简介:改革开放40年,不仅中国的经济体量实现了跃升,社会分工也随之改变。40年来,以“工、农、兵、学、商”为主的单一职业体系已经发生了翻天覆地的变化,新的职业体系在细化与新生中逐步重构。1999年,首部《中华人民共和国职业分类大典》发布,将中国职业归为8个大类、66个中类、413个小类、1838个细类(职业);2015年,新修订的职业大典再次向社会公布,将职业分为8个大类、75个中类、434个小类、1481个职业,与1999年版相比,新大典维持了8个大类、增加了9个中类和21个小类,新增了347个职业、取消了894个职业;40年间,职业的消失、细化与新生,无不与我国经济社会发展紧密联系。
简介:摘要放疗通过免疫和非免疫途径杀灭肿瘤细胞。根据吸收剂量的高低,放疗的免疫激活作用包括肿瘤微环境激活效应、免疫激活效应和免疫(次)消融效应等。放疗可以提高免疫治疗的疗效,免疫治疗也可以放大放疗对宿主免疫的激活作用。放疗剂量分割模式对免疫诱导效应的发生具有重要影响。立体定向放疗在激活干扰素效应、诱导远隔效应方面具有明显的优势。8 Gy×3次的分割方案是目前使用最广泛的立体定向放疗方案。针对转移性肿瘤,一些新的放疗模式得以探索,如混合照射、单一病灶照射和多位点照射等,以充分发挥免疫诱导效应,改善放疗与免疫治疗的协同效应。本综述围绕放疗免疫效应最新进展,介绍立体定向放疗新模式,以期为临床工作中改善免疫联合放疗的疗效提供参考。
简介:【摘要】听觉定向在盲人定向行走中运用广泛,听觉训练是盲校定向行走课程教学中非常重要的一部分。本文对听觉训练在盲人定向行走教学中的实践进行了探索研究。 【关键词】盲校 定向行走 教学 听觉训练 定向行走是盲人一生中最重要的技能之一,可帮助盲人融入主流社会,实现个人价值。定向行走中,定向是行走的前提,只有行走的方向是正确的,行走才有意义。盲人在行走中,主要依赖耳朵接收到的信息进行定向,听觉定向在定向行走中运用最多最广泛。学校定向教学主要教授盲生定向的方法与技巧,听觉训练是定向行走教学中非常重要的一部分,包括听觉注意、听觉记忆、听觉定向等训练。 一、听觉对盲人定向行走的作用 在定向行走中盲人主要依赖耳朵接收到环境的各种信息进行安全有效的行走。有研究表明,盲人通过听觉学习定向。当某一物体发出同样的声响时,距离近则响,反之则小,所以盲人可通过声音的大小来判断远近 ;他们将听到的声音与具体的事物建立神经联系,通过记住不同事物不同环境下的声音、注意各种声音的回声等协助他们准确定向。他们能根据自己发出的声响回声躲避障碍物 ;他们根据汽车的声音确定在马路上的位置 ;可根据车辆在不同行驶方向和距离发出的声音不同,判断车辆与自身的位置关系。这些信息可帮助盲人定向与定位,使他们安全行走。 二、听觉训练的原则 1.由浅入深,循序渐进 对盲生进行听觉训练时,要由浅入深、循序渐进。如进行声音的辨认时,先辨认熟悉的声音,再到不熟悉的声音 ;对盲生进行音色音调的训练时,从单音过渡到多音等。 2.与日常生活相结合 听觉训练时,要和盲生的日常生活相结合,让他们多听有意义的声音。设计听觉训练时充分利用盲生的日常生活用品,如进行音色、音调的练习,可让盲生敲击自己的洗脸盆、书包、枕头等,让盲生体会到 :质地坚实的物件,音调高而细 ;质地松软的物件,音调低而粗。 3.学以致用 进行听觉训练时,要注意培养盲生学以致用的能力。如进行听觉注意和声音辨认时,让盲生站在十字路口的马路边上听红绿灯装置的声音。让学生认识并按要求练习 :听到绿灯急促的“哒哒哒”的声音时可以安全有效地通过马路 ;听到红灯间隔较长的“哒 -哒 -哒 -”声则不能通过。学用结合,学以致用,盲生就能从理论学习应用到实践中。 4.设计真实的任务 在课堂教学中使用真实的任务,结合日常的活动或实践整合多重的内容或技能,不但能让盲生学习听觉训练的知识,而且情景交融,给盲生留下深刻的印象,收到良好的教学效果。如听觉训练时可设置真实的任务 :判断车辆行驶的声音与自己的位置,能否安全通过路口 ? 三、听觉训练在盲人定向行走教学中的教学实践 1.听觉训练与体育课相结合 在体育课的走跑跳投活动渗透盲生的听觉训练,特别是听觉定向。如游戏“摸摸大树跑回来”,教师在“大树”旁放置一个录音机,播放音乐,盲生通过听录音机的音乐判断“大树”的方位、判断与大树的距离。如跳远时,在起跳点放置一个蜂鸣器,让盲生进行踏点。在投掷项目中,在一定距离的地方放置木板,让盲生把实心球或者沙袋往木板的方向投掷,通过击打木板的响声判断投掷的距离等。 2.听觉训练与寻找失落物相结合 盲生在日常生活常需要寻找失落物,要快速地找到掉到地上的东西,就需要盲生有较好的听觉注意、记忆、定向的能力。当一件物件掉到地上时,它与地面碰击会发出声响,不同性质的物件落地时,与地面碰击时会发出不同的声音。质地松软的物件 (如书本等 )落地时,与地面碰击的声音比较浑厚、稳实,而物件在地面上的位置也基本是在声音处或附近。质地坚硬的物件 (如钥匙、硬币等 )落地时,与地面碰击的声音比较尖锐、清脆并可能有反弹或滚动,致使失落物远离原落地的位置。盲生可根据反弹或滚动的声音判断方向和大致距离。 3.回声训练与躲避障碍物的训练相结合 回声是指声音遇到障碍反射回来再度被听到的声音。回声对盲人在行走过程中成功躲避障碍物起到了很重要的作用。在回声的教学中,可让盲生倾听老师播放的回声现象,认识回声。然后再让盲生在空旷的、密闭的房间中倾听自己的喊声、脚步声、弹琴声、盲杖击地声等,让盲生体验各种回声的细微差异。最后让盲生尝试在行走的过程中,利用嘴巴发出“咂咂”声来判断前面有没有障碍物。因为有无障碍物,回声会不同 :有障碍物,回声会发闷 ;没有障碍物,回声会发空。在盲生探寻到有障碍物的地方,请盲生用躲避障碍物的方法,安全地绕过障碍物。 四、结语 盲人要安全有效地行走,依赖盲人定向的准确性,盲人确定方向则多数依赖听觉定向,在定向行走教学中,教师要重视听觉训练,提高盲人的定向行走能力,使盲童更好地融入社会,实现自身的人生价值。 参考文献 : [1]王德深,钱志亮等 .全日制盲校定向行走课程教师用书 [M].人民教育出版社, 1999. [2]钱志亮 . 盲校定向行走课程教学 [J]. 特殊教育研究, 1994(1) [3]姚伟 .关于失明者定向行走训练的价值 [J].现代特殊教育, 1994(1)第 1期 . [4]钱志亮 .盲校定向行走课程教材建设的理论研究 .国家“九五”教育规划课题“盲校特殊课程教材建设的理论与实践研究”子课题之六 . [5]彤宇,王晓玲 .论盲人的空间感知 .北京市盲人学校,内部资料 .