简介：摘要目的探究混合式学习在外科学总论教学中的应用。方法以湖南医药学院医学院2015级、2016级临床本科生为研究对象。从2015级选取1个教学班作为对照组（n=117），采取传统教学方式；从2016级选取1个教学班级作为试验组（n=115）采取混合式学习方式。对比两组过程性考核成绩和期末考试成绩。对实行混合式学习的2016级学生进行学习满意度调查。用SPSS 22.0进行t检验。结果试验组在过程性考核成绩、期末考试成绩方面均优于对照组[（93.65±3.71）vs.（91.46±5.63）；（68.36±8.14）vs.（64.94±8.98）]；对2016级学生的问卷调查结果显示学生对混合式学习的满意率很高，其认可率为90%以上。结论在临床课程外科学总论的教学中，混合式学习受到学生高度认可，能提升学生的自主学习能力和学习兴趣，同时增加学生课堂参与度和师生互动，最终提高学生的专业综合素质及思辨能力。

简介：摘要大规模开放式在线课程(MOOC)译作"慕课"，其作为一种在线教学模式实现了医学教育线上全程教与学的融合，带来了医学教育理念和方式的深刻变革，为现代医学教育提出了新的发展方向。首个《核医学》线上慕课资源库不仅是线上教学资源的重要组成部分，更是实现线上线下混合式教学的有力支撑，进而"以学生为中心"，促进本科生自主学习能力的培养，达到提高学习能力的目标。该文根据《核医学》慕课应用于多校本科生教学的结果，阐述慕课作为线上教学资源库对学生知识内化的明显优势，为进一步深化本科生医学教育改革提供思路。

简介：摘要目的探讨以专科护士主导的线上随访管理系统在2型糖尿病出院患者中的应用效果，从而提高糖尿病出院患者的糖代谢指标及自我管理能力。方法构建专科护士主导的线上随访管理方案并进行临床验证。选取2018年10—12月在内分泌科出院的2型糖尿病患者63例，采用以专科护士主导的时时线上咨询及定期视频复诊的线上随访管理系统，比较患者出院1、3、6个月的糖代谢指标和自我管理能力。结果单因素重复测量方法结果显示，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及患者自我管理能力总分在时间效应均有统计学意义（F值为16.49~1 737.59，均P<0.01）。组内进一步两两比较，患者出院6个月的FPG（mmol/L）、2 hPG（mmol/L）、HbA1c（%）及自我管理能力总分均优于出院3个月（Z值为-0.948~1.433，均P<0.01）；患者出院6个月的FPG（mmol/L）、2 h PG（mmol/L）、HbA1c（%）及自我管理能力总分均优于出院1个月（Z值为-2.705~4.517，均P<0.01）；患者出院3个月的FPG（mmol/L）、自我管理能力总分均优于出院1个月（Z值为-1.432、3.083，P<0.01）。结论专科护士主导的线上随访管理系统可作为2型糖尿病出院患者远程血糖管理的一种新模式。

简介：摘要：目的 了解新冠疫情常态化下《临床技能学》线上授课学生心理压力及学习现状的影响因素，为有效开展线上临床技能学的授课提供有效参考。方法 采用自行设计调查问卷，选取新乡市某医学院校参加《临床技能学》线上授课的大三本科生为调查对象，从线上授课对学生的心理压力及其后果、压力缓解方式、学习态度、专注度及其影响因素、等方面进行调查分析，借助问卷星平台发放问卷，探究医学生线上学习心理及学习的影响。结果 共回收有效问卷236份，有效回收率为94.4%。通过对数据分析，79.4%的大学生认为线上授课有心理压力，其中导致64.39%的学生会出现焦虑不安、考前失眠等现象；60.71%的大学生认为线下学习期间专注度比较高，线上授课没有实际操作，对教学内容没有理解是影响学生适应度最大因素之一。结论 教师要不断改革线上教学模式，优化课堂教学设计，丰富课堂学习内容；家长要为学生提供良好的学习环境，密切关注学生的心理想法和学习态度；学生应加强与老师交流互动，增强线上学习能力、培养抗压能力。

简介：【摘要】目的  探讨以急救安全屋为载体的线上+线下培训模式对公众心肺复苏知识和技能的培训效果。方法  以2022年1月~2022年3月为时限，从宜兴市30个社区中随机抽取385名民众作为受试者，以分层抽样法分为两组。试验组195例，以急救安全屋为载体，采用线上观看教学视频+线下小课堂实操培训对受试者进行心肺复苏知识和技能培训；对照组190例，采用线下小课堂实操对受试者进行心肺复苏知识和技能培训。培训前后，采用反馈设备检测成绩，基于《急救知信行调查问卷》和《2022年单人成人心肺复苏操作评分表》评价两组心肺复苏知识和技能的培训效果。结果  试验组干预后心肺复苏理论知识成绩为（95.37±14.16）分高于对照组的（89.49±17.03）分，现场心肺复苏操作成绩为（19.20±0.68）分高于对照组的（16.77±0.94）分，心肺复苏系统反馈分数为（79.94±8.52）分，高于对照组的（71.47±9.34）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  以急救安全屋为载体，采用线上+线下的培训模式对公众开展心肺复苏知识和技能培训效果确切，可以更好地提升公众心肺复苏理论知识与操作技能，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨线上问题管理加（problem management plus，PM+）干预对焦虑人群情绪状态的疗效。方法通过网络问卷的方式于2020年2月26日至3月15日调查新型冠状病毒疫情暴发期间普通人群的心理健康状态。共纳入90例广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）≥5分的受试者入组，采用随机数字表法分为等待治疗组（n=45）和线上PM+干预组（n=45）。线上PM+干预组接受为期3周，每周2次的线上PM+干预，等待治疗组接受一般的心理支持。采用GAD-7、患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、躯体症状严重程度量表（Patient Health Questionnaire-15，PHQ-15）、知觉压力量表（Perceived Stress Scale-14，PSS-14）、失眠严重指数量表（Insomnia Severity Index，ISI），于基线、3周干预结束后及6个月随访时对2组受试者进行心理评估。双因素重复测量方差分析比较2组基线与干预后各量表得分情况；单因素重复测量方差分析比较线上PM+干预组6个月随访时与基线、3周干预结束后的各量表得分差异。结果线上PM+干预组和等待治疗组分别有37、30名受试者完成了干预后的心理评估。与基线时相比，等待治疗组干预3周后GAD-7（F=0.08，P=0.782）、PHQ-9（F=0.33，P=0.570）、PHQ-15（F=0.20，P=0.660）、PSS-14（F=0.14，P=0.056）及ISI（F=0.02，P=0.880）评分差异均无统计学意义。线上PM+干预组干预前后GAD-7（F=22.61，P<0.01）、PHQ-9（F=19.49，P<0.01）、PHQ-15（F=12.67，P=0.001）、PSS-14（F=16.69，P<0.001）以及ISI（F=5.59，P=0.022）评分差异均有统计学意义。干预3周后线上PM+干预组与等待治疗组相比GAD-7［（9.7±5.2）分与（5.0±3.5）分，F=17.11，P<0.001］、PHQ-9［（11.4±5.9）分与（6.9±4.7）分，F=11.65，P=0.002］、PHQ-15［（10.4±5.4）分与（6.3±4.1）分，F=12.24，P=0.002］、PSS-14［（26.0±7.5）分与（31.8±9.9）分，F=6.59，P=0.016］评分差异均有统计学意义。与基线时相比，线上PM+干预组在6个月随访时GAD-7（95%CI=1.25~6.47，P=0.002）及PHQ-9（95%CI=2.21~9.10，P=0.005）评分差异仍具有统计学意义。结论线上PM+干预可显著改善受试者的焦虑、抑郁情绪和躯体症状以及缓解压力、改善睡眠质量，且干预效果至少可以持续6个月。

简介：摘要目的分析不同教学模式下和有不同学习动机的学生的线上学习行为与学习效果，为优化线上教学提供参考。方法选择2019和2020年参与中南大学生理学小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）和同年参与大规模在线开放课程（massive open online courses，MOOC）的学生，探讨不同教学模式下的线上学习行为和不同学习动机的学生的学习效果。从学习投入、互动行为和学习动机3方面分析学生的线上学习行为。采用SPSS 25.0软件，用函数计算、频率统计、回归分析、秩和检验、相关性检验、卡方检验等统计学方法进行数据分析。结果2020年SPOC学习者的学习参与度（z=14.36，P<0.001）和人机、人际互动学习水平（z=-11.70、-16.18，P均<0.001）均高于2019年。2019年、2020年的学生整体互动行为与成绩呈中等相关（r=0.42、0.52，P均<0.001），且人际互动行为相关更强（r=0.60、0.55，P均<0.001）。2019年SPOC和MOOC学习者的成绩构成不同（χ2=857.45，P<0.001）。外部动机的SPOC学习者学习效果优于内部动机的MOOC学习者（z=-28.42，P<0.001）。结论学校所采用的教学模式通过学生的在线学习投入和互动学习行为影响学习效果，学生自身的学习动机也对其在线学习效果起到关键作用。

简介：摘要目的探讨线上线下同伴支持对社区中老年2型糖尿病患者生存质量的影响。方法从湖南省衡阳市某社区卫生服务中心随机抽取2个子社区，并采取抛硬币方式将其随机分为对照社区和干预社区。于2018年11月—2019年3月从对照社区和干预社区中招募符合纳入标准的中老年2型糖尿病患者各40例，分别设为对照组和干预组。对照组给予6个月社区常规护理，干预组在常规护理的基础上给予6个月的线上线下同伴支持。于干预前、干预3个月、干预6个月测量和比较两组患者的生存质量、BMI、空腹血糖。结果干预3个月后，干预组患者的心理功能、社会关系、生存质量总分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预6个月后，干预组患者的心理功能、社会关系、生存质量总分、BMI和空腹血糖低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论线上线下同伴支持可改善社区中老年2型糖尿病患者的空腹血糖、心理功能和社会关系，提高患者的生存质量。

简介：摘要本文于2020年2月20日预出版于中华眼科杂志官网。目前我国对2019新型冠状病毒疫情的防治工作正处于关键时期，延迟开学是减少校园内交叉感染、保护儿童和青少年身体健康、共同抗击疫情的重要举措。与此同时，远程教学模式的大规模开展导致儿童和青少年的学习模式和用眼习惯发生巨大转变，其对儿童和青少年视觉健康的潜在影响不容忽视。本文对线上学习相关眼健康问题和眼科疾病进行总结，并提出针对性的预防措施，为儿童和青少年在线上学习期间的视功能保护提供有效指导。（中华眼科杂志，2020，56：398-400）

简介：【摘要】目的：探讨依托互联网模式下的糖尿病管理平台对院外2型糖尿病患者进行线上管理的临床效果。方法：选取我院2020年3月～12月HbA1c≥7.5%且＜9.0%的2型糖尿病患者120名，使用依托互联网模式的糖尿病管理平台进行院外线上管理，评价入组前后糖尿病相关监测指标的变化情况。结果：入组管理后空腹血糖（FBS）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、生活质量评分等均较入组前有明显改善，存在显著差异。结论：互联网线上糖尿病管理模式可帮助患者血糖进一步达标，减少并延缓部分糖尿病并发症的发生及发展，是糖尿病管理模式的有益补充。

简介：【摘要】目的：探讨后疫情时代线上联合线下八段锦锻炼对慢性乙肝患者干预的应用效果。方法：选取我院2021年2月至2022年2月肝病科收治的160例慢性乙肝患者为研究对象，采用便利抽样法，将160例慢性乙肝患者随机分为对照组和干预组各80例，对照组采取常规保肝治疗，干预组在对照组基础上实行8周的“健身气功•八段锦”干预，分别在干预前后对两组患者进行世界卫生组织生命质量量表（WHOQOL-BREF）评估。结果：干预前两组的WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预8周后，两组WHOQOL-BREF得分比较有统计学意义(P

简介：摘要目的探究萨提亚家庭治疗模式线上+线下介入对偏远地区抑郁障碍青少年及其父母情绪的影响。方法选取2021年1月至2021年6月南昌大学第二附属医院就诊的98例抑郁障碍青少年及其父母为研究对象，应用随机数字表法分为对照组(父母和青少年各49例)和观察组(父母和青少年各49例)。对照组接受药物治疗(舍曲林100 mg/d)和常规健康宣教，观察组在对照组干预基础上接受为期12周线上+线下萨提亚家庭治疗。于干预前和干预12周后采用7项广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7，GAD-7)和9项患者健康问卷(patient health questionnaire-9，PHQ-9)评估两组青少年父母负性情绪，同时，采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(depression self-rating scale for childhood，DSRS)评估两组青少年负性情绪。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，采用t检验两组青少年SCARED量表得分和DSRS量表得分变化，采用χ2检验两组青少年父母焦虑抑郁比例变化。结果对照组青少年SCARED得分[(51.55±12.69)分，(36.82±7.69)分，t＝15.839]、DSRS得分[(25.08±4.81)分，(16.88±2.16)分，t＝13.047]干预前后差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组青少年SCARED得分[(51.16±15.84)分，(31.31±7.72)分，t＝14.385]、DSRS得分[(24.12±4.81)分，(14.08±2.03)分，t＝14.723]干预前后差异有统计学意义(均P<0.05)。干预12周后，观察组SCARED得分和DSRS得分均低于对照组(t＝3.540，6.609，均P<0.05)。干预前，两组青少年父母焦虑、抑郁比例差异无统计学意义(χ2＝1.837，3.547，均P>0.05)。干预12周后，两组青少年父母焦虑、抑郁比例差异有统计学意义，观察组低于对照组(χ2＝5.995，4.009，均P<0.05)。结论线上+线下萨提亚家庭治疗模式介入不仅能够有效改善青少年焦虑抑郁情绪，而且还能够有效地改善青少年父母焦虑抑郁情绪，尤其适用于偏远地区抑郁障碍患儿的门诊管理。

简介：秋天的风夹着热雨,凄凉、闷燥。在南国边陲凭祥市人民医院肾内科病房内,一位魁梧、刚毅的军人,手里攥着那张病危通知书,禁不住流下了欲忍又滴出的泪。躺在病床上的妻子,眼里含着热泪对丈夫说:“我不行了,不要为我再花钱了。我们还是分手吧！你再找一个爱你的支持你的女人,重新开始生活吧。”丈夫眼圈一红,俯身一把将妻子揽在怀里,责怪地说:“你都说些什么呀?想想当年,我在战场上生死未卜,几次要与你分手,而你却苦恋苦等我8年多呀！今生今世,我们注定要在一起。”

简介：【摘要】本文主要以以医学岗位胜任力为导向的传染病线上线下混合式"金课"建设思路构建为重点进行阐述，首先分析医学岗位胜任力为导向进行线上线下混合式“金课”建设的意义，其次从明确整体教学建设思路、内化“金课”教学环节、科学整理慕课学习资源以及创设智慧化学习平台、形成完整的多维度评价机制几个方面深入说明并探讨基于岗位胜任力，建设线上线下混合式“金课”体系的途径，旨意在为相关研究提供参考资料。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间应用"起搏患者在线"微信公众号对心血管植入型电子器械（CIED）术后患者进行随访管理的可行性。方法2020年1月30日至2020年3月29日应用"起搏患者在线"微信公众号对在北部战区总医院心内科行CIED治疗的部分患者进行线上随访管理，完善"起搏患者在线"应用体会的问卷调查，分析公众号应用情况、患者对公众号的具体使用需求及应用满意度。结果共入选1 623例患者，通过"起搏患者在线"接收图文咨询160个，96.9%（155/160）的问题可以线上处理。接收非预期远程传输数据71次，公众号解决有效率100%（71/71）。723例问卷调查结果显示，89.8%（649/723）患者愿意选择"起搏患者在线"进行随访及疾病咨询，94.7%（685/723）患者认为该公众号操作便利，77.5%（560/723）患者认可"起搏患者在线"解决问题的效力，患者利用公众号进行图文咨询（82.7%，598/723）是主要目的。相比于诊室随访，患者认为应用"起搏患者在线"具有节约就医时间（587/723，81.2%）、专业性较强（444/723，61.4%）等优势。结论COVID-19疫情防控期间应用"起搏患者在线"微信公众号对CIED患者进行术后管理有效可行。

简介：摘要目的探讨线上线下混合教练式培训联合学生自评在医学生临床操作技能培训中的应用效果。方法2020年6月，选取浙江大学2016级五年制临床医学专业24名实习学生作为研究对象，采用随机数字表将其分为试验组和对照组，每组12名学生。在临床操作技能培训中，试验组学生采取线上线下混合教练式培训和学生自评方法，对照组学生采取常规培训方法。实习即将结束时，对两组学生进行客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)。每周操作结束后当天，试验组学生采用操作技能直接观察评估量表进行自评。结果试验组学生的OSCE总成绩为(89.55±6.88)分，高于对照组学生的(83.29±6.80)分，其差异具有统计学意义(P＝0.032)。试验组学生自评具有良好的无菌观念从(4.00±0.85)分提高到(4.25±0.75)分，应对及沟通技巧从(4.33±0.78)分提高到(4.50±0.90)分。结论线上线下混合教练式培训联合学生自评方式有助于提高学生的临床操作技能水平、无菌观念和应对及沟通技巧。

简介：摘要目的评价快速线上评估(rapid on-line evaluation，ROLE)在胰腺实性病变内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration，EUS-FNA)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年10月—2019年10月北京大学第一医院进行EUS-FNA的胰腺实性病变患者资料。根据是否进行ROLE法，分为ROLE组和对照组。ROLE组根据病理医师判断是否获得足量胰腺组织细胞或异型细胞来决定是否继续穿刺，对照组根据内镜医师穿刺经验判断是否获得足量肉眼组织条决定是否继续穿刺。EUS-FNA获得的标本由另一位病理医师给出细胞学和组织学诊断，而最终诊断的金标准基于手术切除标本的组织学诊断，对于没有接受手术治疗的患者，最终诊断依据临床病程、影像学、肿瘤标志物和治疗效果反馈等综合结果。比较两组的诊断率、准确率、灵敏度、特异度、穿刺针数、操作时间及并发症发生率等指标。结果共纳入87例患者，其中ROLE组51例，对照组36例。ROLE组诊断率高于对照组，但差异无统计学意义[98.0%(50/51)比86.1%(31/36), P＝0.078]；ROLE组的穿刺针数少于对照组，差异有统计学意义(中位数2针比3针，P<0.001)；ROLE组的操作时间与对照组相比，差异无统计学意义(均数19.4 min比18.5 min，P＝0.089)，两组在诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、并发症发生率上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ROLE在胰腺实性病变EUS-FNA中能提高穿刺的组织获取量，减少穿刺针数，且不明显增加操作的时间和风险。

简介：摘要目的探讨线上结构式团体认知行为治疗（internet-based structured group cognitive behavior therapy, I-GCBT）对轻症抑郁患者的有效性和可行性。方法使用SPSS20.0软件生成随机表，将96例轻症抑郁患者分配到线上视频团体干预组（线上组，n=64）与面对面干预组（线下组，n=32），使用HAMD17、HAMA、功能大体评定量表（Global Assessment of Functioning Scale, GAF）以及抑郁症状快速检查-自我报告评分16项（16 Items Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report，QIDS-SR16）分别在基线、4周末、8周末和12周末评估患者抑郁、焦虑及整体功能水平。采用重复测量方差分析比较两组治疗效果差异，采用卡方检验比较两组脱落率、治愈率、治疗接受度差异。结果（1）2组患者基线HAMA评分差异有统计学意义（t=-2.08，P=0.04），其他基线数据差异无统计学意义。（2）对患者在组别和时间的交互作用分析显示，HAMD17、HAMA和QIDS-SR16的时间与组别交互作用均不显著（F=0.69，P>0.05；F=0.95，P>0.05；F=0.64，P>0.05），GAF的时间与组别交互作用显著（F=4.09，P<0.01），2组患者在各量表上时间主效应均显著（HAMD17：F=32.81，P<0.01；HAMA：F=20.86，P<0.01；GAF：F=105.98；P<0.01；QIDS-SR16：F=25.27，P<0.01）。12周末临床治愈率达62%（43/69），线上组57%（25/44），线下组72%（18/25），差异无统计学意义（χ2=1.57，P=0.21）。（3）治疗期间总体脱落率为26%（21/81），线上组29%（15/51），线下组20%（6/30），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.87，P=0.35），患者对方案的接受程度达97%（58/60），线上组97%（35/36），线下组96%（23/24），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.09，P=0.78）。结论线上结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的疗效与面对面干预组相当，患者依从性较好。

简介：[摘要] 目的 分析线上监测血压和指导对清晨高血压患者血压控制、心功能指标和心脑血管事件发生的影响。方法 选取本院216例清晨高血压患者，随机分为对照组给予常规指导和研究组给予线上监测血压和在线健康指导，两组各108例。比较两组患者干预前后血压控制情况和干预后心功能指标变化及心脑血管事件发生情况等差异。结果 相比干预前，研究组干预后收缩压和舒张压均明显下降，且较对照组明显下降（P

简介：摘要：目的 对新生儿上消化道梗阻性疾病应用浅表超声与 X线上消化道造影检查诊断的效果进行对比分析。方法 选取我院收治的新生儿上消化道梗阻性疾病共 68例，分别实施 X线上消化道造影检查和浅表超声检查，比较两种检查方法的诊断准确率及病因判断效果。结果 对于食道水平梗阻的诊断， X线组的诊断准确率明显高于浅表组，数据差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。对于幽门、十二指肠等梗阻部位的诊断，两组诊断准确率对比，数据差异不大，（ P＞ 0.05）。病因方面，食管闭锁 /狭窄、幽门管闭锁 /狭窄、幽门肥厚 /狭窄方面，两组数据差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 临床对新生儿上消化道梗阻性疾病进行诊断检查时，可结合患儿实际情况选择检查方法，必要时可将两种检查方法联合应用。