简介：中医后期临床教学是指在完成基础的理论教学以后，面对临床一线工作进行的，以培养临床思维方式，学习各种临床实践技术为目标的教学阶段。经典的后期临床教学主要是指临床实习阶段的教学过程。2015年后，我国全面推行的住院医生规范化培训，也是后期临床教学的重要组成部分。

简介：摘要：中医的贴敷疗法是我国传统医学的重要组成部分，也是一种应用范围较广的外治法，能够有效弥补内治法的不足。临床应用广泛，取得了良好疗效。《伤寒论》四逆汤应用已久，贴合现今实际，与穴位贴敷相融合，治疗慢性萎缩性胃炎方面效果显著，典型案例 1 则分享如下，以供探索研究。

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简介：【摘要】文章总结了使用银翘散合过敏煎合五草汤治疗风热伤络型过敏性紫癜的临证经验，笔者认为过敏性紫癜早期多见风热伤络，且瘀血贯穿始终，多从疏风清热，凉血止血，活血化瘀入手，银翘散合过敏煎合五草汤加减治疗该病，获效显著。

简介：摘要：阮国治教授系河南中医药大学第一附属医院国医堂著名中医外科专家，曾是泌尿外科大主任。退休后返聘到国医堂专家门诊，从医至今已五十年余，擅长运用中医药治疗泌尿系统疾病、男性不孕不育、女性乳腺结节等多个系统疾病。尤其在泌尿系统疾病方面的诊疗，在其长期的临床实践中已有心得，并获得良好的临床治疗效果。本人有幸跟随阮老坐诊一年余，耳濡目染其学识之渊博，审病问诊之详尽，下面本文就阮老在运用中医药治疗前列腺癌2则验案报道如下。

简介：摘要：目的：探讨分析手术前不同抗高血压治疗方式，针对麻醉诱导其低血压患者产生的影响。方法：在对患者进行病情分析时，本次研究实验时间段调整，在2021年4月至2022年3月录入该时段内存在高血压病接受手术治疗的患者，共计80名进行研究。在患者入院后，研究人员针对患者进行手术前抗高血压治疗，根据患者的不同组别为患者设置不同的抗高血压方案。对照组患者（n=40）应用缬沙坦进行抗高血压治疗，实验组患者（n=40）应用硝苯地平进行抗高血压治疗，在治疗完成后，研究人员针对患者麻醉期间的血压变化状况进行记录，同时记录两组患者在手术过程中的低血压发生率，分析组间差异。结果：在手术完成后，相较于对照组来说，实验组患者的麻醉优良率明显更高，数据进行对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：高血压手术患者在接受手术前，医务人员给予患者硝苯地平进行抗高血压治疗，能够有助于保障患者的麻醉安全性，降低低血压事件的发生率，使患者的麻醉安全性得到保障。   

简介：摘要：阮国治教授系河南中医药大学第一附属医院国医堂著名中医外科专家，曾是泌尿外科大主任。退休后返聘到国医堂专家门诊，从医至今已五十年余，擅长运用中医药治疗泌尿系统疾病、男性不孕不育、女性乳腺结节等多个系统疾病。尤其在泌尿系统疾病方面的诊疗，在其长期的临床实践中已有心得，并获得良好的临床治疗效果。本人有幸跟随阮老坐诊一年余，耳濡目染其学识之渊博，审病问诊之详尽，下面本文就阮老在运用中医药治疗前列腺癌2则验案报道如下。

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简介：【摘要】类风湿关节炎是一种慢性进行性自身关节病变为主的免疫性疾病，常见双手、双膝、双腕、踝关节的形状改变，同时会伴随炎性病变［1］,滑膜炎症和血管翳的形成也是导致类风湿性关节炎患者残疾的最重要因素［2］。目前西医对类风湿性关节炎的治疗主要以免疫抑制剂或生物制剂治疗为主，但是部分患者对于免疫抑制剂的副作用敏感，出现不能耐受，而生物制剂花费高，部分患者不能承受。随着现代中医对类风湿性关节炎临床研究逐渐增多，中医药的早期治疗，整体干预，不良反应少等优势逐渐显露。故将徐胜珍教授治疗类风湿性关节炎验案1则同诸位共享。 【关键词】类风湿性关节炎；补肾活血通络法；验案 病例资料 患者李某，女，29岁，2013年5月出现双手近端指间关节、掌指关节肿痛伴晨僵>1小时就诊于“解放军二五二医院”，ESR、CRP、类风湿因子升高（数值不详)，余化验检查叙述不详。诊断：类风湿性关节炎。治疗：具体叙述不详（未规律遵从医嘱用药） 2013-2016逐渐出现双腕、踝、足趾、膝关节肿痛伴晨僵；2016年因怀孕自行停药；2016-2018年 多次因周身关节肿痛伴晨僵就诊于多地诊所及专科医院，口服药酒及成分不明自制药物；2018-2020年出现多关节变形，就诊于当地医院，口服甲氨蝶呤及来氟米特，关节疼痛无明显改善。 2020年9月14日患者为求系统诊治入住我科。体格检查：T36.9℃，P92次/分，R18次/分，BP96/75mmHg，双手掌指关节尺侧偏斜，双手掌指关节“纽扣花样”“天鹅颈样”改变，双足趾变形，双膝关节变形，屈伸不利。实验室检查血常规：血红蛋白:107.00g/L，红细胞压积:34.00%，平均血红蛋白浓度:315.00g/L；ESR:78mm/h；CRP:22.8mg/L；RF:116.1IU/ml；抗CCP抗体:108.9U/ml；西医诊断：类风湿性关节炎。考虑患者既往曾应用甲氨蝶呤、来氟米特等药物，症状无明显改善。完善相关检查，除外结核等应用禁忌后予以益赛普25mg，IH，2/W。刻下证：双手掌指关节、双足趾关节、双膝关节肿胀疼痛变形，晨僵，腰酸腰痛，乏力，舌质淡，边有瘀点，舌下络脉迂曲，脉沉细。辨病：尪痹；辨证：肝肾亏虚兼瘀血痹阻；治法：补养肝肾，活血通络；处方：独活寄生汤合失笑散加减。独活15g、桑寄生30g、杜仲30g、怀牛膝30g、细辛3g、防风9g、川芎15g、党参15g、当归15g、干地黄30g、五灵脂9g、蒲黄、青风藤30g、鸡血藤30g、全蝎9g。应用2周后关节肿痛较前明显改善，乏力腰酸症状减轻，患者关节功能从Ⅳ级恢复至Ⅲ级，患者出院继续门诊治疗。 2020年10月12日，就诊于导师门诊，患者因关节症状减轻要求停止益赛普注射。导师根据其症状嘱其减药1支。处方不变。2020年10月26日，停止益赛普注射。处方不变。2020年12月25日患者就诊病情稳定，目前继续随诊治疗。 讨论 痹首见于《黄帝内经》其对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。《素问·痹论》：“风湿寒三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹”。[3]这是按病因，症状而分的三痹总纲。 张仲景对痹证的因、证、脉、治有系统精确论述，《金匮·脏腑经络先后病脉征并治》：“五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节。”仲景对痹证创立了益气通阳、调和营卫、发汗利尿、通经活络诸法[4]。用防己黄芪汤治风痹；用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、乌头汤治寒痹；用白虎加桂枝汤治热痹；用黄芪桂枝五物汤治虚痹；用桂枝加葛根汤或葛根汤治肌痹，后世医家广为应用。 从病理变化来说，滑膜炎是类风湿性关节炎的主要病变，滑膜细胞显著增生，淋巴细胞和浆细胞聚集，滑膜内血管增多，肉芽组织形成，血管内皮肿胀，呈血管炎表现，相似于瘀血阻络的病机。动物实验证明：采用活血化瘀药，能够抑制滑膜的增生和血管翳的形成，阻止RA滑膜炎症的进展和骨质侵袭。在辨证时参用当归、赤芍、丹参、水蛭、地鳖虫、红花等活血化瘀药，确能提高疗效。化瘀药还有改善软骨细胞功能，促进新骨生成及修补[5]。 “久必及肾”，“肾主骨”，加用补肾药如熟地黄、补骨脂、骨碎补、淡苁蓉、鹿角胶、桑寄生等，对RA及强脊炎的骨质破坏、骨质疏松不仅有修复作用，且能巩固疗效，防止复发[6]。 参考文献： [1]Javier Rodríguez-Ubreva,Carlos de la Calle-Fabregat,Tianlu Li,Laura et al.Inflammatory cytokines shape a changing DNA methylome in monocytes mirroring disease activity in rheumatoid arthritis[J]. Annals of the Rheumatic Diseases,2019,78（11）:1505-1506. [2]VEIGAS B,MATIAS A,CALMEIRO T,et al.Anti-body Modified Gold Nanoparticles for Fast Colori-metric screening of Rheumatoid arthritis[J].Ana-lyst,2019,144（11）:3613-3619. [3]刘健,郑志坚.从《内经》痹证理论探讨类风湿性关节炎的中医病机[J].北京中医药大学学报,2001(04):8-10. [4]周刚,王庆国.从《金匮要略》历节病的辨治探讨类风湿性关节炎的治疗思路[J].山西中医,2007(01):1-3. [5]王艺苑,张荒生.活血通络中药联合来氟米特对胶原诱导型大鼠滑膜HIF-1α、VEGF的影响[J].湖北中医杂志,2014,36(09):9-12. [6]杨晓娇,张杰.独活寄生汤免煎颗粒剂对类风湿关节炎模型鼠破骨细胞影响随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27（6）:81-83.

简介：【摘要】目的：分析艾迪联合FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌患者术后效果。方法：选择我院2017年1月-2019年1月Ⅲ期结肠癌患者共60例，数字表随机分2组每组30例，普通化疗组的患者给予FOLFOX4方案治疗，艾迪联合化疗组采取艾迪联合FOLFOX4方案治疗。比较两组生存的中位时间、治疗前后患者癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30 评分、上皮特异性黏附分子、可溶性细胞间黏附分子-1、血清细胞粘附分子、肝细胞粘附因子、E-钙黏素、外周血细胞免疫、总有效率、不良反应。结果：艾迪联合化疗组生存的中位时间长于普通化疗组，治疗后患者癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30 评分高于普通化疗组，上皮特异性黏附分子、可溶性细胞间黏附分子-1、血清细胞粘附分子、肝细胞粘附因子、E-钙黏素低于普通化疗组，外周血细胞免疫高于普通化疗组，总有效率高于普通化疗组，P＜0.05。结论：艾迪联合FOLFOX4方案治疗Ⅲ期结肠癌的效果确切，可有效改善患者的病情，降低机体炎症水平，且可改善机体免疫功能和提高患者的生存质量，延长患者的生存期，值得推广和应用。

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简介：[摘要]：气一元论在我国古代哲学中拥有较高的地位，传统医学认为气的运动为气机，其运动形式主要有升、降、聚、散等，气机平衡则万事万物运行通畅，而湿疹从中医辨治角度是以“湿”为核心，这点在脾虚湿蕴型湿疹上尤为明显，因此以气一元论入手，基于“气机升降平衡”中医经典理论，气机升降平衡则湿邪代谢通路顺畅，人体气机的升降平衡枢纽在于脾胃，以脾胃气机升降平衡为其具体组方原则，临床治疗脾虚湿蕴型湿疹具有良好的疗效。

简介：摘要目的观察氨磷汀配合mFOLFLX6方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶)治疗中晚期结直肠癌的疗效及对正常组织的保护作用和安全性。方法48例中晚期结直肠癌患者随机分为两组，对照组24例，接受mFOLFOX6方案。治疗组24例，化疗方案同对照组，化疗前30min应用氨磷汀400mg静脉滴注，15min滴完。每2周重复。共4周期。化疗结束4周后复查电子肠镜，及上腹部CT，按照REICIST标准和NCI-CTC3．0评价疗和毒性。结果两组总有效率和疾病控制率近似，二者无统计学意义(P>0.05)。毒副反应两组对比治疗组明显低于对照组，二者差异有统计学意义(P<O．05)。结论氨磷汀能有效减低mFOLFLX6方案治疗结直肠癌的毒副反应，对正常组织具有保护作用，且不降低其抗癌效应。

简介：摘要：腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”范畴，患病期间疼痛刺激、活动受限使患者生活质量下降，日常生活受到极大影响。杨晓志在治疗腰椎间盘突出症上有丰富的经验，认为腰椎间盘突出症是经脉痹阻，气血不畅而为病。临床善用桂枝四物汤治疗腰椎间盘突出症，取得良好疗效。结合临床治疗腰椎间盘突出症的典型案例，对杨晓志治疗腰椎间盘突出症的诊疗思路和用药经验进行介绍。

简介：摘要目的探讨老年晚期消化道肿瘤患者行卡培他滨单药连用３周方案治疗的临床疗效.方法将我院接收的６０例老年晚期消化道肿瘤患者随机分为观察组与对照组各３０例,均行卡培他滨治疗,对照组剂量为２５００mg/m２,２次服,连用２周,３周后重复;观察组剂量为２０００mg/m２,２次服,连用３周,４周后重复,对比两组疗效.结果两组患者经治疗后,对照组治疗总有效率为以６０．０％,观察组为６６．７％(P＞０．０５);对照组不良反应发生率以３６．７％明显高于观察组的１６．７％;观察组的生活质量明显优于对照组(P＜０．０５).结论老年晚期消化道肿瘤患者行卡培他滨单药连用３周方案治疗较之于连用２周治疗的疗效相当,但不良反应发生率低,且可改善患者生活质量,效果显著,具推广价值.AbstractObjectiveToinvestigateelderlypatientswithadvancedgastrointestinalcancerlinecapecitabinegemcitabinemonotherapyclinicalefficacyofonceeverythreeweeksregimen．Methods６０elderlypatientswithadvancedgastrointestinalcancerpatientsinourhospitalreceivedrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,３０patientsweretreatedwithcapecitabine,thecontrolgroupatadoseof２５００mg/m２,２timesservice,onceeverytwoweeks,repeatedafter３weeks;observationgroupdoseof２０００mg/m２,２timesservice,onceeverythreeweeks,fourweeksaftertherepeatedcomparisonoftwogroups．ResultsThetwogroupsofpatientsaftertreatment,thecontrolgrouptotaleffectiveratewas６０．０％intheobservationgroupwas６６．７％(P＞０．０５);incidenceofadversereactionsto３６．７％inthecontrolgroupwassignificantlyhigherthanthe１６．７％intheobservationgroup;Observationqualityoflifewassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P＜０．０５)．ConclusionsElderlypatientswithadvancedgastrointestinalcancerlinecapecitabinemonotherapygemcitabineregimenonceeverythreeweekstoonceeverytwoweekscomparedtheefficacyoftreatmentofequivalent,butthelowincidenceofadversereactions,andmayimprovethequalityoflifeofpatients,theeffectissignificant,withpromotionvalue．关键词卡培他滨;老年;晚期消化道肿瘤;不良反应中图分类号R７３５．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３７０－０２

简介：摘要“上海大场枸橘篱沈氏女科”(简称沈氏女科)是具有一套完整理论体系和用药方法的中医学术流派，经历600多年的传承和兼容并蓄，如今已发展成为一个比较完整而实用的中医全科学术体系。其独特之处在于，在望、闻、问、切四诊合参基础上，突出舌诊，将繁琐的诊病思路合理简化；组方用药既有良好的疗效，又合理的规避了某些药物的毒副作用。对于基层中医全科医师，易于入门，便于掌握，值得在基层大力推广。

简介：摘要目的探讨对结直肠癌术后患者实施益气健脾汤联合FOLFOX4方案的治疗效果。方法择本科室2015年1月到2017年1月间结直肠癌手术110例患者，按随机数表分组化疗组（n=55）、联合组（n=55），化疗组在术后实施FOLFOX4方案化疗，联合组在术后实施益气健脾汤联合FOLFOX4方案化疗，对比不同治疗方案的效果及安全性。结果联合组中医症候总有效率较化疗组明显升高（P<0.05），联合组患者用药不良反应发生率、术后1年疾病复发率及转移率较化疗组明显降低（P<0.05）。结论对结直肠癌术后患者实施益气健脾汤联合FOLFOX4方案可提升治疗效果。

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