简介：目的：针对社区出现老年高血压的患者采取中医辨证治疗的方法,分析其临床疗效及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2015年3月至2017年3月社区老年高血压患者120例,选取随机平均的方法将其分成2组,分别为对照组与观察组,每组60例,对照组中的患者选择的治疗方法为常规的西药疗法,而观察组的患者选择的治疗方法为中医辨证治疗,治疗后分别对2组患者所出现的不良反应进行观察,对比疗效;比较2组治疗前后睡眠质量。结果：观察结果表明,观察组的患者所出现的不良反应与对照组的进行对比要少,且观察组的患者所取得治疗效果要优于对照组的,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后PSQI评分均较治疗前下降,且观察组显著低于对照组（P〈0.01）。结论：对于社区老年高血压患者可以选用中医辨证治疗的方法,有利于改善患者所出现的不良反应,促进治疗效果,对于患者的生命质量与睡眠质量起到提升的作用。

简介：卒中（stroke）的分型经历了2000多年的历史演变。卒中第一次出现在英语里是在1599年的牛津英语词典里,＂strokeofGod＇shands＂,直译是被上帝之手打倒。stroke一词在20世纪50年代被正式使用之前,人们使用的是古希腊的希波克拉底（460-370BC）在2400多年前创造的卒中/中风（apoplexy）一词,意思也是被突然打倒。apoplexy提示病情严重、意识丧失,患者在当天或几天之内死亡。apoplexy/stroke相当于中国的卒中/中风。

简介：一般认为，当颈椎退行性变累及椎动脉、影响椎动脉向大脑后循环供血并出现相应临床症状时，即可明确诊断为椎动脉型颈椎病。然而目前，对椎动脉型颈椎病的诊断较为混乱，尚无明确的诊断标准，其发病机制也不十分清楚，一些病因学学说尚待进一步论证。

简介：经颅多普勒超声(TCD)作为一种常规检查手段在临床上的应用越来越广泛,但各个医院的检查程序和诊断标准并不统一.因此,国际专家组织结合基础理论研究及临床经验,开始规范TCD的操作方法,统一诊断标准,确定使用范围.第一部分介绍脑血管疾病的频谱TCD检查.颞窗常用于观察大脑中动脉(MCA),大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉C1段(ICA)及前交通动脉(AComA)、后交通动脉(PComA)的侧支循环;眼窗用于观察眼动脉(OA)和ICA虹吸部;枕窗用于观察椎动脉(VA)和基底动脉(BA).尽管Willis环的构成存在显著的个体差异,但完整的诊断性TCD检查还是应该评价双侧的脑动脉,包括:大脑中动脉M2段(深度范围30～40mm),M1段(深度范围40～65mm)[大脑中动脉M1段中点的深度位于50mm处(范围45～55mm),平均长度约16mm(范围5～24mm)],大脑前动脉A1段(深度范围60～75mm),颈内动脉C1段(60～70mm),大脑后动脉P1～P2段(平均深度63mm,范围55～75mm),前交通动脉(70～80mm),后交通动脉(58～65mm),眼动脉(40～50mm),颈内动脉虹吸部(55～65mm),椎动脉(40～75mm),以及基底动脉近端(75～80mm)、中段(80～90mm)、远段(90～110mm).经下颌下窗检测颈段ICA远端(40～60mm)可以计算VMCR/VICA比值或Lindegaard指数,用于评价蛛网膜下腔出血后血管痉挛的程度.诊断性TCD检查的目的是探查上述动脉节段的特征性频谱,确定动脉血液流动方向,计算脑动脉血流速度和搏动指数.对于频谱多普勒和具有M-模的超声装置来说,建立标准化的检查程序,诸如选择探头的位置、角度和深度及血管的区分等,将有助于该项检查的临床应用和推广.

简介：目的研究孪生子患单纯型遗传性痉挛性截瘫（HSP）的临床特征与卵型鉴定。方法对一对患单纯型HSP孪生兄弟的临床特点和症状进行分析并跟踪随访，同时作孪生子卵型鉴定。结果（1）孪生子均缓慢起病，步态不稳，下肢笨拙，上下楼困难，逐渐发展为双下肢痉挛性不完全性截瘫；（2）下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，腱反射亢进，髌、踝阵挛阳性，Babinski征阳性，屈性病理反射阳性；（3）16个STR位点的等位基因均相同，提示为同卵双生。结论孪生子同患单纯型HSP的临床特点与一般HSP无异，作16个STR位点的PCR可快速、准确地鉴定孪生子的卵型。

简介：1病例报告A先生，42岁，国家公务员，已婚，个性外向。2004年下半年因为工作紧张出现失眠，并且有心烦、高兴不起来、做事没有兴趣，自我评价下降，觉得做任何事情效率下降，注意力集中不起来，并且有早醒。就医后诊断抑郁症，服用帕罗西汀20mg／d，1周左右自觉精神状态好转，心情改善显著，思维活动“比平时想得多，想得快”，自我描述为“比平时的状态要好”，唯一不满意的是“勃起不行”，求助医生后，考虑是轻躁狂的出现，建议停用帕罗西汀，改服碳酸锂，但患者要求仅改善“性问题”，为此停用帕罗西汀换用米氮平30mg／d，同时联合碳酸锂0．75／d。随后患者的性问题逐渐好转，同时原来比较兴奋的状态也逐渐消失，如此1年时间，期间基本正常，偶有失眠，能适应工作，工作效率正常。1年后擅自停用碳酸锂，仅服米氮平，约1月后出现入睡困难，但并不感到累，且感觉精力充沛，性情变得急躁，想法多，咨询医生，建立停米氮平，重服碳酸锂，1月后基本恢复正常。

简介：4．3．5颈动脉干预试验卒中患者心血管结局事件的另外一些研究数据，来自比较颈动脉支架置入术与动脉内膜切除术的研究。但是仅有2项研究在报告了卒中和死亡发生率的同时，也报告了心肌梗死（myocardialinfarction，MI）的长期发生率。

简介：目的探讨诗人的“痴狂”这一特殊的精神现象及其基本内蕴。方法运用中国型生命理论的基本框架，以古典诗学创作论与传统精神病理学互相关联的方法对诗人的“痴狂”加以考察。结果诗人的“痴狂”作为轻度神经症，来源于价值时空及其逻辑和工具时空及其逻辑间，灵性生命和肉体生命间的激烈冲突，这种冲突和现实时空维度和人文生命层面构成了“正邪两赋”的基本格局。结论诗人的“痴狂”对于麻木，庸俗的凡人具有提醒精神的治疗力量。

简介：Chiari畸形即小脑扁桃体下疝畸形,从疾病发现至今的一百多年里人们尝试从不同角度,应用不同方法去认识它。近年来,疾病脑脊液动力学方面的研究最为引人注目,本文旨在综述Chiari畸形尤其ChiariⅠ型畸形的脑脊液动力学相关研究内容。

简介：目的总结分析眼肌型重症肌无力患者的临床特征，以为诊断和治疗提供参考依据。方法回顾性分析113例眼肌型重症肌无力患者的临床资料。采用免疫荧光细胞染色方法检测血清乙酰胆碱受体（AChR）抗体和肌肉特异性受体酪氨酸激酶（MuSK）抗体表达水平，分析这两项免疫学指标对眼肌型重症肌无力向全身型转化的预测价值。结果成年发病的眼肌型重症肌无力好发于40岁以上男性，多以眼睑下垂（95例，84．07％）为首发症状，少数以复视（18例，15．93％）起病。疲劳试验和新斯的明试验阳性率分别为79．44％（85／107）和84．85％（84／99）．低频重复神经电刺激和血清甲状腺抗体异常率分别为44．32％（39／88）和28％（14／50），胸腺增生和胸腺瘤阳性率分别为16．67％（17／102）和11．76％（12／102）；血清AChR抗体阳性率为62.83％（71／113）；但MuSK抗体均呈阴性。眼肌型重症肌无力向全身型转化率为12．39％（14／113），其中血清AChR抗体强阳性者（13例，28．26％）显著高于弱阳性者（1例，4％），二者差异有统计学意义（X^2=4．587，P=0．032）。结论成年发病的眼肌型重症肌无力好发于中年以上男性，主要表现为眼睑下垂和复视，大多数患者伴发胸腺和甲状腺异常。血清AChR抗体表达水平升高预示向全身型转化率升高，鲜有MuSK抗体阳性反应。

简介：（接上期）4治疗方法4.1支持高血压降压治疗的证据支持在高血压个体中给予降压药物降低主要临床心血管转归（致死和非致死性卒中、心肌梗死、心力衰竭以及其他心血管死亡）危险的证据，来自1965-1995年间完成的大量随机对照试验，这些试验大多数为安慰剂对照试验。2003版欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会（EuropeanSocietyofHypertension/EuropeSocietyofHypertension，ESC/ESH）指南提到了这些试验的荟萃分析。这些支持证据还来自降压治疗可以使高血压诱发的器官损害减轻，如左心室肥大（leftventricularhypertrophy，LVH）或蛋白尿，有可能伴随致死和非致死性心血管事件的下降，尽管这些证据明显是间接的，主要来自随机数据的事后相关性分析。

简介：Arnold-Chiari畸形是临床常见的先天性发育异常疾病,以Ⅰ型常见,多合并脊髓空洞症及其他颅颈交界区畸形。目前,国内外对Chiari畸形的病因及发病机制尚无统一定论,争论主要集中在治疗方式的选择及术后随访监测,本文就ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞症的诊疗进展作一综述。

简介：Chiari畸形(Chiarimalformation,CM)是一种先天性颅颈交界区畸形,基于解剖学异常分为Ⅰ~Ⅳ型,临床以Ⅰ型较多见,普通人群发病率在0.5%~3.5%,其中30%~70%合并脊髓空洞症(syringomyelia,SM)。本文就CM-Ⅰ型合并SM诊疗进展做一综述。

简介：目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法及疗效。方法对32例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果除4例行肿瘤部分或大部分切除外，其余肿瘤均为全切（simpson分级Ⅰ级）；无手术死亡，疗效满意。结论显微手术可明显提高肿瘤全切率，减少术后并发症，降低死亡率。但对于累及颈内动脉、海绵窦的肿瘤，是否全切，取决于肿瘤与上述结构粘连的紧密程度。

简介：牛心包主要由胶原纤维、弹性纤维、糖胺聚糖、蛋白聚糖和组织细胞成分组成，经去细胞处理后，主要成分为I型胶原蛋白，经特殊处理后其临床应用广泛。乐普（北京）医疗器械股份有限公司提供的实验组样品以牛心包为基材，经环氧固定、除抗原、组织材料诱导改性等处理后制成。我们通过动物体内对照实验，评价了材料的安全性和有效性以及这种新型人工硬脑膜补片的植入转归过程。

简介：慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma,CSDH）是好发于中老年人的慢性颅内血肿,钻孔引流术是当今公认的治疗慢性硬膜下血肿最有效的方法,但仍有3.7%-38%的术后血肿复发率.本文收集了我院2006～2009年收治的CSDH患者35例,采用＂L＂型引流管引流的方法进行治疗,现报告如下.

简介：目的探讨“脑室型”胼胝体胶质瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科自2015年1月—2018年1月手术,并经病理检查证实的12例“脑室型”胼胝体胶质瘤患者的临床资料、显微外科手术方式及病理结果;评价患者的肿瘤切除程度及术后临床效果。采用电话、门诊等方式对患者进行随访。结果肿瘤次全切除患者9例,大部分切除者3例。术后病理检查示,9例患者为胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),2例患者为弥漫性星形细胞瘤(WHOⅡ级),1例患者为间变型星形细胞瘤(WHOⅢ级)。术后,颅高压症状改善者7例,言语障碍改善者1例,认知功能障碍改善1例,大小便失禁改善2例。术后KPS评分>60分者7例,<60分者5例。随访3个月—3年,2例患者存活,其余患者均死亡。结论“脑室型”胼胝体胶质瘤多合并颅内压增高症状、认知功能障碍、梗阻性脑积水;肿瘤侵犯结构广泛,手术部位深、难度大、风险高,肿瘤难以全切;病理类型多为胶质母细胞瘤,预后差。显微外科手术治疗的近期效果较好,能有效缓解颅内高压症状,提高患者的生存质量。

简介：1前言1．1原则欧洲2013版高血压治疗指南为欧洲高血压学会（EuropeanSocietyofHypertension，ESH）和欧洲心脏病学会（EuropeanSocietyofCardiology，ESC）于2003年及2007年联合公布高血压治疗指南之后的再次修订版。上一版指南发表至今已有6年，期间针对血压升高所展开的诊断和治疗的重要研究以及许多新成果的发表，使得新版指南的出版迫在眉睫，我们需要在既往推荐建议的基础上加以精炼、修正和扩展。

简介：目的：探究Ⅲ型前列腺炎和睡眠障碍问题。方法：选取2017年1月至2018年8月福建省邵武市立医院收治的Ⅲ型前列腺炎合并睡眠障碍的患者200例作为研究对象,按治疗方法将所有患者分为对照组和观察组,每组100例,对照组接受口服治疗慢性前列腺炎的常规用药,观察组除口服治疗慢性前列腺炎的常规用药外,再加一组抗焦虑和镇静催眠药物,比较2组患者的慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）量表评分和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分变化。结果：2组患者治疗前NIHCPSI和PSQI评分差别不大,但治疗后观察组患者NIH-CPSI评分和PSQI评分均低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗前NIS-CPSI评分为（30.15±5.33）分,PSQI评分为（16.07±2.18）分,治疗后NIS-CPSI评分为（15.92±4.09）分,PSQI评分为（10.45±2.03）分,对照组患者治疗前NIS-CPSI评分为（31.07±5.21）分,PSQI评分为（16.59±2.33）分,治疗后NIS-CPSI评分为（22.68±4.27）分,PSQI评分为（13.40±2.82）分。结论：Ⅲ型前列腺炎患者往往合并有睡眠障碍,使用常规用药配合抗焦虑和镇静催眠药物进行治疗,能够有效改善患者的睡眠障碍问题。

简介：目的探讨机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗方法。方法对5例机化型慢性硬膜下血肿患者的临床资料及手术治疗进行回顾性分析。结果5例患者行大骨瓣开颅血肿清除术,1例脏层包膜全切除者植物生存,其余4例（2例脏层包膜放射状切开,另2例脏层包膜部分切除）均恢复良好。结论该术式是治疗机化型慢性硬膜下血肿的有效方法,可降低手术风险,减少并发症。