简介:摘要目的观察比较单纯扩大切除与类固醇激素联合手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎临床疗效。方法回顾分析2015年6月至2017年6月期间在我院诊治的70例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组35例患者。对照组单纯采用扩大切除术治疗,观察组在对照组的基础上采用类固醇激素治疗,观察对比两组患者临床治疗疗效。结果观察组治疗总有效率100%与对照组总有效率97.14%对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率、复发时间与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率与对照组对比,差异有统计学意义(P>0.05)。结论类固醇激素联合手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效与单纯扩大切除疗效基本相当,均可促进患者的快速康复,临床可依据患者的具体情况进行合理选择。
简介:摘要一个1岁的男孩到您的诊室就诊。这个男孩六个月前被诊断为特应性皮炎。今日复诊,间断使用少量1%氢化可的松乳膏后,皮疹和瘙痒仍然恶化,并影响睡眠。经检查,他皮肤干燥,四肢和躯干有严重红斑。由于他的家长担心TCS有副作用,并且乳膏不起作用,他们希望停止使用局部皮质类固醇(TCS)。
简介:雌激素是一种促进细胞有丝分裂的甾体激素,是女性生殖系统发育和功能维持的重要因素,此外在机体多种生理过程中均有重要作用。雌激素功能失常能够引发乳腺、子宫、心脏等多种疾病,特别是与内分泌相关的癌症。雌激素的多种生理效应通过的两种经典雌激素受体α和β传导(estrogenreceptorαandβ),核受体命名委员会(nuclearreceptorsnomenclaturecommittee,NRNC)1999年命名为NR3A1和NR3A2,这两种受体均是核受体超家族(nuclearmoeptorsuperfamily,NRs)的成员。
简介:摘要乳腺癌病理学亚型可根据其免疫组化结果如雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER2)及Ki67表达进一步细分为不同的分子亚型,包括管腔型、HER2过表达型和三阴型。管腔型被定义为ER和(或)PR阳性,在分子机制上,ER的表达活性可调控PR表达,所以ER与PR表达通常一致,但在检测过程中,往往会出现一部分ER/PR表达不一致的情况,尤其是ER(-)/PR(+),但关于此类病例是否真实存在尚存争议,应对此型患者重新进行ER和PR免疫组化检测,再根据HER2状态进行分类。因ER与PR的表达与乳腺癌的内分泌治疗疗效密切相关,故其检测结果将直接影响临床医生对治疗方案的选择。本文现就ER(-)/PR(+)型乳腺癌存在的原因及机制研究进展进行文献复习探讨。
简介:1例65岁男性因肺炎合并呼吸衰竭,给予高流量吸氧,亚胺培南-西司他丁钠0.5g、1次/8h静脉滴注,万古霉素0.5g、1次/8h静脉滴注,莫西沙星0.4g、1次/d静脉滴注,甲泼尼龙160mg/d静脉滴注。治疗3d病情控制不佳,行气管插管和呼吸机机械通气,因患者出现躁动应用维库溴铵4mg静脉推注,4~6h重复给药(16~20mg/d),同时甲泼尼龙减量至80mg/d静脉滴注。治疗5d患者出现睁眼困难,肌力下降,四肢腱反射减弱,肌酸激酶(CK)650U/L,考虑为急性类固醇肌病。停用维库溴铵,改为丙泊酚,甲泼尼龙减量至40mg/d静脉滴注。2d后症状缓解,睁眼困难消失,四肢肌力逐渐恢复。5d后患者CK119U/L,肌无力症状完全消失。
简介:摘要目的对超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效进行分析。方法将我院2017年6月至2018年6月收治狭窄性腱鞘炎患者作为此次研究对象,共计46例,患者在入组之后利用随机分组法分为两组,分别予以闭合穿刺法注射药物(对照组)与超声引导下注射皮质类固醇(实验组)进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果实验组患者疼痛消失率86.9%与对照组患者疼消失率60.8%比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗总有效率95.6%与对照组患者治疗总有效率73.9%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下注射皮质类固醇治疗狭窄性腱鞘炎具有操作简单、安全性高等优点,较好的缓解患者的疼痛症状,其疗效得到患者及临床的认可,在临床中有着广阔的应用前景。
简介:目的研究雌激素受体(ESR)及其亚型mRNA、多巴胺受体(D2R)及其亚型mRNA在泌乳素腺瘤中的表达。方法应用逆转录酶聚合酶链式反应(RT—PCR)测定30例泌乳素腺瘤标本ESR1mRNA、ESR2mRNA、第五外显子缺失的1型雌激素受体(△5-Del-ESR1mRNA)及D2RmRNA的表达,研究其表达水平与患者性别、肿瘤体积、侵袭性及泌乳素(PRL)水平的关系。结果男性和绝经后女性患者肿瘤ESR1mRNA表达高于育龄女性患者;侵袭性泌乳素腺瘤高于非侵袭性肿瘤;PRL≥1000ng/ml的患者△5-Del-ESR1mRNA表达水平较PRL〈1000ng/ml的患者明显增高。D2RmRNA异构体的表达水平与泌乳素腺瘤生物学行为有关系,D2SmRNA的表达水平在侵袭性与非侵袭性泌乳素腺瘤中存在显著差异,D2SmRNA在侵袭性泌乳素腺瘤中呈低水平表达。结论ESR1及其亚型△5-Del-ESR1mRNA、D2R及其亚型mRNA表达与泌乳素腺瘤PRL分泌及肿瘤侵袭有关。
简介:摘要类固醇生成因子(SF-1,NR5A1)是在性腺及肾上腺发育过程中起关键调控作用的转录因子。NR5A1基因突变是性发育异常(disorders of sex development,DSD)常见病因之一,目前临床报道的病例多为杂合突变。该基因突变患者临床表型复杂,早期报道的患者表现为不同程度的46,XY性腺发育不良,近年发现该基因突变与男性无精症或女性的卵巢早衰有关,多数患者无肾上腺皮质功能不全。目前认为患者临床表型异质性,可能与不同基因突变对转录活性的功能影响、下游靶基因(如SOX9等)基因剂量效应以及寡基因突变等的遗传背景等相关。通过对NR5A1突变的基因型和相关表型开展研究,有助于人们深入理解性腺发育的过程及其调控机制。
简介:摘要目的分析17β-羟类固醇脱氢酶10(17β-hydroxysteroid dehydrogenase type 10,HSD17B10)缺乏症的临床及基因特点。方法对四川大学华西第二医院新生儿科诊治的1例病情进展迅速的HSD17B10缺乏症患儿临床资料进行分析,并以“17β-羟类固醇脱氢酶”、“17β-HSD”、“17β-羟类固醇脱氢酶10”、“HSD17B10”、“2-甲基-3-羟基丁酰辅酶A脱氢酶”、“2-甲基-3-羟基丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症”、“MHBD”、“MHBDD”为关键词在中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库中检索国内文献,以“17β-hydroxysteroid dehydrogenase type 10 disease”、“HSD10”、“HSD17B10”和“2-methyl-3-hydroxybutyryl-CoA dehydrogenase deficiency”、“2M3HBDD”、“MHBD”、“MHBDD”为关键词在PubMed、Embase检索相关文献。复习已报道的HSD17B10缺乏症患者资料,总结HSD17B10缺乏症的临床特点及基因突变情况。结果患儿男,以生后反应差为首发临床症状,伴有严重代谢性酸中毒、心肌损伤、高氨血症,家属放弃治疗后死亡,基因检测提示HSD17B10外显子6发生c.740A>G(p.N247S)突变。文献检索共收集38篇文献40例患儿资料,包括本例在内共41例,均存在HSD17B10基因突变,共报道16种基因突变类型。男性38例(92.7%),明显多于女性,且病情多较女性严重;表现为神经系统异常37例(90.2%),伴有代谢性酸中毒13例(31.7%)、低血糖8例(19.5%)、视网膜病变7例(17.1%)、心肌病6例(14.6%)、眼球震颤4例(9.8%)。新生儿期发病者常表现为严重代谢性酸中毒,发病年龄越小,病死率越高,预后越差,通过HSD17B10基因突变分析可确诊。结论HSD17B10缺乏症基因突变类型较多,男性患儿病情相对严重,预后差,目前尚无有效治疗方法,若有该疾病家族史,需早期行产前咨询、产前诊断。
简介:摘要目的检测子宫肌瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和增殖细胞核抗原(PCNA)的阳性表达率,探讨临床意义。方法应用免疫组织法(SP)测定40例子宫平滑肌瘤和相应子宫肌层组织的ER、PR、PCNA的表达。结果子宫肌瘤组织中ER、PR阳性率分别为62.5%、70%;相应子宫肌层组织中ER、PR阳性率分别为40%、42.5%,两组ER和PR阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤中PCNA表达水平,无论在增殖期或分泌期,高于相应肌层组织,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论ER、PR、PCNA均是反映子宫肌瘤的生物学行为的指标,研制ER、PR、PCNA的拮抗剂,使子宫肌瘤萎缩或凋亡,有望成为治疗子宫肌瘤的新途径。
简介:摘要目的探讨C臂引导下经腰椎间孔硬膜外腔类固醇注射治疗腰腿痛的临床疗效。方法应用随机对照实验法,选取我院2014年6月—2017年7月接诊的120例腰腿痛患者纳入研究中,并将患者分为A组和B组,每组60例。两组患者均在C臂下行腰椎间孔硬膜外腔类固醇注射治疗,A组所用药物为利多卡因联合曲安奈德,B组所用药物为单纯利多卡因联合维生素B12500ug,观察治疗前后,两组患者的疼痛程度和Oswestry残障功能障碍指数变化情况,评价其临床疗效。结果A、B两组患者治疗前SLR、FFD、肌肉压痛、Schober试验结果比较,无明显差异(P>0.05);治疗后,A组SLR高于B组,A组FFD低于B组、A组肌肉压痛评分低于B组(P<0.05),而A、B两组患者Schober试验比较无明显差异(P>0.05);A组ODI评分及VAS评分低于B组(P<0.05)。结论C臂引导下经腰椎间孔应膜外腔类固醇注射治疗腰腿痛的疗效确切,在缓解患者疼痛和改善Oswestry残障功能障碍指数方面效果突出。