简介：目的探讨普罗布考＋阿司匹林＋他汀类药物（PAS）联合应用与颈动脉支架置入术（CAS）治疗症状性颈动脉重度狭窄的近期疗效差异。方法回顾性分析2012年12月至2014年6月收治的492例症状性颈动脉重度狭窄患者的临床资料,其中采用PAS治疗（PAS组,366例）和采用CAS治疗（CAS组,126例）。评估两组患者出院后1年内严重临床不良事件（非致命性脑梗死、同侧无症状性脑卒中、短暂性脑缺血发作）发生率、次要临床不良事件（DSA示血管再狭窄较前增加〉10%）发生率以及血清血脂水平变化。结果CAS组非致命脑卒中发生率（2.3%,3/126）和短暂脑缺血发作发生率（7.9%,10/126）均明显低于PAS组[分别为（9.6%,35/366）和（15.3%,56/366）;P〈0.05],但是CAS组次要临床事件发生率（34.1%,43/126）明显高于PAS组（15.0%,55/366;P〈0.01）。PAS组同侧无症状性脑卒中发生率（9.3%,34/366）和CAS组（4.0%,5/126）无统计学差异（P〉0.05）。PAS组复诊时血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平较基线水平明显增高（P〈0.01）,而血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、总胆固醇、甘油三酯水平较基线水平明显降低（P〈0.01）。CAS组复诊时血清HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯水平和基线水平无明显差异（P〉0.05）。结论CAS治疗相比较PAS药物强化治疗能够明显降低患者近期严重不良事件的发生率;但是,PAS药物强化治疗能够在一定程度上降低血脂水平。

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简介：摘要探讨不用膀胱镜便可取出输尿管内支架管（双J管）的方法。方法行肾及输尿管上端手术时，将双J管与肾造瘘管用丝线连接，术后将两者一并拔出。行膀胱及输尿管下端手术时，用丝线将双J管与导尿管相连，并使丝线保留一定长度，术后拔导尿管时，剪断丝线尾并妥善固定至所需时间，通过牵拉丝线拔出双J管。结果用上述方法顺利取出双J管84例，无明显并发症，均不需要膀胱镜。结论上述方法不用膀胱镜即可拔出双J管，操作简单，减少病人痛苦及费用，尤适用于小儿及不宜行膀胱镜检的患者。

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简介：摘要目的观察中央气道恶性狭窄患者气道支架置入治疗的临床疗效.方法３２例确诊为中央气道恶性狭窄的患者,观察治疗前后检查患者的肺功能和血气分析,呼吸困难评分及KPS评分.结果支架置入治疗后患者的肺功能、血气分析、呼吸困难评分及KPS评分较治疗前明显改善(P＜０．０５)结论气道支架置入短期能明显改善中央气道气道恶性狭窄患者肺功能、血气分析及呼吸困难症状,延长生命.关键词支架;中央气道;恶性肿瘤;狭窄ObservationofairwaystentplacementinthetreatmentofmalignantstenosisofthecentralairwayAbstractObjectiveToobservetheeffectofairwaystentplacementinthetreatmentofmalignantstenosisofthecentralairway．Methods２patientswithcenＧtralairwaymalignantstenosis．Thepulmonaryfunctionandbloodgasanalysis,dyspneascoreandKPSscorewereobservedbeforeandtreatment．ResultsThepulＧmonaryfunction,bloodgasanalysis,dyspneascoreandKPSscoreweresignificantlyimprovedinthetreatmentofpatientswithstentimplantation(P＜０．０５)．ConＧclusionAirwaystentimplantationcansignificantlyimprovethepulmonaryfunction,bloodgasanalysisanddyspneainpatientswithcentralairwaystenosis,improvethKeeyquwaloirtdysoflifeandprolonglife．stent;centralairway;malignancy;stenosis中图分类号R７３５．３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０８３０－０１

简介：目的：探讨双镜联合胆总管探查术中置入胆道支架内引流并一期缝合术的可行性与临床疗效。方法：回顾分析2010年1月至2014年5月收治的90例胆总管结石患者的临床资料,将患者随机分为两组,40例行双镜联合胆总管探查胆道支架内引流一期缝合术（观察组）,50例术中放置T管引流（对照组）,对比两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、拔管时间、术后住院时间及并发症发生率。结果：两组患者手术时间、术中出血量、拔管时间、并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后住院时间、术后肠功能恢复时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在严格掌握手术适应证的基础上,双镜联合胆总管探查术中放置胆道支架内引流胆总管一期缝合术是安全、可行的。

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简介：摘要目的研究分析支气管内膜结核患者的临床特征和临床诊断。方法选取本院自2011年5月至2015年8月间收治入院的支气管内膜结核患者34例作为本次研究的观察对象，患者入院后先后对患者进行X线检查、CT检查、痰培养、纤维镜刷检以及支气管镜活检，后分析总结本组患者的临床特征，并对其诊断方法进行探讨。结果本组患者通过支气管镜刷检确诊的有26例，通过支气管镜活检确诊的有8例，纤维支气管镜对本病的确诊率为100%。结论研究表明，对于支气管内膜结核的患者不能通过X线检查、CT检查完全确诊，其存在一定的误差和漏诊，临床中对于本病最佳的诊断方法为纤维支气管镜活检或刷检。

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简介：摘要目的探讨食管支架植入术患者的护理方法。方法总结2014年1月至6月我科内镜下行食管支架植入术的患者15例临床护理资料。结果13名患者1次成功，2名患者再次行食管支架植入术成功，成功率100%。结论专人、全程护理食管支架植入术患者更能提高植入术的成功率。

简介：摘要支气管内膜结核（EBTB）症状表现及X线检查特异性差，临床有极高的漏诊率及误诊率，本文对我院近两年收治的20例误诊病例进行回顾性分析，对支气管内膜结核误诊原因详细分析，总结经验，并据此提出降低支气管内膜结核误诊率的规避措施。

简介：摘要目的探讨支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法对38例经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核病例的临床资料和纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析。结果支气管内膜结核多见于20-45岁，男女=11.16，主要症状有咳嗽、咳痰、低热、胸闷、气喘、咯血。支气管镜下表现为粘膜充血、水肿、干酪样坏死、管腔狭窄、溃疡、肉芽形成等。肺泡灌洗液和刷检、活检的诊断阳性率分别为91.3%和34.29%。结论纤维支气管镜检查对支气管内膜结核诊断具有诊断价值。

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简介：目的评价支气管内超声引导针吸活检术（endobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspiration,EBUSTBNA）对于临床诊断Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病的应用价值。方法回顾性分析2009年9月~2013年9月我院92例拟诊Ⅰ期或Ⅱ期胸部结节病并接受EBUS-TBNA的患者的临床资料。EBUS-TBNA未能明确诊断者,进一步接受外科手术活检或随诊至少6个月。结果92例患者经EBUS-TBNA活检232组淋巴结,其中纵隔淋巴结161组（69.4%）,肺门及叶间淋巴结71组（30.6%）。最终诊断胸部结节病71例,其中经EBUS-TBNA明确诊断64例（90.1%）。EBUS-TBNA诊断Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90.1%（64/71）、100%（21/21）、92.4%（85/92）、100%（64/64）和75%（21/28）。所有患者检查耐受良好,无相关并发症发生。结论EBUS-TBNA对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病是一种安全有效的诊断方法。

简介：摘要目的分析在对喉气管狭窄患者实施手术治疗的过程中硅胶管置入的临床应用效果和价值。方法回顾性分析我院在2012年11月~2014年11月期间收治的接受喉气管狭窄手术治疗患者65例的临床资料，根据患者喉气管狭窄范围、程度的不同采用激光切除、支撑扩张、喉气管切开以及气管镜扩张等方法对患者实施治疗，并置入硅胶管，观察和分析患者的临床治疗情况。结果本次实验研究中共有患者65例，经随访发现拔管后有62例患者解除了喉气管狭窄的情况，其治愈率为95.4%，剩余3例患者在接受再次手术或者相应处理之后缓解了喉气管狭窄的程度。结论在对喉气管狭窄患者实施手术治疗的过程中，应该根据患者喉气管狭窄的范围和程度给予不同的手术治疗方法，并给予硅胶管置入，进而达到提高临床治疗效果的目的，取得更为显著和理想的效果，值得临床应用和推广。

简介：目的探讨经皮经肝胆道引流（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage,PTCD）途径胆道金属支架置入姑息性治疗失去手术切除机会的肝门部胆管癌（hilarcholangiocarcinoma,HCCA）的临床应用价值。方法2008年4月～2012年3月,对21例失去切除机会的HCCA,先在超声引导下行PTCD,1周后在DSA透视下行胆道金属支架置入,将PTCD的外引流转为胆道支架内引流。结果21例HCCA血清总胆红素（TBIL）从术前（290.29±155.98）μmol/L术后1周降至（103.01±53.83）μmol/L（t=7.00,P=0.00）;血清直接胆红素（DBIL）从术前（199.46±128.73）μmol/L术后1周降至（45.71±25.99）μmol/L（t=6.19,P=0.00）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）术后1周均明显下降（P〈0.01）,术后平均生存时间10.2月,95%置信区间7.74～12.69月。结论经PTCD途径胆道金属支架置入是姑息性治疗失去手术切除机会的HCCA的一种有效方法,具有简便、创伤小、安全、可重复等优点。

简介：摘要总结457例输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石及双J管置入术的护理。通过术前全面评估患者的病情，术后严密观察，做好留置尿管、双J管的护理及健康指导，做好并发症的预防及护理，有效的提高了患者的遵医嘱行为，利于患者减轻痛苦，促进患者康复，缩短了住院的时间。

简介：摘要目的探讨金属气管内套管的集中管理处理的效果与质量管理。方法对使用后的金属气管内套管先由科室护士进行预处理，并置于专用周转箱内，放于科室处置间，由消毒供应中心人员进行清点回收。回收后的金属气管内套管先浸泡于1200的多酶清洗液中，时间5分钟；并选择相同型号的气管套管刷进行手工刷洗，再放入清洗机进行进一步的清洗消毒，最后进行严格的检查包装及灭菌。结果集中消毒管理，不仅确保了气管内套管的消毒质量安全及病人使用安全，而且避免了临床科室因分散浸泡消毒造成的空气污染及处置间杂乱问题；大大减少了科室人力和物力的投入，临床科室满意度高。结论对金属气管内套管集中在消毒供应中心处理后，即节约了临床护士的工作时间，又保证了病房的环境安全，同时消毒质量也得到了保障。