简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm，pNEN）是一类具有特征性神经内分泌分化的肿瘤，近年来发病率逐渐提高；pNEN异质性强，手术治疗是目前根治该病的唯一方式。由于缺乏高质量大规模临床研究数据，pNEN的手术治疗中仍存有一些争议性问题；本文归纳了目前pNEN手术治疗的热点问题与研究现状，以期为该病的诊疗提供参考。

简介：摘要肺和胸腺神经内分泌肿瘤(NENs)是一种罕见的肿瘤，根据2021年发布的第5版世界卫生组织胸部肿瘤病理分类，肺和胸腺NENs包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。尽管近年来肺和胸腺NENs发病率逐渐升高，但国内外均缺少针对NENs的随机对照临床研究结果以指导临床实践。早期肺和胸腺NENs的治疗为外科完全性切除，不可切除的晚期疾病治疗方法包括药物治疗、肽受体放射性核素治疗和局部治疗等。为了进一步提高中国肺和胸腺NENs的规范化诊疗水平，中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专家委员会在国内外现有临床研究证据的基础上，结合国际指南，经过多学科专家讨论，制定了中国肺和胸腺神经内分泌肿瘤专家共识。共识的内容包括了肺和胸腺NENs(除小细胞肺癌外)的流行病学、诊断、病理分类、分期以及治疗与随访等。

简介：摘要神经内分泌肿瘤是一种异质性肿瘤，起源于弥漫性神经内分泌系统的分泌细胞，其特征是具有相对缓慢的生长速度，并且能够分泌许多肽类激素和胺类生物活性物质。关于此类疾病的发病机制尚不清楚，对胆道神经内分泌肿瘤尚无有效的治疗手段，手术仍是治疗胆道神经内分泌肿瘤的主要方式。笔者综述目前肝外胆道神经内分泌肿瘤的临床特点和诊疗进展，以期提高对其的认识。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是一类高度异质性的消化系统恶性肿瘤，病理学分为分化良好的胰腺神经内分泌瘤（pNETs）和分化差的胰腺神经内分泌癌。pNETs的生物学行为是肿瘤预后和治疗反应的根本决定因素，在此指导下，外科医师需要筛选低危患者开展减瘤术，以及针对根治术后复发转移高危人群施行辅助治疗。针对原发肿瘤长径<2 cm和功能性pNETs 2个特殊亚群，在拟定外科干预策略时需兼顾肿瘤学获益和功能症状控制原则。近年来，下一代测序和类器官技术的进步为揭示pNETs的基因突变背景和微环境特征提供了有效工具。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白、组蛋白修饰、端粒长度调控、DNA损伤修复作为pNETs发生发展的4大核心通路，在推动其个体化精准治疗发展的同时可用于指导新药研发。pNETs的经验性治疗和临床试验研究是矛盾统一体，需要在治疗中总结规律，并在总结中发展学科。笔者查阅相关文献，探讨近年pNENs的相关热点问题，旨在为该病的诊断与治疗提供参考。

简介：神经内分泌肿瘤（neuroendocrineneoplasm,NEN）在起源、形态结构、功能、分子特征、类型、部位特异性、侵袭性及对治疗的反应等方面存在差异。本文重点综述NEN的异质性及诊疗进展。

简介：胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastro-entero-pancreaticneuroendocrinetumors,GEP-NETs)是一种来源于胃肠道散在神经内分泌细胞的相对罕见疾病.尽管被归为同一类肿瘤,但是不同的胃肠胰神经内分泌肿瘤有其生物学多样性.在其诊断,最重要的进步在于病理学诊断的规范化以及内镜超声和生长抑素受体显像等各学科的协助诊断.手术治疗仍然是胃肠胰神经内分泌肿瘤的首选治疗手段,但是随着其基因和分子机制的研究,新的靶向治疗药物投入临床试验,一些新的药物,如酪氨酸激酶抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammaliantargetofrapamycin,mTOR)抑制剂、放射性核素标记生长抑素类似物如90钇(90yttrium,90Y)-DOTA和177镥(177lutetium,177Lu)-DOTA奥曲肽(octreotate)被证实在晚期转移患者中有一定疗效.GEP-NETs这种相对罕见疾病的发病率近年来有所上升,患者长期生存率无明显改善,因此,各种基础及临床试验仍是胃肠胰神经内分泌肿瘤的研究重点.

简介：摘要目的探究上消化道神经内分泌肿瘤的临床表现与治疗。方法利用电话、门诊复查等方式对患者进行为期1个月的随访，总生存时间（OS）为从确诊一直到死亡或者最后一次随访的时间。结果本次研究中56例患者无功能性神经内分泌瘤表现，例如腹泻、皮肤潮红等。8例食道神经内分泌瘤患者消化道造影检查均有阳性表现，5例患者由于十二指肠降部占位行ERCP术或MRCP术，33例患者手术病理标准切缘为阴性，1例患者术后有肺部感染、败血症出现，最终放弃治疗，其余患者在治疗过程中均未出现感染、大出血等问题。结论上消化道神经内分泌瘤并非罕见，对于无局部、远处转移的上消化道神经内分泌瘤来说，内镜下治疗是具有一定安全性、有效性的。

简介：目的分析胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗策略及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年4月至2007年5月之间经手术治疗且病理证实的30例胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料。根据WHO新的分级标准，对肿瘤大小、手术方式、病理类型与远期生存之间的关系进行分析。结果30例患者中男性18例，女性12例；平均年龄54岁（28～78岁）；5例失访，获得随访的25例患者中，良性20例、恶性5例；良、恶性组中位生存时间分别为74．8和33．8个月（x^2=8．90，P=0．003）。全组1、2、3、4、5年生存率分别为100％、100％、82．0％、82．0％、65．6％。结论胰腺内分泌肿瘤是一类比较少见的胰腺肿瘤。手术切除可获得良好的长期生存。新的WHO分型方法可以比较有效地预测肿瘤的预后。

简介：胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocrinetumor，p—NETs）的发病率逐年提高。作为一种恶性肿瘤，它对人类健康的威胁越来越大。但和胰腺癌这类高度恶性的胰腺肿瘤相比，p—NETs生长速度较慢，早期诊断、早期治疗可达到较好的临床效果。然而目前对p-NETs的认识还有待提高。无论是临床诊断标记物，还是影像学检查方法，都缺乏精准诊断的检查靶点。在临床分期及疾病分级方面，同样存在很大争议。而作为最有效的治疗手段-手术治疗，在手术时机、手术方式、手术范围及术后药物治疗等方面均有待研究。本文针对上诉问题，结合我们的实践经验及研究结果进行简要论述。

简介：摘要：目的：通过对患有胃神经内分泌肿瘤的患者病例进行分型，探索不同类型肿瘤的临床病理意义。方法：取我院收治的52例胃神经内分泌肿瘤患者的胃标本作为此次实验的调查对象，将其病理进行分型，同时分析其病理学特点。结果：胃神经内分泌肿瘤可分为四种临床病理类型，不同类型的胃神经内分泌肿瘤在病理学特征、生物学行为以及治疗方法上均有不同。此次52例病患中I型最多有36例、II型有10例、III型有5例、IV型有1例。I型是一种伴有萎缩性胃炎性类癌，可分为单发型和多发型，单发型的病理特征常表现为息肉状，肿瘤常出现在黏膜层和黏膜下层，同时存在萎缩性胃炎、胃窦G细胞增生、胃内分泌细胞增生、异型增生；患者的肿瘤常与高胃泌素血症相关，单行型肿瘤可通过息肉摘除手术进行治疗，多性型肿瘤需进行胃窦切除手术治疗；II型的肿瘤多为散发性类癌，都是单发型，患者肿瘤的浸润程度较深，且肿瘤旁常出现内分泌细胞增生，无高胃泌素血症，可采用切除大部分的胃来进行治疗；III型的胃神经内分泌肿瘤与前两中肿瘤的发病机制不同，其与高胃泌素血症和胃疾病无关。其是处于高度恶性肿瘤阶段，肿瘤转移率高，常采用胃切除和术后化疗进行治疗；IV型的肿瘤为分化非常差的神经内分泌癌，恶性度非常高，与高胃泌素血症无关，处于进展期，以手术和化疗治疗为主。结论：不同的胃神经内分泌肿瘤的病理类型对于患者的临床治疗具有非常重要的指导意义。

简介：摘要：目的：通过对患有胃神经内分泌肿瘤的患者病例进行分型，探索不同类型肿瘤的临床病理意义。方法：取我院收治的52例胃神经内分泌肿瘤患者的胃标本作为此次实验的调查对象，将其病理进行分型，同时分析其病理学特点。结果：胃神经内分泌肿瘤可分为四种临床病理类型，不同类型的胃神经内分泌肿瘤在病理学特征、生物学行为以及治疗方法上均有不同。此次52例病患中I型最多有36例、II型有10例、III型有5例、IV型有1例。I型是一种伴有萎缩性胃炎性类癌，可分为单发型和多发型，单发型的病理特征常表现为息肉状，肿瘤常出现在黏膜层和黏膜下层，同时存在萎缩性胃炎、胃窦G细胞增生、胃内分泌细胞增生、异型增生；患者的肿瘤常与高胃泌素血症相关，单行型肿瘤可通过息肉摘除手术进行治疗，多性型肿瘤需进行胃窦切除手术治疗；II型的肿瘤多为散发性类癌，都是单发型，患者肿瘤的浸润程度较深，且肿瘤旁常出现内分泌细胞增生，无高胃泌素血症，可采用切除大部分的胃来进行治疗；III型的胃神经内分泌肿瘤与前两中肿瘤的发病机制不同，其与高胃泌素血症和胃疾病无关。其是处于高度恶性肿瘤阶段，肿瘤转移率高，常采用胃切除和术后化疗进行治疗；IV型的肿瘤为分化非常差的神经内分泌癌，恶性度非常高，与高胃泌素血症无关，处于进展期，以手术和化疗治疗为主。结论：不同的胃神经内分泌肿瘤的病理类型对于患者的临床治疗具有非常重要的指导意义。

简介：摘要：消化系统神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，这些细胞散布在整个消化系统的黏膜层中，包括胃、肠道、胰腺和肝脏等器官。这些肿瘤的特点是它们可以产生激素物质，并且在临床上表现出多种不同的症状和体征。虽然神经内分泌肿瘤可以发生在消化系统的任何部位，但最常见的部位是小肠、阑尾和胰腺。本文主要分析消化系统神经内分泌肿瘤的临床特点。

简介：目的探讨胰腺肿瘤局部切除术在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的作用。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院1999年1月至2011年12月实施的18例肿瘤局部切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果本组18例，其中男女各9例，平均年龄43．4岁。13例实行胰腺中段切除术，5例实行胰腺肿瘤切除＋胰腺空肠Roux—en—y吻合术。术后病理无功能胰岛细胞瘤12例，胰岛素瘤4例，胰腺类癌、VIP瘤各1例。肿瘤总计22枚，平均直径3．3（0．8—6．0）cm。术后并发症：胰瘘6例次（33．3％），腹腔出血2例次（11．1％），腹腔积液、切口感染、继发糖尿病各1例次（5．6％）。无围手术期死亡及再手术病例。随访11—161个月，均无肿瘤复发。结论对于胰腺神经内分泌肿瘤，肿瘤局部切除是一种安全可行的手术方式，可有效保留胰腺的内外分泌功能。

简介：目的:探讨颌面部神经内分泌癌的诊断和治疗特点.方法:2名面部原发神经内分泌癌患者和3名面部转移性神经内分泌癌患者,经手术治疗并在术后随访最长达30个月,CT、MRI和PET检查用于帮助诊断.结果:2名面部原发神经内分泌癌患者中,1名在术后出现局部复发并经历第二次手术,另一名患者术后接受放疗,随访20个月未见复发.3名转移性神经内分泌癌患者中,1名在术后4个月死亡.结论:颌面部神经内分泌癌,是一种少见的高度恶性的肿瘤,原发神经内分泌癌术后易复发,CT、MRI和PET检查有助于诊断.

简介：摘要神经内分泌肿瘤以胃肠胰神经内分泌肿瘤最常见，其在各消化器官中的组织形态学、病理分型、免疫表型、生物学行为等方面各有不同，相关的治疗手段及预后情况亦差别很大。本文通过解读相关指南，对胃肠胰神经内分泌肿瘤的内镜诊治进展作一梳理。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）是临床上相对少见的疾病，占全部胰腺原发肿瘤的4%~5%，而60%的患者在pNENs确诊时已出现远处转移，并且肝脏是最常累及的转移脏器。现阶段，pNENs肝转移的主要治疗手段包括手术治疗、局部栓塞与消融、化疗，以依维莫司及贝伐单抗为代表的靶向治疗，生长抑素受体治疗与免疫治疗等等；然而，如何针对所处疾病不同阶段的患者进行准确病情评估并合理选择上述治疗手段、最优化治疗效果是研究的热点与难点。多元饱和治疗理念作为最近由笔者提出的智能医学时代新的肿瘤治疗理念，利用人工智能技术整合现有肿瘤治疗手段，结合患者个体异质性，在肿瘤治疗的不同阶段利用人工智能的深度学习技术准确评估病情，预测相应治疗可能的反应性，并且借机器人手术平台采取患者最适宜的手术方式，从而进行动态化调整以最大、最优化治疗效果，能够为实现患者最优预后提供可能。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumor，NET）患者发生肝转移较为常见，大多数患者确诊时已不宜行肝切除。射频消融（radiofrequency ablation，RFA）广泛地应用于NET肝转移患者的治疗。RFA应用灵活，创伤相对较小，对于控制患者神经内分泌症状，减缓肿瘤进展、延长患者生存时间都有着不错的疗效。患者行RFA治疗后并发症、死亡率较低，对<3 cm的肿瘤结节疗效显著，可以与肝切除手术联合扩大肝切除手术适应证，也可以用于术后复发患者的挽救性治疗。Ki-67增殖指数、肝外疾病、术前存在临床症状、肿瘤大小、RFA治疗方式是RFA治疗预后的有效预测因素。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）在全球发病率不断升高，胃肠NEN（GI-NEN）是最常见的NEN类型。GI-NEN根据部位、大小、背景疾病、细胞起源以及发病机制的不同，在诊断思路及规范化诊疗方式上有所不同。消化内镜检查在发现GI-NEN方面具有独特的优势。由于GI-NEN其高度的异质性和复杂性，切勿随意进行内镜下切除治疗。应该建立肿瘤全身及全程综合评估理念及思维，结合病史和体征，进行血清学、影像学、核素检查和内镜检查等综合评估，通过严谨的多学科讨论后再行个体化治疗。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）的发病率在不断上升，胃肠道和胰腺是最常见的发病部位。目前，使用较广的胃肠胰NEN国际指南主要包括欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）指南、美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南和北美神经内分泌肿瘤学会（NANETS）指南。其中，ENETS和NANETS关于胃肠胰NEN的最新指南均发布于2017年，而ESMO指南和NCCN指南分别于2020年及2021年发布了更新版本，因此，本文主要根据ESMO指南和NCCN指南，并参照ENETS指南进行解读。胃肠胰NEN的诊断依赖于病理形态学、分级及免疫组织化学染色，合理运用影像学检查可明确肿瘤分期并进行风险评估。治疗和随访方案的制定需根据肿瘤原发部位、肿瘤分期、肿瘤分类及分级、肿瘤分型和功能状态等因素来确定。

简介：无