简介：摘要目的探讨儿童原发性IgA肾病(IgAN)临床表现和病理改变与免疫荧光之间的相关性。方法收集近10年江西省儿童医院肾脏科确诊为原发性IgA肾病222例患儿资料，分析其临床和病理特点及相关性。结果1．免疫荧光显示IgA仅伴系膜区沉积的患儿最多[115例(51.8%)]，其余为同时伴毛细血管袢沉积[107例(48.2%)]；IgA免疫荧光强度＋＋的患儿最多[122例(55.0%)]；IgA伴IgM沉积患儿最多[168例(75.7%)]，其次为伴C3沉积[160例(72.1%)]；伴C4沉积最少[7例(3.2%)]。2.高血压与免疫荧光伴IgM、C3沉积、IgA沉积强度及IgA伴血管袢沉积均呈正相关(均P<0.05)；高尿酸血症与伴IgM、IgG、C3沉积及IgA伴血管袢沉积均呈正相关(均P<0.05)；低蛋白血症与伴IgM、C3沉积、IgA沉积强度及IgA伴血管袢沉积均呈负相关(均P<0.05)；高胆固醇血症与伴C3沉积及IgA伴血管袢沉积均呈正相关(均P<0.05)；尿蛋白定量与伴IgM、IgG及IgA伴血管袢沉积均呈正相关(均P<0.05)；估算肾小球滤过率(eGFR)与IgA伴血管袢沉积呈负相关(P<0.05)。3.Lee氏分级与免疫荧光伴IgM及C3沉积、IgA沉积强度及IgA伴毛细血管袢沉积呈正相关(均P<0.05)。4.牛津分型中系膜细胞增生(M1)与免疫荧光伴C3沉积、IgA沉积强度均呈正相关(均P<0.001);毛细血管内皮增生(E1)病变与IgA沉积强度及IgA伴毛细血管袢沉积均呈正相关(均P<0.05)；节段肾小球硬化或黏连(S1)病变与免疫荧光病理无相关性；肾小管萎缩/间质纤维化(T1)与伴IgG及C3沉积均呈正相关(均P<0.05)。5.球性硬化与免疫荧光病理无相关性；新月体与免疫荧光伴IgM、IgG、C3沉积、IgA沉积强度及IgA毛细血管袢沉积均呈正相关(均P<0.05)；肾内动脉增厚与伴IgG沉积及IgA毛细血管袢沉积均呈正相关性(均P<0.05)。结论儿童原发性IgAN免疫荧光IgA强度以＋＋为主，伴IgM沉积最多见；IgA伴毛细血管袢沉积或伴C3沉积的临床表现及光镜病理更重。

简介：摘要目的在IgA肾病合并代谢综合征患者的护理过程中应用生活护理干预，探析其对患者代谢水平的影响。方法自我院2015年8月至2016年8月期间所收治的IgA肾病合并代谢综合征患者中选取38例，利用抽签法均分所有患者，分别是研究组和参照组，每组19例。参照组患者应用常规护理干预，研究组患者应用常规护理干预+生活护理干预。结果研究组患者BMI（体重指数）、血压以及FBG（空腹血糖）、TG（三酰甘油）、UA（尿酸）、肾功能以及24h尿蛋白定量等临床指标均显著性优于参照组，P＜0.05，存在统计学意义。结论在IgA肾病合并代谢综合征患者的护理过程中应用生活护理干预可改善患者的代谢水平。

简介：摘要目的探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床疗效。方法从我院收治的IgA肾病患者中抽选94例作为临床研究对象。随机分组对照组47例，采用糖皮质激素醋酸泼尼松片进行治疗；观察组47例，采用来氟米特联合醋酸泼尼松片进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，24h尿蛋白定量水平明显低于对照组，白蛋白水平明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素醋酸泼尼松片治疗IgA肾病的疗效良好，值得推广使用。

简介：摘要：目的：对呈慢性肾炎的IgA肾炎（IgAN）的临床病理特点进行分析探讨。方法：以2017年1月~2019年1月在我院接受治疗的96例呈慢性肾炎的IgAN患者作为研究对象，按照内生肌酐清除率（Ccr）将其分为两组，I组（Ccr≥60 mL/min）45例，II组（Ccr＜60 mL/min）51例，对比两组患者的临床特点。结果：96例患者中，轻度肾小球硬化19例（19.79%），中重度肾小球硬化77例（80.21%）；轻度小管间质病变22例（22.92%），中度40例（41.67%），重度31例（32.29%）。II组患者高血压、肾病范围蛋白尿及中重度小管间质病变发生率明显高于I组（P

简介：

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简介：摘要目的探讨24h尿蛋白定量联合估算肾小球滤过率(eGFR)在评估移植肾IgA肾病病理损伤程度中的应用。方法回顾性分析2004年7月至2018年6月间于中山大学附属第一医院行活体肾移植术后穿刺活检确诊移植肾IgA肾病受者共115例，基于Lee病理分级标准，分析相关临床指标在评估移植肾IgA肾病病理损伤程度中的应用价值。结果组间对照显示，不同Lee分级者在发病时间、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量和eGRF降低上差异有统计学意义(P<0.01)；Logistic回归分析显示尿蛋白定量(风险比率1.6每增加1 g，95%CI 1.2～2.3)及eGRF降低[风险比率1.1，每降低1 ml/(min·1.73m2)，95%CI 1.0～1.1]是移植肾重度损伤(Lee分级Ⅳ～Ⅴ级)的独立预测因子；拟合ROC曲线显示上述两项指标在诊断移植肾重度损伤中具有较高价值(曲线下面积＝0.83)，结合临床实践，选取尿蛋白定量1.3 g，eGRF下降6.0 ml/(min·1.73m2)为最佳诊断界值，此界值敏感度95.5%，特异度59.1%。结论24 h尿蛋白定量联合eGFR有助于评估移植肾IgA肾病的病理损伤程度，对于重度损伤者具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的通过网络药理学探讨益肾清利颗粒对IgA肾病的作用机制。方法通过TCMSP筛选益肾清利颗粒8味中药的相关成分及作用靶点，于Uniprot数据库将作用靶点转换成基因，使用Cytoscape 3.6.0构建药物活性成分-靶点网络；通过人类基因组数据库(GeneCards)筛选IgA肾病相关靶标，将药物及疾病靶点导入Venny 2.1软件取交集，得到的共有靶标上传于STRING平台构建蛋白质互作网络，借助生物信息资源数据库对生成结果进行GO及KEGG富集分析，并构建"益肾清利颗粒成分-靶点-信号通路"多维网络。结果筛选得到69个活性成分，包括人参皂苷、β-谷甾醇、谷甾醇、槲皮苷等。得到益肾清利颗粒作用于IgA肾病的靶点94个，其中核心靶点30个，主要包括Jun原癌基因(JUN)、TNF、肿瘤蛋白p53(TP53)、AKT1及IL-6等。KEGG富集分析结果主要涉及3条通路，分别是PI3K-AKT通路、TNF炎症通路及MAPK通路。结论益肾清利颗粒通过多成分、多靶点、多途径作用于IgA肾病，本研究通过网络药理学探讨益肾清利颗粒的治疗机制，为进一步实验研究奠定基础。

简介：摘要目的探讨费伯雄“加味三才汤”方对IgA肾病肾阴虚证患者临床疗效及肾小管功能影响。方法经肾活检明确诊断的活动性IgA肾病肾阴虚证60例，采取随机数字表进行随机分为2组，各为30例，治疗组为费氏“加味三才汤”＋常规西药，对照组以常规西药为主，采用随机平行对照法,观察2组患者治疗前后中医症状积分，尿ɑ1-微球蛋白（ɑ1-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿N-乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2微球蛋白（β2-MG）等肾小管功能指标及内生肌酐清除率，24小时尿蛋白定量的变化。结果治疗组上述指标均较对照组明显改善。结论加味三才汤治疗IgA肾病肾阴虚证患者有明显疗效，对肾小管损伤有保护和修复作用。

简介：摘要目的探究肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗原发性IgA肾病的临床效果，以供参考以及研究。方法本次研究对象从2014年10月～2016年2月于我院就诊的原发性IgA肾病患者中选取110例，通过动态化随机分组的方法将其分为两组，对照组55例原发性IgA肾病患者采用氯沙坦钾进行治疗，观察组55例原发性IgA肾病患者采用肾炎康复片联合氯沙坦钾进行治疗，探究110例原发性IgA肾病患者经不同方法治疗后肌酐、血钾、蛋白尿水平的差异性。结果通过本文研究结果中可以看出，观察组患者的肌酐、血钾水平与对照组患者结果相比较，不存在较大差异（P>0.05），在蛋白尿水平比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，P<0.05，差异具有统计学意义。结论肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗原发性IgA肾病具有一定的效果，可有效稳定患者病情，提高治疗效果，可应用推广。

简介：摘要目的探讨原发性IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患者的临床病理特征及IgAN患者肾脏预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月在安徽医科大学第一附属医院经肾活检确诊原发性IgAN的患者资料，并根据肾活检时基线肾功能（estimated glomerular filtration rate，eGFR）水平分为A组[eGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1]、B组[eGFR 61~89 ml·min-1·(1.73 m2)-1]和C组[eGFR≤60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]，比较3组患者的临床及病理特征。采用Kaplan-Meier法估计肾脏累积生存率，采用Cox比例风险回归模型分析IgAN患者肾脏预后的影响因素。结果共742例患者被纳入本研究，男性325例（43.8%），女性417例（56.2%），肾活检时中位病程为6（1，24）个月，中位年龄为36岁（18~68岁），其中A组394例（53.1%）、B组203例（27.4%）和C组145例（19.5%）。随着基线肾功能水平降低，患者合并肾病综合征、高血压、贫血、高尿酸血症的比例及尿蛋白量、血三酰甘油、血总胆固醇水平明显增加，而肉眼血尿发作史的比例和血清白蛋白-球蛋白比值明显降低（均P<0.05）。在病理资料比较中，毛细血管内细胞增生、节段性硬化或粘连、肾小管萎缩或间质纤维化、球性硬化、肾小动脉管壁增厚及玻璃样变、Lee氏分级Ⅳ和Ⅴ级的比例随着基线肾功能下降而增加（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析提示，随着基线肾功能下降，肾脏累积生存率呈现下降趋势（Log-rank检验χ2=88.510，P<0.001）。多因素Cox回归分析提示起病时表现为肾病综合征（HR=2.399，95%CI 1.054~5.459，P=0.037）、高血压（HR=1.806，95%CI 1.071~3.048，P=0.027）、基线肾功能下降（以A组为参照，B组：HR=2.383，95%CI 1.053~5.392，P=0.037；C组：HR=6.878，95%CI 3.074~15.393，P<0.001）、病理表现为伴IgG沉积（HR=2.224，95%CI 1.384~3.574，P=0.001）、球性硬化（HR=2.075，95%CI 1.230~3.501，P=0.006）是IgAN患者肾脏不良预后的影响因素。结论IgAN患者基线肾功能水平可用于预测患者临床和肾脏病理损伤程度，起病时表现为肾病综合征、高血压、基线肾功能下降、伴IgG沉积、球性硬化是IgAN患者肾脏不良预后的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗IgA肾病的临床效果。方法选取我院收治的100例IgA肾病患者采用随机化分组原则平均分成观察组和对照组各50例，观察组50例给予糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗，对照组50例单独给予糖皮质激素治疗。对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率86.0%、总有效率98.0%，明显高于对照组的72.0%、88.0%，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均无药物不良反应发生。结论糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗IgA肾病具有临床效果明显，临床有效率、安全性高，值得临床上大力推广使用并需要深入研究。

简介：摘要目的采用倾向性评分匹配法（propensity score matching，PSM）探讨高尿酸血症对IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）预后的影响。方法纳入经肾活检证实为IgAN的患者，采用PSM对患者进行匹配，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox比例风险回归模型分析高尿酸血症对IgAN预后的影响，主要结局事件定义为死亡或到达肾脏结局[包含终末期肾衰竭（透析、移植）或估算肾小球滤过率（eGFR）下降>40%]。结果本研究最终纳入1 454例IgAN患者，其中女性850例，男性604例。男性血尿酸水平为（368.26±92.87）μmol/L，女性血尿酸水平为（277.23±92.71）μmol/L，随访时间中位数为85.00（56.10，106.33）个月，随访期间共有134例患者发生主要结局事件，其中5例死亡，24例透析，5例肾移植，100例eGFR下降>40%。经过1∶1匹配，高尿酸血症组男性131例与正常血尿酸组男性131例、高尿酸血症组女性159例与正常血尿酸组女性159例匹配成功，匹配后男性和女性高尿酸血症组和正常血尿酸组间各项基线指标差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析表明，匹配前后男女高尿酸血症组患者的主要结局事件发生率均高于正常血尿酸组，但匹配后女性高尿酸血症组患者与正常血尿酸组患者的主要结局事件发生率差异无统计学意义（Log-rank检验，χ2=3.586，P=0.058）。Cox比例风险回归模型分析结果表明，在匹配前全因素校正模型中，男性高尿酸血症患者进入主要结局事件的风险（HR）是男性正常血尿酸患者的2.29倍（95% CI 1.27~4.11，P=0.006），女性则为1.85倍（95%CI 1.01~3.37，P=0.045）；在匹配后全因素校正模型中，男性高尿酸血症患者进入主要结局事件的风险是男性正常血尿酸患者的2.41倍（95%CI 1.18~4.93，P=0.016），女性则为1.83倍（95%CI 0.91~3.67，P=0.091）；在匹配前全因素校正模型中，男性高尿酸血症患者进入肾脏结局事件的风险是男性正常血尿酸患者的2.68倍（95%CI 1.47~4.88，P=0.001），女性则为1.81倍（95%CI 0.99~3.33，P=0.056）；在匹配后全因素校正模型中，男性高尿酸血症患者进入肾脏结局事件的风险是男性正常血尿酸患者的2.89倍（95%CI 1.36~6.15，P=0.006），女性则为1.81倍（95%CI 0.88~3.72，P=0.106）。结论高尿酸血症与IgAN进展可能有一定相关性，且对男性IgAN患者影响尤为显著。

简介：

简介：摘要：目的：研究替米沙坦对原发性IgA肾病的效果及肾功能改善情况。方法：选取我院2018年10月-2021年10月收治的原发性IgA肾病患者88例，随机均分为2组，各44例：一组在常规治疗基础上加用替米沙坦治疗（观察组），一组仅给予常规治疗（对照组）；评价患者的临床疗效，检测患者治疗前后的肾功能相关指标水平，对两组进行比较。结果：两组的临床总有效率比较示观察组明显高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组的肾功能相关指标水平比较示均无显著差异（P＞0.05），治疗后两组再比较示观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：替米沙坦对原发性IgA肾病的临床疗效显著、肾功能改善效果良好，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探究个性化护理在肾功能失代偿期IgA肾病患者中的应用价值。方法：选择2021年1-12月肾功能失代偿期IgA肾病患者50例随机数字表法分组，对照组25例常规护理，试验组25例个性化护理，比较负性情绪。结果：两组护理前焦虑（SAS）、抑郁（SDS）比较，P＞0.05。护理后SAS与SDS两组均显著低于护理前，P＜0.05。试验组护理后SAS与SDS比对照组低，P＜0.05。结论：对肾功能失代偿期IgA肾病患者进行个性化护理能够改善负性情绪。

简介：摘要目的探讨个性化护理模式在不同分级IgA肾病患者护理中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2016年9月期间260例IgA肾病患者为研究对象，将入组的患者根据随机数字表法分为对照组和研究组，每组130例，对照组患者实施常规的临床护理，研究组患者在对照组的基础上实施个性化护理模式，比较两组患者的临床疗效及护理满意度。结果研究组患者治疗总有效率及护理满意度显著优于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论个性化护理模式能有效提高不同分级IgA肾病患者的治疗效果及护理满意度，具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨儿童原发膜性肾病（PMN）肾小球C1q或IgA沉积与临床和病理表现的关系。方法回顾性总结并分析2012年12月至2020年12月北京大学第一医院儿科诊断的33例PMN患儿临床及病理表现［肾组织磷脂酶A2受体（PLA2R）抗原、IgG亚型检测］、血清抗PLA2R抗体及治疗反应等资料。分别根据PLA2R检测结果、肾脏病理表现、是否有C1q沉积、是否有IgA沉积分别分为PLA2R相关组和非PLA2R相关组、典型PMN组和不典型PMN组、C1q沉积组和无C1q沉积组、IgA沉积组和无IgA沉积组。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法。结果33例PMN患儿中男20例、女13例，起病年龄11（8，13）岁，临床表现为肾病水平蛋白尿者32例。病程4.6（2.1，11.6）个月时行肾活检，28例（85%）在肾活检前接受糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗。PLA2R相关组20例（61%），非PLA2R相关组13例（39%）。与非PLA2R相关组相比，PLA2R相关组发病年龄偏大［12（10，13）比7（3，12）岁，Z=-2.52，P=0.011］、前驱感染率低［45%（9/20）比11/13，P=0.032］、自发缓解率低（0 比 4/13，P=0.017）。肾组织PLA2R抗原阳性与肾脏IgG4沉积为主或共沉积（13/17比5/15）以及肾活检时低白蛋白水平［（25±6）比（29±7）g/L，t=2.14］均显著相关（P=0.031、0.041）。肾脏病理表现为典型PMN者12例、不典型PMN者21例，两组间临床及肾脏病理表现差异均无统计学意义（均P>0.05）。肾小球C1q沉积者10例（32%），其肾活检前病程短于无C1q沉积者［1.8（0.8，5.9）比6.0（2.5，22.3）个月，Z=-2.27，P=0.023］；肾小球IgA沉积者12例（36%），其肾活检前病程、临床和病理表现与无IgA沉积者间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论伴或不伴肾小球 C1q或IgA沉积不影响PMN患儿的临床表现、肾组织PLA2R和IgG亚型分布以及治疗反应。

简介：目的观察槐杞黄对IgA肾病（IgAnephropathy，IgAN）大鼠蛋白尿及肾组织nephrin及podocin的影响，探讨槐杞黄对IgA肾病大鼠蛋白尿的治疗作用及其机制。方法将24只雄性Sprague—Dawley（SD）大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、槐杞黄组，每组8只。模型组和槐杞黄组建立1gA肾病模型，槐杞黄组给予槐杞黄颗粒治疗。应用定量尿沉渣计数法检测尿红细胞个数，考马斯亮蓝法检测24h尿蛋白定量，全自动生化分析仪检测血生化指标。应用直接免疫荧光法检测肾小球IgA沉积强度，间接免疫荧光法检测肾小球nephrin及podocin蛋白的表达及分布，采用实时荧光定量PCR技术检测肾皮质nephrinmRNA和podocinmRNA的表达。结果①槐杞黄组大鼠的尿红细胞计数、尿蛋白，较模型组显著减少，差异有显著意义（P〈0．05）；②槐杞黄组大鼠肾组织病变，较模型组减轻；③槐杞黄组大鼠肾小球nephrin表达量，较模型组显著升高，差异有显著意义（P〈0．01），podocin表达量较模型组稍有下降，但差异无显著意义（P〉0．05）；槐杞黄组大鼠肾皮质nephrinmRNA及podocinmRNA的表达，较模型组显著升高，差异有显著意义（P〈0．01）；④槐杞黄组大鼠肾小球nephrin及podocin的不连续斑片状、团块状异常分布，较模型组改善。结论IgA肾病大鼠肾组织nephrin及podocin出现表达变化及分布异常，槐杞黄能降低IgAN大鼠尿蛋白，其作用可能与调节nephrin及podocin的表达及分布有关。

简介：摘要目的探讨临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病病人中的应用效果。方法调查对象选自我院2015年1月-2106年12月接收的70例行肾穿刺活检术的IgA肾病病人，随机均分为对照组与干预组，对照组实施以往传统的护理，干预组则根据临床护理路径表进行护理，比较两组护理效果。结果临床护理路径后，干预组的并发症发生率2.9%显著少于对照组的20.0%，护理满意率97.1%显著高于对照组的82.9%，且干预组的住院天数与住院费用显著少于对照组，差异经比较，P<0.05。结论将临床护理路径应用于行肾穿刺活栓术的IgA肾病病人，可以显著缩短住院时间，减少住院费用，提高护理满意率，降低术后并发症发生，临床意义较大。