简介：促性腺激素释放激素的在辅助生殖中的应用受到广泛关注,而胰岛素样生长因子系统与卵泡募集、生长或闭锁、优势卵泡的选择、卵子成熟度等密切相关.本文通过总结促性腺激素释放激素拮抗剂方案及胰岛素样生长因子在辅助生殖技术中的应用,分析可将胰岛素样生长因子系统用于评价控制性超促排卵方案的优劣,不同用药方案对其影响有待进一步研究.关键词控制性超促排卵;促性腺激素释放激素拮抗剂;胰岛素样生长因子I;胰岛素样生长因子结合蛋白I中图分类号R４４５文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４９１－０１

简介：摘要白细胞介素17A在银屑病的发生发展中具有关键作用。目前，有多种白细胞介素17A及其受体拮抗剂在多个国家上市并应用于银屑病的治疗，取得了明确疗效。然而，该类生物制剂在临床试验阶段及上市后，仍然有多项不良反应报道，包括上呼吸道感染、念珠菌感染、中性粒细胞减少和炎症性肠病等，严重者甚至可危及生命。本文综述3种白细胞介素17A及其受体拮抗剂司库奇尤单抗、ixekizumab和brodalumab的临床安全性。

简介：摘要：目的：探讨分析血管紧张素受体拮抗剂/氢氯噻嗪固定复方制剂治疗高血压临床价值。方法：此次研究对象，为院内就诊100例高血压患者，2023年1月-6月，随机数字表法下分组，对照组50例使用厄贝沙坦片，研究组50例则使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，对比分析两组所得不同结局数据。结果：对比治疗前两组血压水平，无统计学差异（P＞0.05）；研究组治疗后血压水平，优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗有效率，高于对照组（P＜0.05）。结论：对高血压患者采取厄贝沙坦氢氯噻嗪片，可有效控制患者血压水平，提高治疗效果，临床价值较高。

简介：摘要：目的：剖析早期糖尿病肾病患者予以不同血管紧张素受体拮抗剂药物的疗效。方法：90例早期糖尿病肾病患者以双盲法分为两组，即对照组、观察组，每组人数45例。所有患者均应用血管紧张素受体拮抗剂药物治疗，对照组择取氯沙坦，观察组开展厄贝沙坦干预。比较两组病患的临床疗效及治疗前后的肾功能指标。结果：观察组疾病治疗的总有效率为95.56%，且治疗后的肾功能指标如24h微量尿蛋白水平及尿蛋白定量等均低于对照组，且差异明显（P

简介：无

简介：摘要目的观察白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效。方法将80例儿童变应性鼻炎患者随机分为2组对照组40例予糠酸莫米松鼻喷剂治疗，治疗组40例予孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗。两组的治疗疗程均为3个月，观察两组临床疗效及药品不良反应。结果治疗3个月后，观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论糠酸莫米松鼻喷剂与孟鲁司特联合治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效优于单用糠酸莫米松治疗，且不良反应少。

简介：摘要目的观察来曲唑联合拮抗剂方案应用于卵巢储备功能低下患者体外受精（in vitro fertilization，IVF）助孕的疗效。方法将2019年10月至2020年10月期间在东莞市妇幼保健院的波塞冬标准3、4组的卵巢储备功能低下的26例患者应用随机数字表法分为2组。来曲唑组年龄（35.69±4.25）岁，体质量指数（BMI）（21.21±2.50）kg/m2；对照组年龄（33.15±4.02）岁，BMI（21.35±2.16）kg/m2。来曲唑组13例月经周期第2天始来曲唑5 mg/d口服联合促性腺激素（gonadotropin，Gn）促排卵（300 U/d）至夜针日；对照组13例月经周期第2天开始每天予Gn（300 U/d）促排卵至夜针日。两组均在促排过程中综合血清促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）值及最大卵泡经线酌情加拮抗剂注射用醋酸西曲瑞克0.25 mg/d直至夜针日；均在Gn启动后B超监测卵泡发育和检测性激素变化，待卵泡成熟时予绒促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）10 000 U肌注，36 h取卵。对比两组患者的Gn总量、获卵数、可利用胚胎数、受精率及鲜胚移植率、临床妊娠率。计量资料行独立样本t检验，计数资料行Fisher确切概率法。结果来曲唑组和对照组的Gn总量、获卵数分别为（2 930.77±809.78）U、（6.69±3.52）枚和（2 838.46±538.96）U、（4.92±2.87）枚，差异均无统计学意义（均P>0.05）；来曲唑组的可利用胚胎数（3.00±1.41）枚，较对照组的（1.77±1.01）高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的受精率分别为（82.29±18.74）%和（78.76±26.83）%，差异无统计学意义（P>0.05）；来曲唑组鲜胚移植率［69.23%（9/13）］较对照组的［23.08%（3/13）］高，差异有统计学意义（P<0.05），来曲唑组的临床妊娠率［66.67%（6/9）］较对照组［33.33%（1/3）］高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论卵巢储备功能低下的患者在拮抗剂方案促排过程中加用来曲唑能提高获卵数、可利用胚胎数、鲜胚移植率。

简介：摘要皮肤无菌性脓疱病系非感染性、非毛囊性脓疱病，发病率低且治疗困难。白细胞介素(IL)36受体拮抗剂缺陷(DITRA)是由IL36RN突变所致的IL-36受体拮抗剂(IL-36Ra)活性下降的自身炎症性疾病，IL-36Ra功能或结构缺陷会导致角质形成细胞、巨噬细胞、树突状细胞分泌炎症因子和促炎因子增加，上调的IL-36受体激动剂可诱导17型辅助性T淋巴细胞分泌IL-17，而IL-17是多种无菌性脓疱病的发病基础。研究DITRA与皮肤无菌性脓疱病的关系对于靶向治疗有重要意义。

简介：摘要目的探讨不明原因不孕人群进行早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案诱导排卵的临床效果及妊娠结局。方法检索南京医科大学第一附属医院生殖医学科临床辅助生殖技术管理系统软件数据库，收集2018年1月至2019年1月期间进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）的不明原因不孕患者临床资料共642例，根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组（记为拮抗剂组，共359例）和早卵泡期长效长方案组（记为早长组，共283例）。通过回顾性队列研究分析两组患者的临床妊娠率、活产率、胚胎种植率以及其他诱导排卵临床指标及实验室指标。在此基础上，进一步针对患者年龄、体质量指数（body mass index，BMI）分别进行分层分析。结果①拮抗剂组患者BMI［（22.17±2.96）kg/m2］高于早长组患者［（21.68±2.29）kg/m2，P=0.018］，其余指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。②早长组患者促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量［（149.74±36.24）IU］显著低于拮抗剂组［（177.97±38.85）IU，P<0.001］，Gn使用时间［（11.93±2.26）d］、Gn使用总量［（1 908.35±632.36）IU］显著高于拮抗剂组［（8.86±1.45）d，（1 638.57±497.23）IU，P均<0.001］。两组患者行卵裂期胚胎移植早长组胚胎种植率［57.14%（152/266）］、临床妊娠率［66.48%（121/182）］、活产率［59.89%（109/182）］均显著高于拮抗剂组［39.53%（68/172），P<0.001；51.72%（60/116），P=0.011；40.52%（47/116），P=0.001］，中重度卵巢过度刺激综合征发生率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示治疗方案、年龄均是卵裂期胚胎移植临床妊娠、活产的危险因素［2.261（95% CI=1.333~3.836），P=0.002；0.928（95% CI=0.869~0.991），P=0.026；2.598（95% CI=1.535~4.397），P<0.001；0.906（95% CI=0.849~0.967），P=0.003］。③<35岁患者行早长方案新鲜胚胎周期移植临床妊娠率、活产率均高于拮抗剂组，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。35~39岁患者早长方案新鲜胚胎周期移植种植率、临床妊娠率、活产率均高于拮抗剂组，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。④正常BMI人群中早长组种植率［55.71%（122/219）］、临床妊娠率［63.58%（96/151）］、活产率［58.94%（89/151）］均显著高于拮抗剂组［37.82%（45/119），P=0.002；46.99%（39/83），P=0.014；39.76%（33/83），P=0.005］。超重人群中，早长组种植率［68.09%（32/47）］、临床妊娠率［81.25%（26/32）］均显著高于拮抗剂组［43.40%（23/53），P=0.013；57.14%（20/35），P=0.034］，但活产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与拮抗剂方案相比，给予不明原因不孕症患者进行早卵泡期长效长方案促排卵可获得较满意的IVF新鲜周期移植临床妊娠结局，但其增加患者降调节时间及Gn使用时间、总剂量。

简介：摘要子宫内膜异位症（内异症）是妇科常见疾病，内异症相关的痛经、非经期盆腔痛和性交痛严重影响患者的生命质量。减轻和消除疼痛常是患者就诊的主要目的。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在内异症药物治疗中占据重要地位，可有效缓解内异症相关疼痛并可预防内异症复发，但GnRH-a过度抑制雌激素水平和最初使用时的点火效应给临床应用带来一定的困扰。非肽类促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂已在其他国家上市，其为口服剂型，用药方便，用药初期无点火效应，使用后迅速呈剂量依赖性抑制雌激素水平。非肽类GnRH拮抗剂复合制剂可长期使用，用于缓解内异症相关的痛经和非经期盆腔痛。本文从药物特点、临床疗效和安全性等方面对近年来GnRH拮抗剂治疗子宫内膜异位症的有关文献进行综述。

简介：摘要目的探讨真实世界中促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂治疗前列腺癌的效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月复旦大学附属肿瘤医院接受GnRH拮抗剂治疗的92例初诊激素敏感性前列腺癌(HSPC)患者的临床资料。中位年龄70(65~76)岁。治疗前PSA中位值98.30(32.50~436.75)ng/ml，睾酮中位值12.30(1.51~18.44)nmol/L。M0期26例(28.3%)，M1期66例(71.7%)；≥T3期67例(72.8%)，N1期54例(58.7%)。Gleason评分≥8分80例(87.0%)；联合使用第二代抗雄激素药物58例(63.0%)，有特殊基因突变者21例(22.8%)。患者均接受GnRH拮抗剂地加瑞克皮下注射治疗，每28天1次，首次剂量240 mg，后续每次80 mg。记录地加瑞克治疗后3个月PSA和睾酮变化情况；将PSA最大降幅≥99%的患者，定义为高反应组，<99%者为低反应组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响地加瑞克治疗反应性的危险因素。结果本研究92例使用地加瑞克治疗3个月后，PSA中位值下降至0.64(0.11~3.93)ng/ml(P<0.001)，睾酮中位值降至0.45(0.13~0.72)nmol/L(P<0.001)，与治疗前比较差异均有统计学意义。治疗后高反应组48例，低反应组44例。高反应组患者治疗前PSA与低反应组差异无统计学意义[100.00(67.11~444.25)ng/ml与88.50(9.91~582.25)ng/ml，P＝0.077]；高反应组患者治疗前睾酮水平显著高于低反应组[13.82(7.53~19.43)nmol/L与4.61(0.75~16.12)nmol/L，P＝0.030]。高反应组患者治疗后PSA显著低于低反应组[0.22(0.09~0.82)ng/ml与3.22(0.19~15.88)ng/ml，P<0.001]；两组治疗后睾酮值差异无统计学意义[0.40(0.09~0.80)nmol/L与0.45(0.02~0.65)nmol/L，P＝0.826]，均达到去势水平(<1.7nmol/L)。单因素分析结果显示，年龄较低是地加瑞克反应良好的因素(OR＝0.947，95%CI 0.897~0.999，P＝0.039)；T分期(P ＝0.540)、N分期(P ＝0.363)、M分期(P ＝0.660)、Gleason评分(P＝0.834)、应用第二代抗雄激素药物(P ＝0.238)和基因突变(P ＝0.525)均与地加瑞克高反应无关。多因素分析结果显示，年龄是影响地加瑞克高反应的独立因素(OR＝0.913，95%CI 0.847~0.983，P＝0.016)。结论在真实世界中，GnRH拮抗剂治疗HSPC患者3个月后可以明显降低患者的睾酮和PSA水平，且疗效不受肿瘤分期、分级、基因突变等影响。

简介：摘要目的探讨卵巢储备功能减退人群采用拮抗剂方案延迟启动时间的临床效果及费效比。方法回顾性队列研究分析2017年7月至2019年12月期间在宜春市妇幼保健院生殖科采用拮抗剂方案促排卵后行体外受精/卵胞质内单精子显微注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）的卵巢储备功能减退患者，根据启动时机分为延迟启动组和正常启动组，其中延迟启动组共43个周期，启动时间为月经第7~10日，正常启动组共333个周期，启动时间为月经第2~4日，比较两组患者控制性卵巢刺激（controlled ovarian sitmulation，COS）的促排卵情况、临床结局及费效比。将两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数、启动日卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、窦卵泡数（antral follicular count，AFC）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）及 促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量进行倾向性得分匹配（propensity score matching，PSM），匹配后再次分析，以减少数据分组不均带来的误差。结果PSM前Gn使用时间［（8.0±2.0） d］）、Gn使用总量［（1 740.1±561.2） IU］、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic hormone，hCG）注射日雌二醇［（1 371.2±1 203.3） ng/L］、获卵数［（5.1±5.1）枚］、MII卵数［（4.4±4.3）枚］延迟启动组低于正常启动组［（9.0±2.0） d，P<0.001； （2 055.1±634.7） IU，P<0.001； （1 853.5±1 351.5） ng/L，P=0.03； （7.0±5.5）枚，P=0.03； （6.1±4.8）枚，P=0.03］，正常受精率（71.7%±32.1%）高于正常启动组（58.9%±31.2%，P=0.01），每一启动周期总费用［（14 179.9±2 909.4）元］低于正常启动组［（16 003.6±2 543.1）元，P<0.001］。PSM后两组比较hCG注射日雌二醇、获卵数、MII卵数差异均无统计学意义（P均>0.05），延迟启动组Gn使用时间［（7.9±2.0） d］、Gn使用总量［（1 729.8±563.8）IU］低于正常启动组［（8.8±1.5） d，P=0.03；（2 021.5±726.1） IU，P=0.04］，正常受精率（71.0%±32.2%）高于正常启动组（55.4%±37.5%，P=0.04），每一启动周期总费用［（14 232.5±2 923.9）元］低于正常启动组［（15 590.2±3 116.9）元，P=0.04］。PSM前后新鲜胚胎移植率、周期取消率和临床妊娠率两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论卵巢储备功能减退人群拮抗剂方案延迟启动时间可以改善正常受精率，减少Gn使用时间和Gn使用总量，降低每一启动周期总费用。

简介：摘要目的探讨维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)在诊断乙肝相关性肝癌中的应用价值，为临床应用提供实验依据。方法检测凝血功能无异常的60例健康体检者、60例乙肝相关良性疾病者和178例乙肝相关性肝癌患者血清中PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白，采用ROC曲线分析两者单独及联合运用在诊断乙肝相关性肝癌方面的价值。结果乙肝相关性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ明显高于健康对照组、肝良性疾病组(P<0.05)，ROC曲线下面积为0.940；与AFP二者联合检测乙肝相关性肝癌的敏感度为96%，特异性为63%，两者联合的曲线下面积为0.947。结论PIVKA-Ⅱ对于乙肝相关性肝癌具有诊断价值，其与AFP联合检测对于诊断乙肝相关性肝癌方面更具优势，但单独检测对于血清中AFP水平正常的高危患者更具成本效益。

简介：摘要目的观察5-HT3受体拮抗剂穴位注射预防术后恶心呕吐的临床疗效。方法将60例患者随机分为穴位组和对照组。穴位组在手术结束后选取双侧足三里穴位注射，对照组在手术结束后静脉推注恩丹西酮。观察术后恶心呕吐的发生情况。结果穴位组在术后＞6h且≤24h、24h总的时间段恶心和呕吐发生率均较对照组低，完全缓解率较对照组高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论穴位注射在预防术后恶心呕吐方面具有一定的价值，且优于静脉注射，在术后可有效减少恶心呕吐的发生。

简介：摘要目的对联合应用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠以及舒利迭治疗老年哮喘的临床疗效进行观察分析。方法选择2012年4月-2013年11月我院收治的108例老年哮喘患者，按照随机数字法将所有患者分为联合组和对照组，每组54例，对照组患者在常规内科治疗措施的基础上加用舒利迭吸入进行治疗，联合组患者在对照组治疗措施的基础上联合口服孟鲁司特钠进行治疗，对治疗前后两组患者1秒用力呼出量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流速（PEF）以及治疗效果进行观察比较分析。结果与治疗前比较，治疗后两组患者FVE1、FVC以及PEF均得到有效的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后FVE1、FVC以及PEF均明显优于对照组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者的治疗总有效率为90.74%，明显高于对照组患者的75，93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合采用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠以及舒利迭联合治疗老年哮喘可以显著的改善患者的肺功能，临床疗效令人满意，值得在临床上广泛推广及应用。

简介：摘要目的本次实验课题主要探讨儿童腺样体肥大应用鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗的临床效果。方法参研对象选取2016年2月-2018年2月医院诊治的86例腺样体肥大患儿，遵从随机的分组标准分为治疗组和对照组，后者给予白三烯受体拮抗剂进行治疗，前者给予鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂进行治疗，对比两组治疗效果和临床症状评分。结果治疗组腺样体肥大患儿治疗效果优于对照组，临床症状积分小于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论腺样体肥大患儿的临床症状和治疗效果能够通过鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗明显改善，值得推广。

简介：【摘要】目的 白三烯拮抗剂孟鲁斯特钠联合舒利迭治疗老年哮喘的临床疗效。方法 选取本院收治的老年哮喘共60例，选取时间2020年6月—2021年6月，采用随机小球法平均分为观察组、参照组，各30例。参照组应用常规治疗，观察组在前者基础上应用白三烯拮抗剂孟鲁斯特钠联合舒利迭。对比2组患者用药后的效果。结果 观察组临床效果好于参照组（P＜0.05）。结论 白三烯拮抗剂孟鲁斯特钠联合舒利迭临床应用效果理想，可结合患者需要应用。

简介：【摘要】目的：观察并分析白三烯受体拮抗剂联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂应用于过敏性鼻炎患者的临床疗效。方法：纳入我院 2018 年 3 月至 2019 年 5 月期间收治的过敏性鼻炎患者 64 例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（ 32 例）及对照组（ 32 例），对照组患者接受 白三烯受体拮抗剂治疗，研究组患者接受 白三烯受体拮抗剂联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗，就两组患者临床治疗情况进行评价分析。结果： 治疗 8 周后研究组患者治疗总有效率显著优于对照组（ P ＜ 0.05 ），治疗期间两组患者治疗相关性不良反应发生率比较无显著差异（ P ＞ 0.05 ）。结论： 白三烯受体拮抗剂联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的疗效相较于单一用药显著，应用价值较高。

简介：【摘要】目的：观察并分析白三烯受体拮抗剂联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂应用于过敏性鼻炎患者的临床疗效。方法：纳入我院 2018 年 3 月至 2019 年 5 月期间收治的过敏性鼻炎患者 64 例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（ 32 例）及对照组（ 32 例），对照组患者接受 白三烯受体拮抗剂治疗，研究组患者接受 白三烯受体拮抗剂联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗，就两组患者临床治疗情况进行评价分析。结果： 治疗 8 周后研究组患者治疗总有效率显著优于对照组（ P ＜ 0.05 ），治疗期间两组患者治疗相关性不良反应发生率比较无显著差异（ P ＞ 0.05 ）。结论： 白三烯受体拮抗剂联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的疗效相较于单一用药显著，应用价值较高。

简介：