简介：目的探讨游离静脉皮瓣修复手指腹伴有双侧指固有动脉缺损的软组织缺损的可行性。方法取健侧指、弃指、足底内侧、足背、腕掌侧静脉皮瓣倒置后将皮瓣静脉与指固有动脉吻合，桥接血管缺损，恢复血流通道，闭合创面。结果5例19个游离静脉皮瓣仅1例一侧坏死约0．5cm×0．5cm，其余皮瓣均成活，手指远端血运正常，皮肤外形美观。结论游离静脉皮瓣损伤小，是修复手指近节指腹伴有双侧指固有动脉缺损的较好皮瓣。

简介：摘要目的本文着重介绍临床上最常用的临时冠桥修复材料和制作方法，探讨各种临时冠桥制作方法和材料的临床应用效果。方法对181例固定冠桥修复病例行临时冠桥修复，评价制作效果。结论制作材料上，自凝塑料价廉、操作方便，但会刺激牙髓及牙周组织；3M临时冠材料刺激性小，效果好；玻璃离子对人体无毒性，操作方便，但脆性大。制作方法上，直接法快捷，但恢复冠外形及边缘密合性不理想；印模法制作效果好，但要求基牙预备前牙冠较完整；间接法效果满意，但耗时长。

简介：目的：探讨切开复位跟骨锁定钢板内固定结合同种异体骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法：自2014年4月至2015年12月，在我科选取SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者43例，这些患者均采用切开复位、锁定钢板固定、植入同种异体骨治疗，术前术后选用Maryland评分进行评估。结果：术后切口均愈合良好。43例均获随访，时间（20．8±5．1）个月（12～30个月）。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象。功能及疗效按照Maryland评分系统评价：优28例，良11例，可4例，优良率为90．1％。结论：跟骨锁定钢板内固定结合同种异体骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折效果良好。

简介：

简介：摘要畸形愈合是跟骨骨折未治疗或不恰当的治疗所带来的一种常见并发症。改善患足疼痛、矫正畸形以及恢复患足功能是临床治疗跟骨骨折畸形愈合的目标，同时也是一大难点。基于近年来国内外学者对于跟骨畸形愈合所致症状的力学机制研究，各种截骨术作为可以特异性矫正跟骨畸形、恢复正常跟骨形态的一类术式，在跟骨畸形愈合的临床治疗中已经得到广泛应用。本文针对常用的各种跟骨矫形截骨术式技术特点、治疗效果及各自适应证和并发症进行综述。

简介：摘要目的探讨改良截骨的带血管蒂头状骨移位治疗月骨无菌性坏死的临床疗效。方法自2014年3月至2019年12月我科收治月骨无菌性坏死患者19例，其中Lichtman分期ⅢA期15例，ⅢB期4例。摘除坏死月骨后将头状骨斜形截骨，髂骨植骨修复头状骨继发骨缺损，带血管蒂头状骨移位重建月骨缺损。随访记录患侧握力、腕关节疼痛VAS评分、Quick-DASH评分、PRWE评分、腕骨高度指数及腕关节活动范围。结果本组术后随访16~86个月，平均47个月。切口均Ⅰ期愈合，无感染及神经血管损伤并发症。腕关节VAS疼痛评分术前为(5.53±1.46)分，术后为(2.12±1.41)分，术后疼痛较术前明显缓解。术前患侧腕关节平均握力为(10.05±2.83)kg，术后患侧腕关节平均握力为(28.45±4.58)kg；Quick-DASH评分术前为25.45±4.56，术后为8.12±1.81；PRWE术前评分为26.97±7.52，术后为4.41±1.73，差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片显示腕关节高度指数术前为0.49±0.03，术后为0.48±0.04，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论改良截骨的带血管蒂头状骨移位是一种治疗月骨无菌性坏死的有效方法。

简介：目的报道带骨间前动脉背侧支血管蒂的头状骨移位术与以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入术联合应用治疗月骨晚期缺血性坏死的结果。方法对46例患者行坏死月骨摘除头状骨带蒂移位后以血管蒂骨瓣植入填塞头状骨空隙。结果术后随访16～48个月，平均21．5个月，43例腕痛完全消失，3例明显缓解，握力平均达健侧的80％，腕关节活动范围达健侧的75％。结论两种术式的联合应用对Ⅲ、Ⅳ期月骨缺血性坏死疗效显著。

简介：摘要：目的： 探究在口腔种植骨增量中应用骨劈开配合骨挤压术的效果。 方法： 选入本院收治 100 例病患入此次研究，分组骨劈开术组（ 50 例行骨劈开配合骨挤压术）及常规组（ 50 例行常规骨劈开术），对照临床效果。 结果： 骨劈开术组唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板移动量均显著高于常规组（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 在口腔种植骨增量中应用骨劈开配合骨挤压术可取得良好效果，可在实际治疗中多加推广。

简介：目的：比较内镜下犬上颌窦内提升植骨与不植骨的成骨效果。方法：随机将6只比格犬（共12侧上颌窦）分为2组,A组为上颌窦内提升＋即刻种植（3.5mm×8mm）,B组为上颌窦内提升＋Bio-Oss（0.8mL）＋即刻种植（3.5mm×8mm）。利用CT、Micro-CT以及组织学评价2组术后上颌窦内和种植体周围成骨情况。采用SAS9.0软件包对数据进行统计学分析。结果：术后切口愈合良好,无感染等并发症发生。A组术后即刻、3个月的CT数据重建上颌窦内成骨体积和密度显著低于B组。Micro-CT和组织学切片均证实,A组的成骨仅在种植体周围的下部,而中部和上部未见明显骨质;而B组的种植体周围均包绕着适量骨质。2组中上部和中部新骨面积存在显著差异（P〈0.05）;下部新骨面积无显著差异（P〉0.05）。结论：上颌窦内提升不植骨时仅在窦底有一定量的新骨形成,为了达到良好的术后和远期效果,建议在行内提升术时适当植入骨粉。

简介：摘要目的探讨改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨柱损伤合并骨囊肿的疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院骨科2016年2月至2019年2月收治的26例距骨软骨损伤合并骨囊肿患者资料。其中男16例，女10例；年龄22~50岁，平均36.2岁；按照Hepple分型：Ⅳ型5例，Ⅴ型21例。关节镜评估距骨软骨损伤程度和范围，Chevron内踝截骨暴露距骨内侧软骨损伤区，彻底清除不稳定软骨，新鲜化处理骨囊肿硬化壁，取同侧股骨内髁非负重区骨软骨柱植入至距骨软骨损伤区。通过比较术前、术后1年的美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、踝关节Karlsson评分、视觉模拟量表（VAS）和膝关节Lysholm评分评价疗效。结果26例患者均获随访，时间平均为20.6个月（12~30个月）。随访期间未出现切口感染、囊肿复发及畸形愈合等术后并发症，供侧膝关节未见明显疼痛及活动受限，患侧踝关节AOFAS的踝-后足评分由术前（64.3±3.9）分提高至术后1年（89.5±5.1）分，Karlsson评分由术前（60.5±5.5）分提高至术后1年（85.2±6.9）分，VAS评分由术前（6.2±1.1）分降至术后1年（1.8±0.9）分，差异均有统计学意义（P<0.05）；膝关节Lysholm评分术前为（94.7±1.9）分，术后1年为（94.1±1.8）分，差异无统计学意义（P>0.05）。结论改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植治疗距骨软骨损伤并骨囊肿可以有效缓解踝关节疼痛和改善踝关节功能，疗效满意。

简介：摘要目的分析去骨瓣减压行数字化塑形钛网缺损颅骨修补术后继发硬膜外积液的危险因素。方法回顾性分析本院神经外科2015年5月至2020年5月收治的67例行颅脑损伤去骨瓣减压后行颅骨修补术患者的临床资料，其中男47例，女20例，年龄（33.4±10.3）岁。依据颅骨修补术后是否继发硬膜外积液分为硬膜外积液（+）组（有积液）和硬膜外积液（-）组（无积液）。统计术后硬膜外积液的发生情况，并采用单因素及多因素logistic回归分析术后继发硬膜外积液的危险因素。结果67例患者均顺利完成颅骨修补手术，其中20例（29.9%）患者术后经头颅CT检查证实硬膜外积液；其中15例接受保守治疗，4例经皮下钛网外放置引流管，1例去除钛网清除积液，随访复查积液均减少或消失；单因素分析初步筛选出4个（颅骨缺损面积、硬脑膜缺损、硬脑膜钙化、硬膜外积气）与颅骨修补术后继发硬膜外积液有关的危险因素；多因素logistic回归分析结果显示颅骨缺损面积（OR=7.498，95%CI=1.192～47.180，P=0.032）、硬脑膜钙化（OR=13.543，95%CI=1.140～160.875，P=0.039）、硬膜外积气（OR=9.137，95%CI=2.462～33.908，P=0.001）均为最终影响颅骨修补术后继发硬膜外积液的危险因素。结论颅骨修补术后硬膜外积液的发生率较高，影响术后硬膜外积液发生的危险因素有颅骨缺损面积、硬脑膜钙化、硬膜外积气等。

简介：摘要目的探讨硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术后高压氧(HBO)治疗四肢良性骨肿瘤患者的临床疗效。方法收集2013年7月至2019年7月烟台山医院骨科和毓璜顶医院关节骨科行植骨重建修复术的129例四肢良性骨肿瘤患者的临床资料。按照治疗方法分为3组，A组(n＝42)采用同种异体植骨术治疗；B组(n＝40)采用硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术治疗；C组(n＝47)采用硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术后联合HBO治疗。比较3组患者治疗后的临床疗效，记录3组患者术后颗粒完全吸收时间、骨愈合时间及遗留骨缺损数量；统计3组患者治疗后切口引流量和软组织肿胀消失时间。在治疗前及治疗后1、3个月行X线检查，计算3组患者良性骨肿瘤X线最大横径；采用双能X线骨密度测量仪检测3组患者治疗前及治疗后1、3个月骨密度。结果患者治疗后总有效率B组(72.5%)、C组(85.1%)明显高于A组(57.1%)，C组明显高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者软组织肿胀消失时间和切口引流量均明显短于和少于A组，C组患者软组织肿胀消失时间和切口引流量明显短于和少于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者硫酸钙颗粒完全吸收时间、骨愈合时间及遗留骨缺损率明显短于和低于A组，C组患者颗粒完全吸收时间、骨愈合时间及遗留骨缺损率明显短于和低于B组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后3个月，B、C组患者骨密度明显高于A组，骨肿瘤X线最大横径明显小于A组，C组骨密度明显高于B组，骨肿瘤X线最大横径明显小于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸钙颗粒联合同种异体植骨术后HBO治疗能减轻组织水肿，提高病灶处骨密度，促进骨质愈合，临床疗效显著，有利于良性骨肿瘤植骨术后骨缺损的重建。

简介：摘要目的探讨三阶段诱导膜技术联合前后入路双钢板固定治疗距骨感染后全缺损的疗效。方法回顾性分析佛山市中医院骨科2014年1月至2018年12月收治的11例距骨感染患者资料。男8例，女3例；年龄23~63岁，平均37.0岁；4例为距骨开放性全脱位回植感染，3例为Gustilo Ⅲa型距骨开放性骨折内固定术后感染，2例为踝关节Gustilo Ⅲc损伤术后感染，2例合并踝关节内结核。行三阶段序贯治疗，第一阶段手术：清创、全距骨切除、抗生素骨水泥植入，负压封闭引流；7~10 d后行第二阶段手术：更换抗生素骨水泥、再次扩创、创面闭合或皮瓣覆盖；6~12周后行第三阶段手术：感染控制后，采用前后入路双钢板固定Masquelet技术重建。通过比较健侧和患侧的小腿全长评估下肢短缩情况，比较术前与末次随访时AOFAS踝-后足评分和VAS评分以评价功能。结果所有患者术后获12.2~37.5个月（平均24.3个月）随访。术后2例患者皮肤浅表坏死，1例患者腓浅神经损伤。所有患者植骨区矿化良好，踝关节融合。末次随访时，健侧和患侧下肢长度分别为（380.4±35.5）mm和（376.3±32.8）mm，差异无统计学意义（P>0.05）。AOFAS踝-后足评分由术前(28.0±3.4)分提高至末次随访时的（72.8±5.4）分，VAS评分由术前5（5，6）分下降至末次随访时0（0，1）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中2例患者出现轻度内翻畸形，3例患者术后足踝关节轻度僵硬感。至随访结束，所有患者均未出现感染复发和内固定物断裂。结论三阶段诱导膜技术联合双钢板固定可有效控制距骨感染并能维持和重建距骨全缺损后肢体的长度以及功能。

简介：1998年刻“强其骨”，边款：“‘强其骨’语本出《老子》。为文作艺也多求骨气，宋人赵孟坚曰：‘态度者，书法之余也；骨骼者，书法之祖也。今未正骨骼，先尚态度，几何不舍本逐末耶？戒之戒之。’对照今日正切中时弊。戍寅三月，刚田制。”时下，

简介：成骨不全（OI）有不同的分类方法。最常用的是经Glorieux改良的Sillence标准（表1）。按疾病的严重程度（轻、中、重）分类对治疗方法的采用（如二膦酸盐）有一定的指导作用。

简介：借物抒情，是古今书画艺术家们表达艺术与情感的一种方式，特别是我国的一些书画家们，他们绘画的题材多为梅、兰、竹、菊、高山、渔隐之类，欲借描绘这些大自然中的景物抒发心灵的感受。在他们眼中，梅、兰、竹、菊、高山、渔隐等不再是单纯的自然景物,而是君子的化身。特别是竹子，它寓意丰富，

简介：1病历摘要

简介：成骨不全（osteogenesisimperfecta）是一种少见的先天性骨骼发育障碍性疾病，又称脆骨病或脆骨一蓝巩膜一耳聋综合征。发病率约3／10万，男女比例大约相同。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛，是一种由于问充质组织发育不全，胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。其病变不仅限于骨骼，还常常累及其他结缔组织如眼、耳、皮肤、牙齿等。本病具有遗传性和家族性，但也有少数为单发病例。

简介：好一条波浪滔滔的粳米河哟!粳米河很宽，粳米河很深，在泥孩子阿热的眼里，粳米河是一道不可逾越的天堑。

简介：正一搭乘子慧的雪佛兰抵达郊县后,子慧诚心邀我去她家里坐坐。所谓的家不过是一套百来平方米的房子,她自称是将来养老的地方。身为一家大型房地产公司工程部的主管,事业可谓如日中天,可子慧年逾而立依旧孑然一身,在郊县购房出于什么目的不得而知。老婆托人转交给我的离婚协议书还在登山包里,我既没打算立即签字,也没打算与她重归于好。我曾详拟了谋杀老婆的方案又故意泄露机密,老婆愤然与我决