简介：摘要目的对单中心烧伤病房抗菌药物的使用及细菌耐药性进行分析，探讨抗菌药物使用对细菌耐药有无影响。方法调查上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科烧伤病房近9年病原菌流行病学资料及常用抗菌药物使用情况，细菌标本采集自2010年1月—2018年12月住院患者的创面、导管、血液、粪便、尿液、痰。抗菌药物使用强度，用规定日剂量频数（DDDs）/（1 000人天）来统计。结果（1）细菌检出构成比中，金黄色葡萄球菌为第一位，但对糖肽类抗菌药物都敏感。2018年肺炎克雷伯菌（19.8%），铜绿假单胞菌（11.9%），鲍曼不动杆菌（11.5%）为革兰阴性菌前三位；肺炎克雷伯菌检出构成比显著上升（R2=0.861，P<0.001）。（2）铜绿假单胞菌对头孢他啶（R2=0.447，P=0.049）、环丙沙星（R2=0.663，P=0.008）耐药率显著上升；肺炎克雷伯菌对哌拉西林（R2=0.999，P=0.018）、美罗培南（R2=0.999，P=0.023）、环丙沙星（R2=1.000，P=0.010）耐药率显著上升；鲍曼不动杆菌耐药率没有显著变化。（3）美罗培南（R2=0.492，P=0.035）使用强度显著上升，环丙沙星使用强度显著下降（R2=0.572，P=0.018）。（4）碳青霉烯类使用强度与肺炎克雷伯菌对头胞哌酮舒巴坦（r=0.733，P=0.025）、哌拉西林他唑巴坦（r=0.684，P=0.042）、头孢呋辛（r=0.821，P=0.023）、头孢他啶（r=0.741，P=0.022）、亚胺培南（r=0.718，P=0.029）、美罗培南（r=0.690，P=0.040）、阿米卡星（r=0.750，P=0.020）耐药率呈正相关。（5）环丙沙星使用强度与铜绿假单胞菌的头孢他啶（r=-0.751，P=0.020）、环丙沙星（r=-0.873，P=0.002）耐药率呈负相关，与肺炎克雷伯菌的头孢呋辛（r=-0.767，P=0.044）、头孢他啶（r=-0.712，P=0.031）、亚胺培南（r=-0.780，P=0.013）、美罗培南（r=-0.793，P=0.011）、环丙沙星（r=-0.871，P=0.002）、磺胺甲唑/甲氧苄啶（r=-0.793，P=0.011）耐药率呈负相关。结论碳青霉烯类抗菌药物使用会诱导肺炎克雷伯菌产生多重耐药；从环丙沙星用药强度与细菌耐药性变化看，单纯强制限制某种抗菌药物使用策略可能不能恢复细菌对它的敏感。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨药学服务对喹诺酮类抗菌药物合理用药的不良反应。方法：通过对比药学服务实施前后患者的不良反应发生率，分析不良反应发生因素及临床表现，评估药学服务在减少不良反应中的作用。结果：结果显示，药学服务实施后患者的不良反应发生率显著降低，尤其是中度和重度不良反应。不良反应发生与年龄、给药途径及用药种类有关。结论：药学服务有助于临床合理用药，减少喹诺酮类抗菌药物的不良反应。

简介：目的：总结了解鄂州二医院门诊、住院使用抗菌药物的现状并评价合理性，指导临床合理用药。方法：采用回顾性分析调查法，分析鄂州二医院2014年1～3月门诊、住院抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物的药品类别，使用时间。给药途径等指标，并对其合理性进行分析。结论：尚存在临床医师预防用药指征掌握不严，用法不规范与抗菌药物使用不合理现象，需进一步加强抗菌药的使用管理，促进抗菌药物合理应用。

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简介：摘要目的探讨临床药师在临床路径实施过程中对合理使用抗菌药物所起的重要作用。方法临床药师通过参与临床路径的制定、执行、检查和修正，保证临床路径中合理使用抗菌药物。结果临床药师促进了临床路径中抗菌药物的合理应用。结论临床药师在临床路径实施过程中对抗菌药物合理应用进行干预，以其能提高治疗效果、减低患者医疗负，确保为患者提供优质医疗服务。

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简介：无

简介：摘要小学低年级阶段，识字教学始终是重头戏。在现代教育技术日益普及的今天，多媒体识字教学的高效性越来越凸显其优势。笔者认为利用多媒体动画形象、视频再现、方便快捷的优势，可以增强学生的识字记忆，加大识写结合，拓展学生的识字空间，进一步优化低年级识字教学。

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简介：今天和以往一样，大约有6000名女孩将张开双腿进行一项外科手术（常常不是由医生主刀）。如果幸运，她们将只有阴蒂会被切除，否则，她们的外生殖器将被切除，然后可能是使用荆棘将剩余的部位缝合在一起。而让她们维系传统文化、躺下来接受手术的常常是她们的女友、母亲和祖母。

简介：“以人为本”的指导思想要求我们重视并全面理解语文课“人文性”的内涵，明确语文课体现“人文性”的基本途径，从更广阀的角度思考语文课的“人文性”问题。培养学生的语文能力，是语文课“人文性”的题中应有之义，切不可把“人文性”和“工具性”对立起来。基础教育阶段让学生扎扎实实地掌握好语文基础工具，是天经地义功德无量之事。不能把这些基础教育阶段必须打好的基础贬为“纯工具”而给反对掉。如果这样做，真可谓罪莫大焉。

简介：

简介：“以人为本”的指导思想要求我们重视并全面理解语文课“人文性”的内涵，明确语文课体现“人文性”的基本途径，从更广阔的角度思考语文课的“人文性”问题。培养学生的语文能力，是语文课“人文性”的题中应有之义，切不可把“人文性”和“工具性”对立起来。基础教育阶段让学生扎扎实实地掌握好语．文基础工具，是天经地义功德无量之事。不能把这些基础教育阶段必须打好的基础贬为“纯工具”而给反对掉。如果这样做，真可谓罪莫大焉。

简介：在具体的民俗文化研究中，可以根据实际情况，归纳出其他的特征。本文仅对民俗文化的地域性、民族性、融合性、封建性加以说明．从而使我们对民俗文化的特征有一个更全面的认识。

简介：为了提高教学质量，高等学校的课堂教学同样需要讲究教学方法，既要重视知识的科学性，也要研究课堂教学的趣味性，思想性和艺术性，改革教学方法十分重要。

简介：站在文化和职业生存的视角,教师职业体现了民族性、国家性和世界性属性。在越来越多的积聚普适价值的时代,在新的全球化体系中,由于不同文化的交融与冲突,教师职业在被不断趋平的同时,也呈现了教师＂和而不同＂的立体性角色生存。

简介：教育的公益性与(准)产业性并存是当代教育发展的规律;私立教育的发展弥补了公立教育的不足,世界上很多国家的私立教育中存在营利性的部分,所占比例不高;在营利性教育中,教育的公益性与营利性并行不悖.

简介：对称性观念、对称性原理和对称性方法及其应用,在基础物理教学中不可缺,学生掌握对称性方法可能有学习障碍,可具体分析,有针对性地解决。

简介：

简介：摘要许多有经验的语文教师能够充分凭借课文，抓住各种有利契机，利用各种训练途径，针对语文学科的特点和小学生的认识层次，全面而不是局部地、深刻而不是肤浅地，在教学过程中潜移默化地渗透思想教育。