位温针灸方案予以治疗，确可提高其临床疗效，促进病情康复，有较高临床应用价值，建议推广。

简介：摘要目的观察活血通络散治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法对收治512例患者，用活血通络散热烫熏洗治疗。并施行观察组与对照组各64例患者两种治疗方法结果对比。结果本组512例，经活血通络散治疗，效果良好。观察组疗效明显优于对照组。结论活血通络散治疗肩周炎疗效显著。

简介：摘要目的探讨纤维支气管镜检查与CT引导下经皮肺穿刺在原发性肺肿瘤中的临床诊断价值。方法纳入我院2013年1月至2015年11月行胸部X片或者CT检查有原发性肺肿瘤的的患者200例，其中有120例的患者进一步行纤维支气管镜检查并同时取活检，另外80例患者在CT引导下行经皮肺穿刺活检。分别观察两组患者胸部X片或者CT检查以及纤支镜下肺占位的形态及大小；比较纤维支气管镜检查与CT引导下经皮肺穿刺检查对肺肿瘤确诊的情况。结果应用纤维支气管镜检查可以清晰直观地对肺部占位进行大体形态学的观察；纤维支气管镜检查与CT引导下经皮肺穿刺两种检查方法对肺部肿瘤的确诊阳性率分别是83.46%和87.50%，两者之间比较无统计学差异（P＞0.05）。纤维支气管镜检查与CT引导下经皮肺穿刺并发症发病率分别为1.67%和10.0%，两者比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论纤维支气管镜检查与CT引导下经皮肺穿刺两种检查方法对肺部肿瘤确诊均有重要意义，但是从安全性上看纤维支气管镜检查要优于CT引导下经皮肺穿刺检查。

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简介：摘要目的探讨急诊静脉窦支架成形术治疗特发性颅内高压（IIH）引起的急性视力损伤的有效性和安全性。方法采用横断面描述性研究设计，回顾性分析2013年1月至2019年10月郑州大学第一附属医院接受静脉窦支架成形术治疗的38例IIH患者的病例资料，符合纳入标准的共9例，短期视力暴发性下降，常规行视力视野及眼底检查，经磁共振静脉成像或数字减影血管造影（DSA）证实静脉窦狭窄（CVSS），静脉窦测压狭窄两端的压力梯度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均急诊接受静脉窦支架成形术治疗。采集随访6个月资料进行对比，评价治疗效果，观察不良反应。结果9例均成功行静脉窦支架成形术。支架植入后狭窄远端和近端的压力梯度降至（2.3±1.2）mmHg。治疗后6个月随访，9例患者视乳头水肿均明显好转或消失，水肿平均分级从术前的2.44±0.73降至0.56±0.53（t=6.314，P<0.001）。9例患者术后6个月视力均恢复至发病前水平或明显改善；术前视力基线值（logMAR）为0.12±0.11，术后6个月为0.74±0.13（t=-10.827，P<0.001）。随访期间所有患者症状无复发，无严重不良反应发生。结论对于IIH引起的急性视力损伤患者，急诊静脉窦支架成形术可有效挽救视力，是一种相对安全、有效的治疗方法。

简介：摘要复发性流产（RSA）主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。根据引发复发性流产不同病因、诊断结果，应相应采取药物治疗、手术治疗、辅助生殖治疗、同种免疫治疗等相应的治疗策略。