简介：肝门部胆管癌系指位于肝总管、左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,占肝外胆管癌的58%-75%,近年来其发病率呈不断上升趋势。由于其解剖位置特殊,易向肝内及十二指肠韧带浸润,病程发展快,手术切除率低。而根治性切除是提高远期生存率的关键。我院2000年3月-2009年3月收治45例手术确诊的肝门部胆管癌患者，总结报告如下。

简介：摘要

简介：近年来，肝门部胆管癌的外科治疗取得了较大进展，手术切除率和生存率明显提高。本文回顾性分析1998年至2008年我科收治的76例肝门部胆管癌患者的临床资料，其中44例行手术治疗，效果满意。

简介：我们门诊部编制为营级单位，承担着省军区机关、直属单位的官兵和部分休息干部共2000余人的医疗、预防、保健一体化服务的任务。90年前仅有医疗用房1500平方米，设备总值不足50万元，设施简陋，技术平淡，保障能力一般化，遇有发烧38℃的病人就得向医院后送。随着改革开放形势的发展，门诊部的管理者经过深思，认识到不求进取、不谋求发展，就难以摆脱面临的困境。

简介：目的：探讨踝部骨折中医手法整复的临床效果。方法：选取2011年1月～2012年5月本院收治的踝部骨折患者62例,随机分成观察组和对照组各31例,对照组给予常规治疗,观察组给予中医手法整复治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。结果：对照组中优5例,良20例,差6例,优良率为80.64%;观察组中优20例,良10例,差1例,优良率为96.77%。两组患者优良率比较差异显著（χ2=14.02,P〈0.05）,具有统计学意义。结论：使用中医手法整复踝部骨折具有重要的临床意义和确切的临床效果,值得临床推广使用。

简介：摘要随着现在手术医学的不断发展，对护理人员的要求也在不断提高，尤其对于那些刚刚参加工作的护理人员，不仅仅需要掌握专业技能，对理论知识的考察也在逐步加深。本文主要从现代医学发展的趋势和培养新型护理人员的要求出发，提出培养新护士的具体方案，采用层次式培训，培养理论与技能兼备的护士。

简介：摘要目的探讨护理部实施垂直管理对于提高护理质量的影响。方法选取我院2016年11月~2018年2月期间收治的1120例患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组571例和对照组549例），比较两组患者的护理效果。结果与常规护理管理模式下接受护理的对照组相比，在垂直管理模式下接受护理的观察组患者，其对于护理效果的满意程度（96.67%＞84.70%）相对更高（P＜0.05），而护理期间的不良事件的发生率（1.23%＜4.55%）相对更低（P＜0.05）。与实施垂直管理前相比，实施垂直管理后，护理人员在基础护理、健康教育、病房管理以及风险管理等方面的护理质量均得到显著的提升（P＜0.05）。结论护理部实施垂直管理，对于提升临床护理质量有着积极的影响。

简介：目的：通过对28例咽部瘢痕进行局部注射长效激素曲安奈德的治疗，总结咽部瘢痕治疗的经验。方法：用扁桃体手术用注射针头抽吸曲安奈德沿咽部白色条索状瘢痕组织进针，每一点注射药物0．1～0．2ml，每15天注射1次，共注射3次，停1～2个月，复查，若瘢痕已软化松解，患者症状基本消失即可停止治疗，若不理想再追加注射药物1～2次。结果：28例患者注射3次后19例症状消失、瘢痕松解，余9例又注射1次后，8例症状消失，瘢痕条索松解，仅1例患者瘢痕条索松解症状没有明显缓解。结论：手术、激光和微波等方法松解瘢痕失败的原因，就是这些方法都要在咽腔留有新的创面，造成了新的感染机会，给新创口带来了各种抗原。本法通过长效激素曲安奈德的局部注射，避免了新的变态反应的发生，而且通过曲安奈德在局部高效的抗炎、抗变态反应的作用逐渐松解了原已形成的瘢痕。

简介：

简介：1987年,Siewert等[1]基于食管-胃交界部的解剖特点,认为远端食管癌和贲门癌属于同一种疾病,首次提出了食管胃交界部癌的概念.2000年,WHO肿瘤分类中将食管胃交界部腺癌（adenocarcinomaoftheesophagogastricjunction,AEG）单独列出,并将其定义为骑跨于食管和胃交界部（esophagogastricjunction,EGJ）的腺癌性病变,包括许多以前归入胃贲门癌的病例,但未界定其解剖位置和分型.

简介：目的探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤的修复方法。方法利用显微外科技术吻合掌侧皮下浅静脉，重建血液循环通路治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤18倒，吻合静脉共计125务。结果18例中有15例掌部皮肤全部成活，另外3例除掌心部有约1．5×1．0cm的皮肤坏死外，其余部分成活。掌部皮肤外形美观，功能基本恢复。结论该术式一次修复成功，皮肤功能优于游离植皮，也使病人免除了需从他处转移皮瓣的痛苦，

简介：摘要：门诊部负责机关内的医疗、保健和预防护理，医疗保障任务繁重，工作人员少，难度大，需要不断研究如何做好工作人员的健康工作，本文分析了机关门诊部做好保健工作的对策。

简介：【摘要】新生儿脐部护理是围产期护理的重要内容，与新生儿健康密切相关。若脐部护理不当，易引起新生儿脐部感染。为提高临床新生儿护理质量，探讨新生儿脐部护理最佳方法，提高患儿家属满意度及保障患儿健康安全，结合相关文献，现将新生儿脐部护理的研究成果综述如下。

简介：目的了解带双侧颞浅动、静脉额支筋膜蒂的额部轴型扩张皮瓣（下称额部双蒂轴型扩张皮瓣）修复下颌部瘢痕的可行性.方法2005年7月-2009年12月,笔者对南京军区福州总医院第一附属医院烧伤整形科收治的16例下颌部瘢痕患者,采用额部双蒂轴型扩张皮瓣进行修复.手术分3期进行：术前应用超声多普勒血流探测仪探测出颞浅动、静脉及其额、顶分支的位置和走行方向.Ⅰ期手术时,以颞浅动、静脉为蒂,在额肌下进行剥离,形成容纳扩张器的皮肤软组织腔隙,置人适当大小的扩张器.注水扩张结束后进行Ⅱ期手术,取出扩张器,切取额部双蒂轴型扩张皮瓣修复下颌部瘢痕,供瓣区直接拉拢缝合.Ⅲ期手术为皮瓣断蒂、蒂部修整及瘢痕修复术.结果本组患者轴型皮瓣面积25cm×6cm～33cm×16cm,扩张时间3～5个月,平均3.6个月,其中10例联合应用颈部皮肤扩张术治疗,皮瓣均成活,伤口愈合.1例患者Ⅱ期手术后出现皮瓣远端部分回流障碍,经予解痉、促皮瓣静脉回流等综合处理后康复.供区创面愈合,发际无瘢痕性脱发,毛发生长正常.3例女性患者中,2例皮瓣未携带前发际处毛发;另1例下颌部术区携带前发际少量毛发,其与要求作络腮胡塑形的2例男性患者于出院1～3个月后行激光脱毛处理,效果较好.其他男性患者对术区须发不作特殊处理或自行用剃须刀塑形.16例患者均获6～24个月随访,皮瓣及胡须（女性患者除外）外形美观,无臃肿,色泽、质地较好,颈部活动功能明显改善.结论额部双蒂轴型扩张皮瓣除可促进皮瓣的新生血管化、提供更大面积的薄型皮瓣外,剩余扩张皮肤可以直接缝合于发际缘,不需植皮,降低了供瓣区继发畸形的发生率.皮瓣携带部分毛发经旋转后可直接进行胡须重建,使男性患者外形更加美观.

简介：目的本文对我院应用深圳国产OUR-QGD立体定向伽玛射线全身治疗系统（全身伽玛刀）治疗体部恶性肿瘤1100例，进行了统计和分析，其中肺癌及转移性肺癌606例（55％），肝癌及肝转移癌116例（10．6％），食道癌98例（9％），胰腺癌72例（6．5％）等。方法应用美国PICKER2000型螺旋CT行薄层扫描获得定位图像，在TPS治疗规划系统上进行三维图像重建和显示。根据肿瘤性质质、类型、部位、血管、神经、气管、食管、胃、肠、膀胱的毗邻关系制定适合的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示、评估、修正，确定治疗次数5～9次，边缘剂量400~900cGy／次，等剂量曲线50％-90％。结果1100例患者中，有临床症状者1004例（91．3％），有不同程度的改善，46例（4．2％）无临床症状治疗后无变化，30例（2．7％）症状加重，20例（118％）近期死亡；1100例患者中，840例患者治疗后2～4个月行CT／MRI影像复查，220例病灶完全消失（26．2％），550例病灶缩小（65．5％），42例病灶无变化（5％），18例出现转移（2．1％），10例病灶增大（I．2％）。临床总有效率为91.3％，影像有效率为91．7％。结论全身伽玛刀治疗体部恶性肿瘤安全、可靠，近期疗效显著，值得推广应用。

简介：目的探讨胆胰肠结合部损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2008年1月卫生部北京医院收治的6例医源性胆胰肠结合部损伤患者的临床资料，总结诊断和治疗的经验。结果4例患者在首次术中确诊，术中可疑胆胰肠结合部损伤，行胆道造影、纤维胆道镜检查确诊，施行损伤修补＋胆总管T管引流＋腹腔引流术，治愈出院。2例患者在术后出现了严重的腹腔、腹膜后感染及其他并发症，怀疑为胆胰肠结合部损伤，行胆道造影、纤维胆道镜检查后确诊，并多次行清创、引流手术，其中1例治愈，1例死亡。结论早期诊断和及时、合理地治疗是取得良好疗效的关键。术中胆道造影、纤维胆道镜是确诊胆胰肠结合部损伤的有效方法。对于首次术中确诊者，可行损伤处修补十引流治疗。对于术后确诊并出现腹腔、腹膜后脓肿及蜂窝组织炎者，应充分清创、引流，必要时加行胆汁、胰液分流、十二指肠憩室化手术。

简介：医源性胆胰肠结合部损伤延迟发现是指在手术中没有及时发现，在术后出现相关临床表现后才发现的损伤，其病死率高达50％～100％。因此，对于胆胰肠结合部术中损伤未能及时发现的患者，应尽早作出正确的诊断，采取合理的手术方式，尤其是将损伤控制外科的原则运用于此类患者的处理中。这对于提高救治成功率、改善预后十分重要。

简介：

简介：摘要随着社会的不断进步，家长对孩子的关爱程度也越来越高，对新生儿的护理质量要求也在逐渐提高。新生儿脐部是细菌入侵的门户，如果不能得到及时有效的护理，就有可能导致局部感染，严重者会患败血症。在断脐过程中，消毒处理措施不严密，护理方法不得当就很容易给细菌可乘之机，引起脐部发炎，如果新生儿的脐部残端不能完整愈合，就会对新生儿健康产生较大影响。因此做好新生儿的脐部感染预防与护理是新生儿护理的重要内容。

简介：